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文档简介
X医院年基础质量提升年活动实施方案_物业经理人z医院2023年“根底质量提升年“活动实施方案
随着**融入主城区,经济生活水平同步提升的同时,医疗技术水平的同质化进展显得尤其重要。近年来,为满意病人的医疗效劳需求,医院规模不断扩大,根底人才队伍不断壮大,也迎来了新挑战,为深入贯彻落实党的十八大精神,积极稳妥推动公立医院改革,进一步促进医疗技术、效劳、治理内涵建立,保障病人安全,经争论,确立了2023年医院的主题年为“根底质量提升年“,详细活动实施方案如下:
一、活动目标
以“根底质量提升年“为抓手,围绕三级综合医院内涵建立标准,通过系列提升措施的落实,全面提升医疗、护理根底质量的同时,实现行政、后勤、防保、财务、信息、设备、保卫等全方位的根底质量的全面提升,保障医疗安全,切实提升医院运营效率,提高群众对医疗效劳的综合满足度。
二、活动范围
全院各科室、各部门。
三、活动的主要内容
依托“根底质量提升年“为抓手,围绕三级综合医院内涵建立标准,梳理本科室、本部门主要根底质量指标2项以上,并制定具体的促进指标向好进展的详细举措,并推动各项举措的落实,通过指标监测、分析,持续改良相关工作,提升整体内涵质量。
各职能部门列出根底质量重点监测指标2项以上,并制定出详细的提升举措,组织落实与监控。
临床、医技各科室围绕医疗、护理内涵,列出关键性监测指标,并建立动态监测与统计流程,每月进展统计,每季进展分析。对指标建立状况进展动态监控,结果上报。
四、关键根底质量指标
部门根底质量监测指标
综合办1、各种途径收集到有关行政治理、效劳流程、行风等存在问题的跟踪及整改落实率达100%;
2、医院岗位治理督查率100%;
医教科1、住院病案甲级率≥92%;
2、疑难、危重、死亡病例争论率100%;
3、无菌手术切口感染率≤0.5%;
4、病原学送检率≥50%(不含预防性用药),病原学送检率≥30%(含预防性用药);
护理部1、护士标准化培训参与率100%,合格率≥95%;
2、手卫生执行率100%;
医技科室1、检验报告诊断与临床符合率达100%;
2、医技科室危险值报告率达100%;
门诊部1、门诊病历书写合格率95%;
2、门诊处方书写合格率98%;
防保科
1、传染病漏报率为“0“;
2、院内感染率<8%;
医保办1、诊疗工程、药品、耗材价风格价联动执行精确率100%;
2、城填职工医保、新农合对医院的考核,较上年有明显改善;
信息科1、计算机后台及网络运行宕机时间每月不超过45分钟;
2、计算机前台设备故障解决时间不超过30分钟;
后勤1、后勤重点岗位在用设备设施完好率100%;
2、在用急救设备完好率100%;
3、在用消防、安防设施完好率100%;
4、消防学问培训率100%;
财务科1、收费窗口综合满足度较2023年增长一个百分点;
2、收费员备用金制度执行精确率≥100%;
保卫科1、在用消防、安防、电梯设施完好率100%;
2、全院消防安全培训率100%
五、工作方法与步骤
详细活动时间为2023年1月至2023年1月,分三个阶段实施。
(一)制定活动方案,发动部署。(2023年1-2月)
1.明确质量提升指标。对比三级医院建立标准,各临床、医技科室分析2023年运行中存在影响根底质量运行的问题,确立提升本科室根底质量提升关键性指标及相关推动措施,于2月28日前统一交相关职能部门审核汇总(临床医疗、医技根底质量关键指标与提升举措统一交医教科、护理统一交护理部);各部门确立的根底质量提升关键性指标及相关举措统一提交分管领导审核。
2.由综合办牵头制定活动方案,经办公会争论批准后下发。2月份召开“根底质量提升年“发动大会,部署相关工作。做到人人知晓本科室、本部门出台的根底质量指标及相关推动举措。
(二)举措推动落实阶段(2023年3月-11月)
结合“根底质量提升年“活动实施方案中质量指标,推动医院标准治理,持续提升整体内涵。
1.根底质量关键指标解析与统计方法培训(3月)。3月份组织中层以上治理干部培训,解析根底质量提升要素与关键指标监测评价方法。
2.考核机制建立阶段(3-4月)。建立根底质量指标月统计、季分析机制,将关键性指标导入到科室及个人平衡计分考核体系中,结合科室及个人岗位评价推动各项指标举措的落实。
3.举措推动落实专题审核阶段(4月-10月)。对本科室、本部门质量指标提升举措推落实状况每月要进展自评,自评状况做好记录,对存在问题要有详细的持续改良举措并落实到位。医院围绕活动要求进展根底质量提升
举措落实推动状况的专题内审2次,发觉举措不得当、落实不力等状况准时跟进,对措施不到位、改良不准时的科室准时与考核挂钩。
(三)总结评价阶段(11-12月)。
依托信息平台对各科室、各部门根底质量指标运行状况状况进展统计,按专科对根底质量提升状况进展分析,找出向好进展的指标,对推动到位、成效明显的根底质量提升举措将在全院借鉴推广,依据分析、总结,梳理建立全院根底质量长效评价指标,纳入常规考核中。
六、工作要求
根底质量是医院良性运行的根本保障,随着医院的进展,根底人才增加,对医院可持续进展提出了新挑战,2023年依托“根底质量提升年“活动为抓手,切实提升医疗效劳、行政治理、后勤效劳、本钱治理等各项工作的内涵。各科室、各部门对根底质量的升年活动内容要高度重视,做细、做实、做好。
(一)加强组织领导,明确责任。
各科室主任是活动第一责任人,要组织科内人员全面争论、分析建立科学的指标体系与监测手段,推动举措可操作,目标可测量,要落到实处。
(二)定期督导反应,明确成效。
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