案例分析题集

1.李某，男，20岁，普通大学生，平时爱好运动，去年第一次报名参加都市马拉松比赛，到终点后李某即刻出现面色苍白、恶心、呕吐、头晕、无力和大汗淋漓，但神志苏醒，且再无其它不适。请你分析李某出现的是什么病症？诊疗根据是什么？如何解决？2.王某，男，16岁，高一学生。身体条件较好被选入校田径运动队，参加短跑项目的集训，准备参加即将召开的怀化市中学生田径运动会。但通过一段时间大强度的训练后，该学生出现了下列症状：小腿疼痛并有明显凹性水肿，疼痛在休息后消失；胫骨内侧面和腓骨下段都有压痛，用足尖向后用力做蹬地动作时疼痛更为明显，但抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛。请问该同窗发生了什么损伤？你的诊疗根据是什么？对此如何解决？应如何防止此种损伤？3.王某，20岁，田径运动员，在一次跨栏训练的摆动腿过栏时右侧大腿后部有轻微的撕裂感。即刻感觉疼痛，尚可行走。查体：右侧大腿后部未见“双驼峰”畸形或“球状”畸形,未摸到凹陷，但有压痛，大腿后群肌抗阻力收缩实验为阳性。请你分析王某发生的是什么损伤？诊疗根据是什么？如何防止？4.某武术散打运动员比赛后，发现肉眼血尿，但无其它任何症状，第二天肉眼血尿消失，坚持正常训练后，又出现肉眼血尿，自述既往身体健康。请分析这是什么病症，诊疗根据是什么，应如何解决和防止。5.李某，男，23岁，中长跑运动员。自述近五个月来运动负荷增加较快，训练后感疲劳，难入睡、头晕，当时未作解决，照常参加冬训四个月之后，没有作适宜调节又参加春训和比赛。坚持每七天训练6次，每次2.5至3小时.自我感觉对训练厌倦、跑不动，跑时步伐与呼吸配合不协调、运动成绩下降。检查时血压、脉搏比平时稍上升，联合机能实验出现梯形反映，血压和脉搏恢复较慢；心电图基本正常。请分析这是什么病症，诊疗根据是什么，应当如何解决和防止。一.答：1.李某的病症是单纯虚脱性运动应激综合症。（5分）诊疗根据是：（1）第一次参加马拉松比赛；（2）到终点后即刻发生症状；（3）有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、无力和大汗淋漓等体现，但神志苏醒且再无其它不适，以上均符合单纯虚脱性运动应激综合症的症状和体征。（6分）解决办法：让李某就地平卧休息半晌，给其饮用热水，但注意保暖，待其症状有所缓和后回家卧床休息即可。（9分）二.答：（一）该损伤为胫腓骨疲劳性骨膜炎。（5分）（二）诊疗根据是：（1）该同窗16岁，参加短跑集训，阐明是刚参加训练的青少年。（2）症状在参加大强度训练一段时间后出现；（3）下肢疼痛，休息后消失；（4）小腿出现凹陷性水肿；（5）有后蹬痛，抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛；（6）胫骨内侧面和腓骨下段都有压痛。以上症状符合胫腓骨疲劳性骨膜炎的特性。（6分）（三）由于该患者还处在胫腓骨疲劳性骨膜炎的早期，故解决办法是：（4分）（1）减少下肢的负荷；（2）局部热敷和外周按摩，休息时抬高患肢；（3）运动时弹力绷带包扎患部；（4）中药外敷、按摩、针灸、理疗等。经上述治疗无改善，甚至加剧者，应停止运动并做X线检查以排除疲劳性骨折。4、防止办法：（5分）（1）作好充足的准备活动（2）循序渐进，合理安排运动负荷，避免持续、忽然加大局部负荷；（3）合理选择和使用场地，避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习；（4）运动后采用按摩、热敷等办法及时消除小腿部的肌肉疲劳；（5）掌握对的的技术动作。三.答：1.王某发生的是右侧大腿后群肌拉伤。（5分）2.诊疗根据：（1）有典型的受伤动作，即摆动腿过栏时右侧大腿后部有撕裂感；（2）疼痛；（3）有压痛；（4）大腿后群肌抗阻力收缩实验为阳性；（5）右侧大腿后部未见“双驼峰”畸形或“球状”畸形,未摸到凹陷。以上体现符合肌肉拉伤的症状和体征。(7分）3.肌肉拉伤的防止方法：（1）运动前做好充足的准备活动；（2）加强易伤部位的肌肉力量和柔韧性练习；（3）改正技术动作的缺点，对的掌握跑、跳的技术要领；（4）运动后进行热敷或按摩及时消除局部疲劳。（8分）四．答：1．这是运动性血尿。5分2．其诊疗根据是：（1）比赛后发现肉眼血尿，第二天肉眼血尿消失，正常训练后又出现肉眼血尿。（2）既往身体健康（5分）3．解决：（1）应停止运动，进行必要检查（5分）（2）确诊后合理调节和安排运动负荷（3）定时做尿液检查（4）服用维生素C和维生素K（5分）4．防止：（1）恪守运动训练的科学性原则，负荷量和训练强度应循序渐进，避免骤然加大负荷量和训练强度。做好全身和腰部的充足准备活动。（2）合理安排训练和比赛时的饮水制度，在激烈训练和比赛过程中适宜补充水分。调节好步速。（3）注意外界环境的变化，避免过分训练。（4）注意全身负荷与局部负荷合理调节。五.答：1．这是过分训练。5分2．诊疗根据是（3分）：①运动史：近9个多月的超运动负荷训练，开始5个月训练后感疲劳，难入睡、头晕，但未作任何解决。②自我感觉：对训练厌倦、跑不动，跑时步伐与呼吸不协调、运动成绩下降。③运动实验：联合机能实验出现梯形反映，血压和脉搏恢复较慢、比平时稍上升3．解决（6分）：①适宜减少运动负荷，控制训练强度和时间，减少速度和力量性练习，减少激烈比赛的次数，临时避免做高难度动作和憋气动作。②合合用镇静药品如安定。③多吃新鲜蔬菜和水果，补充少量蛋白质、维生素、葡萄糖、ATP。4．防止（6分）：①制订训练计划时要考虑运动员的性别、年纪、身体状况和训练水平等特点，遵照科学训练原则，加强全