医疗质量保证方案

医疗质量保证方案

无床位医疗机构医疗质量保证方案

一、坚持“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题”的指导思想。

严格执行各项规章制度、技术操作标准、常规、标准，加强根底质量、环节质量和终末质量治理，建立监视评价和持续改良机制，提高医疗效劳力量，为就医者供应安全、快捷、舒适、合理的医疗保健效劳，持续改良医疗效劳质量。

二、仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责工作制度、输液观看病人巡查制度、病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救转送制度、查对制度、病历书写标准与治理制度、交接班制度、知情谈话制度度等。

三、加强医疗质量关键环节的治理。

进一步抓好各项医疗治理制度的贯彻，真正做到制度落实。

定期检查制度，使医疗质量治理制度化，有效防范、掌握医疗风险，准时发觉医疗质量和安全隐患。

四、按浙江省医疗文书书写标准要求在全所进展标准化教育。贯彻落实《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历治理规定》和《浙江省病历书写标准》等有关规定。

医疗文书书写准时、精确、完整、标准，对重要的病情变化及医嘱更改状况均应准时记入病历中，以保证病历的准时性、科学性、完整性。

加强门诊病历和处方的监控与治理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

定期检查病历、处方书写的环节质量和终末质量，每周抽查一次，门诊病历书写格式合格率90％，处方书写合格率95％，调配处方出门过失率1/10000。

检查结果均纳入医疗效劳质量治理考核，与当月酬劳挂钩。

五、持续提高诊断、治疗质量，包括：

诊断精确，治疗安全、准时、有效、经济。

疑难病人准时在所内组织会诊，诊治措施得力，记录具体。

门诊诊断正确率90％。

六、诊所/门诊部的医疗技术效劳应与其功能、任务和业务水平相适应。

开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，具有与开展的技术或工程相适应的技术人员、设备与设施、支持系统，以及确保患者安全的方案。

当技术力气、设备和设施发生转变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。

按规定进展评估后，符合规定的，方可重新开展，确保技术应用的安全、有效。

建立组织实施医疗技术风险预警机制，并完善医疗技术损害处置预案。

不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等状况进展全程追踪治理和评价，准时发觉医疗技术风险，并实行相应措施，以避开医疗技术风险或将其降到最低限度。

加强医务人员培训，提高其操作技能，静脉输液、吸氧、无菌操作、心肺复苏等技术操作合格率（合格标准为90分）

95％，一人一针一管执行率应到达100％，

医疗器械消毒灭菌合格率到达100％，安康教育掩盖率到达100%。

七、在诊疗过程中，充分敬重患者和家属的知情权和选择权，加强医患沟通，切实履行告知义务。

八、严格执行交接班制度，做到重要病人床头交班，每班书面记录，交、接班者须签名后才能离岗、上岗。

九、标准急诊抢救、转诊制度，提高急危重病人救治水平，保证急危重病员得到有效救治、准时转送。

急救药品、器材定位保管，定期检查，完好率100％。

十、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，标准医疗行为，削减过失的发生。

年意外事故发生次数（如：火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身损害等）

为零。

十一、组织医务人员学习《药品治理法》及《医疗机构药事治理暂行规定》标准药事工作，严格执行