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文档简介
医疗质量保证方案
无床位医疗机构医疗质量保证方案
一、坚持“以病人为中心,以提高医疗效劳质量为主题”的指导思想。
严格执行各项规章制度、技术操作标准、常规、标准,加强根底质量、环节质量和终末质量治理,建立监视评价和持续改良机制,提高医疗效劳力量,为就医者供应安全、快捷、舒适、合理的医疗保健效劳,持续改良医疗效劳质量。
二、仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责工作制度、输液观看病人巡查制度、病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救转送制度、查对制度、病历书写标准与治理制度、交接班制度、知情谈话制度度等。
三、加强医疗质量关键环节的治理。
进一步抓好各项医疗治理制度的贯彻,真正做到制度落实。
定期检查制度,使医疗质量治理制度化,有效防范、掌握医疗风险,准时发觉医疗质量和安全隐患。
四、按浙江省医疗文书书写标准要求在全所进展标准化教育。贯彻落实《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历治理规定》和《浙江省病历书写标准》等有关规定。
医疗文书书写准时、精确、完整、标准,对重要的病情变化及医嘱更改状况均应准时记入病历中,以保证病历的准时性、科学性、完整性。
加强门诊病历和处方的监控与治理,重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
定期检查病历、处方书写的环节质量和终末质量,每周抽查一次,门诊病历书写格式合格率90%,处方书写合格率95%,调配处方出门过失率1/10000。
检查结果均纳入医疗效劳质量治理考核,与当月酬劳挂钩。
五、持续提高诊断、治疗质量,包括:
诊断精确,治疗安全、准时、有效、经济。
疑难病人准时在所内组织会诊,诊治措施得力,记录具体。
门诊诊断正确率90%。
六、诊所/门诊部的医疗技术效劳应与其功能、任务和业务水平相适应。
开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术,符合国家有关规定,具有与开展的技术或工程相适应的技术人员、设备与设施、支持系统,以及确保患者安全的方案。
当技术力气、设备和设施发生转变,可能影响到医疗技术的安全和质量时,应当中止该技术。
按规定进展评估后,符合规定的,方可重新开展,确保技术应用的安全、有效。
建立组织实施医疗技术风险预警机制,并完善医疗技术损害处置预案。
不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。
对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等状况进展全程追踪治理和评价,准时发觉医疗技术风险,并实行相应措施,以避开医疗技术风险或将其降到最低限度。
加强医务人员培训,提高其操作技能,静脉输液、吸氧、无菌操作、心肺复苏等技术操作合格率(合格标准为90分)
95%,一人一针一管执行率应到达100%,
医疗器械消毒灭菌合格率到达100%,安康教育掩盖率到达100%。
七、在诊疗过程中,充分敬重患者和家属的知情权和选择权,加强医患沟通,切实履行告知义务。
八、严格执行交接班制度,做到重要病人床头交班,每班书面记录,交、接班者须签名后才能离岗、上岗。
九、标准急诊抢救、转诊制度,提高急危重病人救治水平,保证急危重病员得到有效救治、准时转送。
急救药品、器材定位保管,定期检查,完好率100%。
十、加强医疗安全教育,提高全体医务人员的医疗安全意识,标准医疗行为,削减过失的发生。
年意外事故发生次数(如:火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身损害等)
为零。
十一、组织医务人员学习《药品治理法》及《医疗机构药事治理暂行规定》标准药事工作,严格执行
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