芳香药的心性理论研究

芳香药的心性理论研究

中药的形状、颜色、味道和形状是评价传统药物质量的主要指标。其中之气,是指气臭或气味而言。气臭之中,又以香气最为重要。具有芳香气味的中药为数甚多,古代医药家常称之为“芳草”、“香木”等,更多的称其为“芳香药”。我们在翻阅历代有关文献时发现,古代医药家对这类药物论述颇多,有人并试图以“芳香”来解释药物的性质、作用和临床运用规律。这样,如同“味”可以作为性能一样,香气就不再单纯是鉴定药材质量的指标,而是作为性能来看待了。然而,芳香气味与作用之间究竟存在何种内在联系以及机理,限于历史条件,至今尚未有较为明确的答案。本文拟在广泛搜集、整理历代有关文献的基础上,结合现代药理学研究和临床应用情况,对芳香药的药性理论作一粗略探讨。一、芳香药的筛选为考察芳香药的一般特性,我们对1984年版《中药学》教材进行了详细统计。全书载药共424味(不包括附加药)。根据《本草品汇精要》、《本草纲目》及《药品化义》等本草书的有关记载,筛选出芳香药79味,占总数的21.6%。对此79味芳香药作进一步的统计分析,结果如下。(一)种植物药中抗菌药物分布植物药为77味,占97.5%;余2味为动物药,占2.5%。77味植物药分布于26个植物科中。其中伞形科(12味)、姜科(11味)、菊科(10味)、芸香科(8味)、以及唇形科(5味)、樟科(4味)所占比例较大。胡椒科、蔷薇科各占3味,松科、橄榄科、木兰科各占2味,其余15味植物药分属15个不同的科。可见芳香药在某些科中较为集中,芳香气味与植物亲缘关系可能有一定联系,这对植物学上研究芳香药和发现新药有一定帮助。(二)疗效的范围《中药学》按药物功效分成20类,芳香药在其中14类中均有分布,而主要分布在芳香化湿药、开窍药、温里药和理气药及解表药等类中,由此可见其药效的大致范围(见表1)。(三)味道指标从表2、图一可见,芳香药大多为温热之品(占75.9%),且多具辛味(占82.3%),故应有其相似的性能。(四)香精、脾、胃对应芳香药以归脾、胃经居多,其次为肝、肺等(图二)。按五行理论,五臭中的“香”与脾、胃对应。李东垣说:“芳香之气助脾胃。”《药品化义》也有“香气入脾”的记载。此说与本统计正好吻合。(五)化学成分对百分率的影响根据《中药大辞典》和《中药药理与应用》等书所载有关化学成分资料统计,发现79味芳香药中,绝大多数含有挥发油成分(表3),所占百分率明显高于其他化学成分。将芳香药与非芳香药(130种)所含之挥发油成分的味数作X2检验(表4),发现两者之间有极显著性差异(P<0.001)。可见芳香药的香气-挥发油-疗效之间极可能存在着内在联系,这种联系在大部分芳香药中可得到体现。挥发油在芳香药中多为主要有效成分,不过,也有少量芳香药所含挥发油并非其主要有效成分,与疗效可能没有直接联系,而主要由其他成分发挥作用。二、香,已具体作用古代对芳香药性理论有较详细的论述,如明代贾氏认为:“香能通气,能主散,能醒脾阴,能透心气,能和合五脏。”这大致上概括了芳香的药性作用,但尚欠详细和全面。现结合有关文献就芳香药性作用及其现代药理学基础作一探析。(一)对带菌植物的作用《神农本草经百种录》:“香者气之正,正气盛则除邪辟秽也。”芳香药正是借其清气之正,鼓舞人体正气,辟除秽浊邪气,从而达到养生防病之目的。从现代药理学解释,可能与其提高免疫功能与抗病原微生物有关。如有人曾用高良姜、佩兰、冰片制作香囊悬挂胸前十四天后,呼吸道可分泌较多的SIgA,并在停药7天后仍能保持较高水平。白术、当归、肉桂、山茱萸、金银花、野菊等芳香药有提高免疫功能的作用。用苍术、艾叶、香薷等制成的烟薰剂抗菌和抗病毒效力很强。柴胡、佩兰、香薷、苍术、菖蒲、艾叶以及藿香正气水等对流感病毒均有抑制作用。国外也有类似报告,如埃及芳香植物中提取的40种挥发油和32种挥发油成分的抗菌试验表明,绝大多数挥发油对真菌有完全抑制作用,相当数量的挥发油对细菌具有抗菌活性。因此,可以认为,芳香药是通过提高免疫功能等来保护人体正气,抗病原微生物等以辟除秽浊邪气,达到护正辟秽、防治疾病之目的的。(二)芳香药及提取物《本草求真》在散剂中收载药物120种,其中有59种属芳香药,说明芳香药多具疏散之性。《神农本草经百种录》认为:“凡药香者,皆能疏散风邪,”“凡芳香之物,皆能治头面肌表之疾。”芳香药以其疏散之性,走肌表而开毛窍,祛除头面肌表六淫之邪,以显示其解表散邪之性。至于其解表散邪的机理可能与其发汗、解热、镇痛、抗菌、抗病毒等药理作用有关。如芳香药柴胡、青蒿、茵陈蒿、细辛、菊花等能调节体温中枢而起解热作用;细辛、桂枝、柴胡、生姜、紫苏等具镇痛作用。体外实验表明,柴胡、桂枝、紫苏、辛夷、菊花等对流感病毒具抑制作用;以上药物及细辛、薄荷等还具广谱抗菌作用。综合这些药理作用,可达到解表散邪之目的。(三)模拟护肤以气健脾《素问·金匮真言论》:“中央黄色,入通于脾,……其臭香。”说明芳香气味主要与脾胃有关,这也可从前面的归经统计中得到证实。李时珍说:“中气不运,皆属于脾,故中焦气滞宜芳香,以脾胃喜芳香也。”叶氏更在临床中屡次证实了芳香健胃悦脾的作用,提出了“芳香逐秽,以疏中宫”的理论见解。可见,香入脾胃,能投脾胃之所喜,助其运化,以健胃悦脾。现代药理实验也证实了芳香健胃之说,如桂皮油系芳香健胃性驱风剂,对肠胃有缓和的刺激作用,可促使唾液及胃液分泌,增强消化功能,并能解除内脏平滑肌痉挛,缓解胃肠道痉挛性疼痛。芳香品一般亦具辛辣味,口服时可刺激嗅觉和味觉感受器,通过神经反射纠正精神抑郁,不思饮食及消化系统的抑制状态。因此,芳香健胃悦脾的药理学基础,可能与其刺激嗅、味觉及胃肠粘膜,以增强食欲,促进消化,排除肠道内气体有关。(四)芳香化湿神经病理芳香药多为辛温香燥之品,主归脾经。由于脾恶湿而喜燥,湿浊内阻中焦,则脾阳为湿所困,运化失常。而芳香药善能疏畅气机,宣化湿浊,醒脾助运,以消除湿阻症状。目前对芳香化湿药的药理研究很不充分,尚难解释芳香化湿醒脾的机理,为此,我们首先建立了湿阻证的动物病理模型,进而观察了芳香化湿醒脾中药(不换金正气散)对湿阻动物的药理作用,发现其能促使湿阻动物的胃酸分泌明显增加,胃壁粘液量增多,胃肠推进运动加快,血浆胃泌素及全血5-HT和5-HIAA、血清钾含量提高并恢复正常水平。由此证明,芳香化湿醒脾的主要内涵在于增强胃肠道的消化、吸收和运动机能。(五)闭、诸痛、聚合性芳香药大多具走窜通达之性,能通关开窍,行气活血,通经止痛,去腐消肿,善治各种神昏窍闭、诸痛、癥瘕积聚及疮疡肿毒等症。这些作用在芳香药麝香上可得到充分体现,正如李时珍说:“麝香走窜,能通诸窍之不利,开经络壅遏,若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、癥瘕诸病,经络壅闭,孔窍不利者,安得不用为引导以开之、通之耶?”现就芳香走窜通达之性分述如下:1.香丸的作用温病邪入心营,小儿急惊动风,中风突然窍闭以及癫痫等都可导致神志昏迷,孔窍闭塞。芳香走窜之品能入心开窍,通其闭塞,苏醒神志,为急救之首选药物。如苏合香丸,又叫十香丸,即以苏合香、安息香、青木香、香附、檀香、沉香、麝香、丁香、薰陆香、龙脑香十味芳香药配合其它药物温通气机,走窜经络,使脏腑经络突然壅闭者得以通达宣行,窍开神醒。芳香通关开窍的机理颇为复杂,其作用与现代药理学中的苏醒药不尽相同。如有人报告,小剂量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用,过量反而抑制。石菖蒲、牛黄等具明显的中枢抑制作用。艾叶、郁金却含有兴奋中枢神经的成分。芳香通关开窍的机理可能与上述药理作用有关,其作用值得进一步探讨.2.香香酯的药动学治疗芳香走窜通达之性还表现在善于行气消滞,活血通经,以治疗气滞血瘀所引起的各种痛证。由于芳香药多属温热之品,因而一般多用于寒痛。《素问·举痛论》说:“经脉流行不止。环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”故心痛、胃痛、胁肋痛、腹痛、疝痛以及一切肢节疼痛,只要属于上述病机,均可用芳香药行气活血,通经止痛。至于其药理作用可能与镇痛、扩张血管、利胆、缓解胃肠平滑肌痉挛等有关。如肉桂、干姜、吴茱萸等有显著的镇痛作用。香附、沉香、青皮、陈皮、枳壳等具利胆作用,故可治疗肝郁胁痛。木香、厚朴、枳壳、陈皮、香附等有抑制胃平滑肌收缩,缓解肠管痉挛的作用,因而可用治脘腹疼痛。高良姜、吴茱萸、肉桂、细辛、菖蒲、冰片及冠心苏合丸、麝香保心丸等都能增加冠脉流量,故可用于冠心病心绞痛。众多的芳香药可缓解疼痛极可能与其香气有着内在联系。3.芳香、通经药物及引药入经宋代陈自明认为:“气血闻香则行,闻臭则逆。大抵疮疡,多因荣气不从,逆于肉理,郁聚为脓,得香之味,则气血流行。”芳香药如乳香、丁香、藿香、青木香、沉香,均为外科治疗疮痈常用之品,如配伍麝香及连翘、升麻等解毒散风通络之品,便为五香连翘汤,是疮疡初起,恶寒发热的首选方药。明代杜文燮《药鉴》记载:羌活“排巨阳肉腐之疽”,白芷“外散乳痈背疽、内托肠风痔瘘,诚诸疮疡痘疹必要之药也”。近代张赞臣也认为:“疮疡溃后,生肌药中须少加冰、麝,避臭散秽”。芳香药在疮疡初起、脓成不溃及溃后久不收口各个阶段均可应用。其去腐消肿的药理学基础可能与其抗菌、抗炎作用有关,如麝香的水溶性肽类具有显著的抗炎作用,对炎症初期和中期效果尤为显著。当归、细辛、柴胡、姜黄等芳香药都具明显的抗炎作用。此外,芳香药性还善于引药入