其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病二

其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病二[单选题]1.急性胰腺炎一般治疗原则除外A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水、电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.无（江南博哥）需处理并发症正确答案：E参考解析：治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌（2）解痉镇痛（3）感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱（5）应用胰酶抑制剂（6）治疗并发症（7）手术治疗[单选题]2.消化性溃疡的主要症状为A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.呕血、黑便E.上腹疼痛正确答案：E参考解析：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。[单选题]3.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）B.呋喃唑酮（痢特灵）C.甲硝唑D.四环素E.克拉霉素正确答案：B[单选题]4.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.抗利尿激素分泌过多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.原发性醛固酮增多E.肝淋巴液生成过多正确答案：D[单选题]5.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节A.组胺H2受体B.胃泌素受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E.以上都不对正确答案：D[单选题]6.患者女性，45岁。餐后2h突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸最可能的原因是A.肿大的胰腺压迫胆管B.胆结石并胰腺炎C.胆囊炎D.肝细胞性黄疸E.胆总管下端狭窄正确答案：B[单选题]7.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，意义不大的指标是A.血钙降低B.血清淀粉酶增高C.血清正铁血红蛋白阳性D.发病后很快出现休克E.肋腹部及脐周出现紫色瘀斑正确答案：B[单选题]8.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是A.十二指肠球后壁溃疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡正确答案：A参考解析：球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。[单选题]9.患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是A.保肝降酶治疗B.口服利尿药治疗C.严格限制水的摄入D.限制钠盐摄入E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗正确答案：D[单选题]10.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用A.利血平B.哌唑嗪C.心得安+双氢克尿噻D.罗布麻E.可乐宁正确答案：A参考解析：利血平会使消化性溃疡恶化、出血、穿孔，因此慎用[单选题]11.隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠A.出现门静脉高压体征B.肝脏质硬，肝功异常C.肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E.肝组织活检正确答案：E[单选题]12.肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正确答案：E[单选题]13.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）D.上消化道出血E.血容量增加正确答案：B[单选题]14.肝硬化患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并?A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化癌变D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）E.门静脉血栓形成正确答案：C[单选题]15.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.少盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输入血正确答案：D[单选题]16.腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义A.脾大B.大量腹水C.腹壁静脉曲张D.肝大E.食管静脉曲张正确答案：E[单选题]17.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道大出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝癌E.功能性肾衰竭正确答案：A[单选题]18.肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是A.血常规，粪常规B.肝功化验C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原时间E.粪培养正确答案：C[单选题]19.Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E[单选题]20.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡均有恶变的可能B.癌变发生在溃疡边缘C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4周治疗无好转E.癌变率与年龄无关正确答案：B[单选题]21.肝硬化病人肝肾综合征的特点是A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑B.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↑E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑正确答案：C[单选题]22.下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是A.雌激素B.雄激素C.糖皮质激素D.黑色素E.醛固酮正确答案：E[单选题]23.肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.胆系感染E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案：A[单选题]24.具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁白蛋白E.中性粒细胞正确答案：D[单选题]25.患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项A.钙离子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正铁白蛋白正确答案：B[单选题]26.关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确正确答案：D[单选题]27.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C[单选题]28.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选A.依他尼酸钠B.螺内酯（安体舒通）C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.呋塞米正确答案：B[单选题]29.哪个部位的消化性溃疡易引起大出血A.胃小弯溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.复合性溃疡正确答案：D[单选题]30.消化性溃疡的主要诊断依据是A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.上腹部压痛C.钡餐检查有激惹及变形D.钡餐检查有龛影E.胃液分析结果异常正确答案：D[单选题]31.对有心衰的消化性溃疡者不宜用A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸镁正确答案：A[单选题]32.出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝细胞重度受损D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生E.禁食不严格或输液速度过快正确答案：B[单选题]33.出血坏死胰腺炎的特征是A.上腹痛向左腰背放射B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁白蛋白阴性D.黄疸E.糖尿正确答案：B[单选题]34.急性胰腺炎治疗欠妥当措施是A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂正确答案：D[单选题]35.急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良A.血钙低于7mgB.血清淀粉酸＞1000单位C.血清高铁血红蛋白阳性D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑E.休克、肠胀气正确答案：B[单选题]36.肝硬化肝功能减退的表现有A.食管静脉曲张B.血小板计数减少C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣、肝掌E.胃底静脉曲张正确答案：D[单选题]37.关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.应常规使用抗生素C.应积极补充液体及电解质D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物E.有条件应转入重症监护病房正确答案：D参考解析：关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。[单选题]38.关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是A.胃肠减压B.禁食C.营养支持治疗D.抗生素E.抑酸治疗正确答案：D参考解析：轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。[单选题]39.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用的措施是A.洋地黄静推B.毛花苷C静推C.口服硫酸镁导泻D.口服呋塞米片E.呋塞米静推正确答案：E[单选题]40.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列药物中的A.美托洛尔B.康忻C.普萘洛尔D.硝苯地平E.缬沙坦正确答案：C参考解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次／分。[单选题]41.最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.硬皮病D.混合结缔组织病E.类风湿关节炎正确答案：A[单选题]42.下列说法符合慢性胰腺炎的是A.急性胰腺炎病程＞1个月B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C.可导致胰腺内、外分泌功能不足D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低E.乙醇是慢性胰腺炎的独立致病因素正确答案：C[单选题]43.消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用A.阿托品B.颅通定C.胃灌洗术D.普鲁本辛E.1％普鲁卡因正确答案：D[单选题]44.哪项最能表示门脉高压A.脾肿大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下端静脉曲张E.腹水正确答案：D[单选题]45.肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是A.恶心、厌油腻B.乏力和食欲不振C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻正确答案：B[单选题]46.肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是A.1000～1500mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上正确答案：B[单选题]47.肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C参考解析：蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育与肝功能低下，雌激素灭活减弱有关。[单选题]48.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A.血胆固醇升高B.血胆固醇脂升高C.血结合胆红素显著升高D.γ–谷氨酰转肽酶升高E.γ–球蛋白增高正确答案：E[单选题]49.肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是A.＞500mlB.500～1000mlC.1100～1500mlD.1600～2000mlE.2100～2500ml正确答案：B[单选题]50.肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是A.合并急性肝细胞坏死B.肝性脑病C.门脉高压症恶化D.并发肝细胞癌E.合并胆囊炎正确答案：D[单选题]51.肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现A.癌变B.腹水C.黄疸D.昏迷E.创口感染正确答案：D[单选题]52.血清抗线粒体抗体阳性最常见于A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：B[单选题]53.原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障正确答案：E[单选题]54.胆石症首选的检查方法是A.B超检查B.核素扫描C.口服胆囊造影D.ERCPE.X线平片检查正确答案：A[单选题]55.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损正确答案：E[单选题]56.急性胰腺炎预后不良的征兆为A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：B[单选题]57.消化性溃疡有诊断意义的症状为A.反酸嗳气B.恶心呕吐C.呕吐宿食D.节律性上腹痛E.多汗缓脉正确答案：D[单选题]58.急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食正确答案：E[单选题]59.急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术切除E.用杜冷丁止痛正确答案：C[单选题]60.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了A.减少胃酸B.减少胃蛋白酶C.减少胆汁D.减少钙离子E.以上都不是正确答案：A[单选题]61.下列不是重症胰腺炎体征的是A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显正确答案：B参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。[单选题]62.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血钙2mmol/L以下D.血糖＞11.2mmol／L(无糖尿病病史)E.肠鸣音亢进正确答案：E[单选题]63.男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109／L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。[单选题]64.最有效地降低消化性溃疡复发的方法是A.高选择性迷走神经切除术B.根除幽门螺杆菌C.抑酸剂治疗D.胃黏膜保护剂治疗E.抗生素治疗正确答案：B[单选题]65.有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确A.常由右心功能衰竭引起B.Budd-Chiari综合征亦可引起C.其发生的主要原因为循环障碍D.主要表现为肝大及腹水E.无肝功能异常正确答案：E参考解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度；晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。[单选题]66.男，60岁，饮酒30年。近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠。超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案：D参考解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。[单选题]67.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类正确答案：D[单选题]68.对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确A.临床上以脾大、贫血及出血为主B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成C.系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术正确答案：B[单选题]69.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／d。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征正确答案：C[单选题]70.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是A.禁食补液B.Oddi括约肌切开C.应用抗生素D.手术E.生长抑素正确答案：A[单选题]71.女性，40岁。反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现。导致复发的最常见原因可能是A.药物影响B.胆道疾患C.内分泌与代谢障碍D.家族性高脂血症E.遗传因素正确答案：B[单选题]72.下列消化性溃疡出血不宜选择的治疗是A.药物治疗B.三腔二囊管压迫止血C.内镜治疗D.介入治疗E.手术治疗正确答案：B参考解析：消化性溃疡出血止血措施包括抑酸、内镜、介入、手术治疗等。其中药物治疗首选质子泵抑制剂，胃内pH>6时才能有效诱导血小板聚集。消化性溃疡出血约80%不经特殊处理即可自行止血，对药物治疗无效者，可行内镜下止血。如内镜失败，可通过血管介入治疗栓塞相关动脉。以上均无效，可行手术治疗。三腔二囊管、垂体后叶素等均用于食管胃底静脉曲张破裂出血，对胃黏膜损害所致出血效果不佳。[单选题]73.门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣正确答案：B[单选题]74.下述哪项不是诊断肝硬化的依据A.发热、腹胀、乏力B.门脉高压的表现C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管钡剂造影有食管静脉曲张正确答案：A[单选题]75.下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.碱性磷酸酶D.单胺氧化酶E.白蛋白／球蛋白比例正确答案：E[单选题]76.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A.脾大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹腔积液正确答案：D[单选题]77.最常引起肝硬化的肝炎类型是A.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎正确答案：C[单选题]78.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变最明显B.脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液正确答案：D[单选题]79.女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应正确答案：D参考解析：大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此常有出血倾向。肝病时首先合成减少的是维生素K依赖凝血因子(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)，而致凝血酶原时间(PT)延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌内注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。[单选题]80.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大E.CT检查胰腺增大、有钙化影正确答案：E[单选题]81.对鉴别轻型和重症胰腺炎，下列有帮助的一项是A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高正确答案：E参考解析：黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。[单选题]82.肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是A.立即大量输血B.给予左旋多巴C.大剂量应用抗生素D.复方氨基酸静滴E.弱酸液灌肠正确答案：E[单选题]83.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A.3～4小时B.24小时C.3～4天D.3～4周E.3～4个月正确答案：D[单选题]84.急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A.血清淀粉酶恢复正常B.腹痛消失C.腹胀消失D.血清脂肪酶恢复正常E.尿淀粉酶恢复正常正确答案：A[单选题]85.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3～5天D.尿淀粉酶持续7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重正确答案：E共享题干题患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。[单选题]1.首选的急救措施是A.开腹探查B.含服硝酸甘油C.抗感染输液治疗D.溶栓治疗E.补液、输血、纠正休克正确答案：E[单选题]2.首选的检查手段是A.胃镜检查B.腹部X线片C.腹部B超D.血清淀粉酶E.急诊心电图正确答案：B[单选题]3.该患者最可能的诊断是A.胃癌B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发急性穿孔D.上消化道出血E.心肌梗死正确答案：C[单选题]4.患者最具诊断意义的体征是A.腹部压痛B.腹肌紧张C.腹壁柔韧感D.肝浊音界消失或缩小E.肠鸣音亢进正确答案：D患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。[单选题]5.证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为A.血液滤过治疗B.呼吸机治疗C.尽快肠内营养治疗D.清胰汤中药治疗E.及时终止妊娠正确答案：E参考解析：病情较轻保守治疗有效的，待病情控制后再终止妊娠，如已临产可自然分娩。病情危重时，如评估胎儿已可存活，应立即剖宫产。[单选题]6.判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为A.CRP＞150mg/dlB.发病72h后行腹部增强CTC.B型超声D.MRIE.发病时马上行腹部CT检查正确答案：B女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。[单选题]7.给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是A.螺内酯60mg，呋塞米20mgB.螺内酯200mg，呋塞米80mgC.螺内酯200mg，呋塞米100mgD.螺内酯300mg，呋塞米120mgE.螺内酯400mg，呋塞米200mg正确答案：A[单选题]8.给予患者利尿治疗，下列说法正确的是A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B.螺内酯是排钾利尿剂C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂E.呋塞米是排钾利尿剂正确答案：E[单选题]9.在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正确答案：E参考解析：理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg(无水肿者)或0.8～1.0kg（有下肢水肿者）。[单选题]10.如果利尿过猛，易并发A.肝肺综合征B.肝硬化C.肝性脑病D.感染E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：C女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。[单选题]11.为明确诊断，首选的检查是A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.冠脉造影正确答案：A参考解析：对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。[单选题]12.该患者初步诊断为A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.球后溃疡D.胃溃疡E.胃癌正确答案：D参考解析：消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。[单选题]13.下列选项中，该患者不会出现的并发症是A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。[单选题]14.若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列的治疗方案继续治疗的是A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案：E参考解析：因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。[单选题]15.若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正确答案：B参考解析：根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI4～6周，胶体铋6～8周）。患者女性，18岁。昨日起持续上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。查体：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。[单选题]16.首先考虑的治疗措施是A.禁食、输液、止痛B.给予驱虫药物C.静脉滴注抗生素D.隔离E.剖腹探查正确答案：A[单选题]17.最可能的诊断是A.胆道蛔虫症B.急性黄疸性肝炎C.胆石症合并胆囊炎D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎正确答案：E参考解析：急性出血坏死型胰腺炎病因1.梗阻因素由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁反流。2.酒精因素3.血管因素4.外伤和医源性因素5.感染因素6.代谢性疾病。症状骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状，休克。体征全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。[单选题]18.对本例诊断最有帮助的检查是A.肝功能检查B.血淀粉酶测定C.腹部X线片D.B超E.胆囊造影正确答案：B患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。[单选题]19.下面不支持导管相关性败血症的诊断的是A.较长时间留置中心静脉导管B.白细胞和中性粒细胞增高C.机体其他部位无明显感染迹象D.血培养阳性，为大肠埃希菌E.血培养和导管培养得到相同的微生物生长正确答案：D[单选题]20.下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是A.严格无菌操作B.导管和皮肤的规范护理C.正确使用导管D.酌情预防使用抗生素E.最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染正确答案：E患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。[单选题]21.最可能的诊断为A.妊娠期急性胰腺炎B.阑尾炎C.肠梗阻D.妊娠期急性脂肪肝E.胎盘早剥正确答案：A[单选题]22.为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为A.腹部B型超声B.腹部CTC.X线钡餐D.胃镜E.MRCP正确答案：A患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。[单选题]23.对该患者最有效的治疗药物A.熊去氧胆酸B.戒酒C.泼尼松D.甘草甜素E.易善复正确答案：A[单选题]24.该患者可能的诊断是A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.药物性肝病E.重叠综合征正确答案：C男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。[单选题]25.最可能的诊断为A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：D[单选题]26.查体发现下列体征提示病情严重，除了A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.血钙2mmol／L以下D.血糖＞11.2mmol／L(无糖尿病病史)E.四肢温暖正确答案：E[单选题]27.为确诊，首选检查方法是A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT显像E.立位腹平片正确答案：D参考解析：CT：是最具诊断价值的影像学检查，特别是CT增强扫描能诊断急性胰腺炎并能鉴别是否合并胰腺组织坏死。在胰腺弥漫性肿大的背景上若出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区，则可诊断为胰腺坏死。CT增强扫描对胰腺脓肿、假性囊肿等也具有诊断价值。[单选题]28.下列治疗措施错误的是A.胃肠减压B.禁食C.手术治疗D.抗生素E.抑酸治疗正确答案：C男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。[单选题]29.患者最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：A[单选题]30.住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施A.见血培养报告后再作处理B.做腹水培养C.输白蛋白D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素E.加大利尿剂的剂量正确答案：D[单选题]31.为尽快明确诊断，应先做下列哪项检查A.肝功能B.血常规C.血培养D.腹水常规加涂片检查E.腹部B型超声检查正确答案：D[单选题]32.［假设信息］假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片淤斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能A.播散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应正确答案：C[单选题]33.在这种情况下，下列哪种药物不宜用A.低分子右旋糖酐B.肝素C.维生素K1D.氨甲苯酸(PAMBA)E.丹参正确答案：D共享答案题A.癌性溃疡B.十二指肠球（部）溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡[单选题]1.夜间痛及背部放射痛多见的是A.癌性溃疡B.十二指肠球（部）溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：E参考解析：共享答案题A.癌性溃疡B.十二指肠球（部）溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡[单选题]2.溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏A.癌性溃疡B.十二指肠球（部）溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：A参考解析：特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。十二指肠和胃部均可见溃疡称为复合溃疡。溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏提示癌性溃疡。共享答案题A.癌性溃疡B.十二指肠球（部）溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡[单选题]3.十二指肠和胃部均可见溃疡A.癌性溃疡B.十二指肠球（部）溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：C共享答案题A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升，持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降[单选题]4.急性胰腺炎时血钙浓度A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升，持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降正确答案：D参考解析：共享答案题A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升，持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降[单选题]5.急性胰腺炎时尿淀粉酶A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5