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文档简介

一、高血压门诊用药专项待遇用药目录序号药品名称剂型类别备注一、XC02抗高血压药(一)XC02A中枢作用的抗肾上腺素能药1利血平注射剂甲类2地巴唑口服常释剂型乙类3甲基多巴口服常释剂型乙类4可乐定口服常释剂型乙类4可乐定贴剂乙类限持续使用可乐定,且有因禁食、吞咽困难等无法使用可乐定口服制剂的患者(二)XC02C外周作用的抗肾上腺素能药5哌唑嗪口服常释剂型甲类6复方罗布麻口服常释剂型乙类7多沙唑嗪口服常释剂型乙类7多沙唑嗪缓释控释剂型乙类8萘哌地尔口服常释剂型乙类9乌拉地尔缓释控释剂型乙类9乌拉地尔注射剂乙类(三)XC02D作用于小动脉平滑肌的药品10硝普钠注射剂甲类11肼屈嗪口服常释剂型乙类(四)XC02L抗高血压药与利尿药的复方制剂12复方利血平口服常释剂型甲类13复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型甲类二、XC03利尿剂(一)XC03A低效利尿药14氢氯噻嗪口服常释剂型甲类15吲达帕胺口服常释剂型甲类吲达帕胺缓释控释剂型甲类吲达帕胺Ⅱ缓释控释剂型乙类(二)XC03C高效利尿药16呋塞米口服常释剂型甲类呋塞米注射剂甲类17布美他尼口服常释剂型乙类布美他尼注射剂乙类18托拉塞米口服常释剂型乙类(三)XC03D保钾利尿药19螺内酯口服常释剂型甲类三、XC07/XC07Aβ-受体阻滞剂(一)XC07AA非选择性β-受体阻滞剂20普萘洛尔口服常释剂型甲类普萘洛尔缓释控释剂型乙类普萘洛尔注射剂乙类(二)XC07AB选择性β-受体阻滞剂21阿替洛尔口服常释剂型甲类22比索洛尔口服常释剂型甲类23美托洛尔口服常释剂型甲类美托洛尔缓释控释剂型乙类(三)XC07AGα和β-受体阻滞剂24阿罗洛尔口服常释剂型乙类25卡维地洛口服常释剂型乙类26拉贝洛尔口服常释剂型乙类四、XC08钙通道阻滞剂(一)XC08C作用于血管的选择性钙通道阻滞剂27氨氯地平口服常释剂型甲类28尼莫地平口服常释剂型甲类29尼群地平口服常释剂型甲类30硝苯地平口服常释剂型甲类硝苯地平缓释控释剂型甲类硝苯地平Ⅰ缓释控释剂型甲类硝苯地平Ⅱ缓释控释剂型甲类硝苯地平Ⅲ缓释控释剂型甲类硝苯地平Ⅳ缓释控释剂型甲类31非洛地平口服常释剂型甲类非洛地平缓释控释剂型乙类非洛地平Ⅱ缓释控释剂型乙类32门冬氨酸氨氯地平口服常释剂型乙类33氨氯地平阿托伐他汀口服常释剂型乙类34贝尼地平口服常释剂型乙类35拉西地平口服常释剂型乙类36乐卡地平口服常释剂型乙类37尼卡地平口服常释剂型乙类尼卡地平缓释控释剂型乙类尼卡地平注射剂乙类38尼群洛尔口服常释剂型乙类39西尼地平口服常释剂型乙类40左氨氯地平(左旋氨氯地平)口服常释剂型乙类(二)XC08D作用于心脏的选择性钙通道阻滞剂41地尔硫䓬口服常释剂型甲类地尔硫䓬缓释控释剂型乙类地尔硫䓬Ⅱ缓释控释剂型乙类地尔硫䓬注射剂乙类42维拉帕米口服常释剂型甲类维拉帕米缓释控释剂型乙类五、XC09作用于肾素-血管紧张素系统的药品(一)XC09A血管紧张素转换酶克制剂的单方药43卡托普利口服常释剂型甲类44依那普利口服常释剂型甲类45贝那普利口服常释剂型乙类46福辛普利口服常释剂型乙类47赖诺普利口服常释剂型乙类48雷米普利口服常释剂型乙类49咪达普利口服常释剂型乙类50培哚普利口服常释剂型乙类(二)XC09B血管紧张素转换酶克制剂的复方制剂51氨氯地平贝那普利Ⅰ口服常释剂型乙类氨氯地平贝那普利Ⅱ口服常释剂型乙类52贝那普利氢氯噻嗪口服常释剂型乙类53复方卡托普利口服常释剂型乙类54赖诺普利氢氯噻嗪口服常释剂型乙类55依那普利叶酸口服常释剂型乙类限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压56培哚普利吲达帕胺口服常释剂型乙类57培哚普利氨氯地平Ⅰ口服常释剂型乙类培哚普利氨氯地平Ⅱ口服常释剂型乙类培哚普利氨氯地平Ⅲ口服常释剂型乙类(三)XC09C血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药58缬沙坦口服常释剂型甲类59奥美沙坦酯口服常释剂型乙类限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者60厄贝沙坦口服常释剂型乙类61氯沙坦口服常释剂型乙类62替米沙坦口服常释剂型乙类63坎地沙坦酯口服常释剂型乙类(四)XC09D血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂64奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型乙类限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者65厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型乙类66氯沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型乙类67替米沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型乙类68缬沙坦氨氯地平Ⅰ口服常释剂型乙类缬沙坦氨氯地平Ⅱ口服常释剂型乙类69缬沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型乙类70奥美沙坦酯氨氯地平口服常释剂型乙类限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者71替米沙坦氨氯地平口服常释剂型乙类限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者72坎地氢噻口服常释剂型乙类六、其它药品(一)XG04泌尿系统药XG04C良性前列腺肥大用药73特拉唑嗪口服常释剂型甲类(二)XC心血管系统XC01D用于心脏疾患的血管扩张药74硝酸甘油口服常释剂型甲类硝酸甘油注射剂甲类(三)合同期内谈判药品部分-血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药75阿利沙坦酯口服常释剂型合同期内谈判药品

二、糖尿病门诊用药专项待遇用药目录序号药品名称剂型类别备注XA10糖尿病用药一、XA10A胰岛素及其类似药品(一)XA10AB胰岛素及其类似物,短效1重组人胰岛素注射剂甲类2生物合成人胰岛素注射剂甲类3胰岛素注射剂甲类4重组赖脯胰岛素注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者5谷赖胰岛素注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者6赖脯胰岛素注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者7门冬胰岛素注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者(二)XA10AC胰岛素及其类似物,中效8低精蛋白锌胰岛素注射剂甲类9精蛋白锌重组人胰岛素注射剂甲类10精蛋白重组人胰岛素注射剂甲类11精蛋白生物合成人胰岛素注射剂乙类(三)XA10AD胰岛素及其类似物,预混12精蛋白锌胰岛素(30R)注射剂甲类1330/70混合重组人胰岛素注射剂甲类1450/50混合重组人胰岛素注射剂甲类15精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)注射剂甲类16精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)注射剂甲类17精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)注射剂甲类18精蛋白重组人胰岛素混合(30/70)注射剂甲类19精蛋白重组人胰岛素混合(50/50)注射剂甲类20精蛋白锌重组人胰岛素混合注射剂甲类21精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)注射剂甲类22精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者23精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者24门冬胰岛素30注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者25门冬胰岛素50注射剂乙类限1型糖尿病患者;限其它短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者(四)XA10AE胰岛素及其类似物,长效26精蛋白锌胰岛素注射剂甲类27重组甘精胰岛素注射剂乙类限1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者28地特胰岛素注射剂乙类限1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者29甘精胰岛素注射剂乙类限1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者30德谷胰岛素注射剂乙类限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者二、XA10B降血糖药品,不含胰岛素(一)XA10BA双胍类31二甲双胍口服常释剂型甲类二甲双胍缓释控释剂型乙类二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型乙类(二)XA10BB磺酰脲类衍生物32格列本脲口服常释剂型甲类33格列吡嗪口服常释剂型甲类格列吡嗪缓释控释剂型乙类34格列美脲口服常释剂型甲类35格列喹酮口服常释剂型甲类36格列齐特口服常释剂型甲类格列齐特Ⅱ口服常释剂型甲类格列齐特缓释控释剂型乙类(三)XA10BD口服复方降糖药37吡格列酮二甲双胍口服常释剂型乙类38二甲双胍格列吡嗪口服常释剂型乙类39瑞格列奈二甲双胍Ⅰ口服常释剂型乙类瑞格列奈二甲双胍Ⅱ口服常释剂型乙类40二甲双胍维格列汀Ⅱ口服常释剂型乙类限二线用药二甲双胍维格列汀Ⅲ口服常释剂型乙类限二线用药41利格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型乙类限二线用药利格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型乙类限二线用药42西格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型乙类限二线用药西格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型乙类限二线用药43沙格列汀二甲双胍Ⅰ缓释控释剂型乙类限二线用药沙格列汀二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型乙类限二线用药沙格列汀二甲双胍Ⅲ缓释控释剂型乙类限二线用药(四)XA10BFα-葡萄糖苷酶克制剂44阿卡波糖口服常释剂型甲类45伏格列波糖口服常释剂型乙类46米格列醇口服常释剂型乙类(五)XA10BG噻唑啉二酮类47吡格列酮口服常释剂型乙类48罗格列酮口服常释剂型乙类(六)XA10BH二肽基肽酶-4(DPP-4)克制剂49阿格列汀口服常释剂型乙类限二线用药50利格列汀口服常释剂型乙类限二线用药51沙格列汀口服常释剂型乙类限二线用药52维格列汀口服

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