白血病护理计划

FinalapprovaldraftonNovember22,FinalapprovaldraftonNovember22,白血病护理计划护理计划单日期护理问题护理措施效果评价17/1117/111、出血：与血小板减少有关。2、体温过高：与感染有关。1、鼻腔出血遵医嘱予以压迫止血，必要时行鼻腔填塞。2、遵医嘱予以止血药品，必要时予以新鲜全血、血小板、血浆等静脉滴注，并注意观察有无输血反映。3、减少活动，嘱病人绝对卧床休息，激励病人进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙、过热的食物。4、保持床单平整，被褥衣裤轻软，注意避免肢体的碰撞或外伤。沐浴时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴降温；建议病人使用静脉留置针头，减少穿刺次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦，扎止血带不适宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适宜延长按压时间。5、指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等。6、保持排便畅通，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，特别是颅内出血。7、严密观察病情，观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑。主诉头痛的病人，要注意检查瞳孔和脑膜刺激征，病人意识状态。监测体温的变化，每4小时测量一次并统计。21/11出血停止23/11体温恢复正常责任护士签字护理组长或护士长签字护理计划单科别肿瘤血液科姓名修平床号43住院号1087292日期护理问题护理措施效果评价17/113、疼痛：与白血病细胞浸润骨骼和关节有关。2、予以头部冷敷、温水擦浴等物理降温，但注意避免损伤病人皮肤，避免用酒精擦浴。3、指导病人多饮水，必要时遵医嘱静脉补充液体。4、及时擦干汗液，更换内衣和被服，保持皮肤清洁。床铺干燥、平整，防止感冒。5、口腔护理每日2次，防止口腔感染。6、严格限制陪住及探视人员，减少感染源。7、予以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食，以提高病人机体抵抗力。8、遵医嘱应用降温药品及抗生素，并观察病人用药后的效果，注意药品副反映。9、做好心理护理，解释发热的因素、治疗、护理方法，使病人主动配合治疗和护理。1、评定患者疼痛的部位，程度，尊重并接受患者对疼痛的反映，建立良好的护患关系，解释疼痛的因素，减轻病人焦虑的情绪，缓和疼痛的压力。合理安排护理治疗时间，保持病室的清洁、舒适，尽量满足病人对舒适的需求，协助其变换体位，减少压迫，做好各项生活护理。激励病人多与家人交谈、看报纸、听音乐，采用放松按摩等办法，分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱予以止痛药品，注意观察药品的效果及不良反21/11疼痛有所减轻责任护士签字护理组长或护士长签字护理计划单科别肿瘤血液科姓名修平床号43住院号1087292日期护理问题护理措施效果评价17/1118/11、18/114、活动无耐力：与体温持续过高、贫血引发全身组织缺氧有关.5、口腔黏膜变化：与机体抵抗力下降，牙龈被白细胞浸润有关。6、有感染的危险：与粒细胞减少，免疫功效下降有关。应。1、对的评定患者的活动耐力程度，适时予以指导和协助。2、指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。根据贫血的程度、发生发展的速度，与病人一起制订休息与活动计划，如协助患者翻身及床上活动，以不至心慌气短为宜。3、激励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食，以提高机体能量。4、遵医嘱予以氧气吸入，以改善组织缺氧症状。1、评定患者的口腔黏膜状况，告知患者口腔清洁的必要性。2、指导患者饭前、饭后增加漱口的次数，避免食用对口腔黏膜刺激的食物。3、指导患者观察口腔黏膜状况。4、遵医嘱予以2%盐酸利多卡因20ml，甲硝唑片1g维生素B2片40mg，制霉素片400万u加入%氯化钠250ml中分次漱口。1、告知病人及家眷应尽量减少家眷探视的次数和人数，接触病人前后都应洗手，做好保护性隔离。2、激励病人能进食足够热量及蛋白质，维生素的食物，饮足量的水。3、定时检测病人的血常规，当白细胞低*109/L时，亲密注意23/11病人能下床活动22/11口腔黏膜正常、21/11病人未发生感染责任护士签字护理组长或护士长签字护理计划单科别肿瘤血液科姓名修平床号43住院号1087292日期护理问题护理措施效果评价18/1118/117、睡眠形态紊乱：与癌细胞浸润骨骼所致疼痛有关。8、预感性悲哀：与白血病治疗效果差、死亡率高有关观察病人的体温，并及时告知医生解决。4、病人应尽量卧床休息，注意保暖，以免受凉，减少活动量，注意口腔卫生。5、注意观察病人的临床体现，有无面色潮红、寒战、发热、尿液浑浊等现象。6、遵医嘱使用抗生素或使用升白细胞药品（重组人粒细胞集落刺激因子）或输入白细胞以防止感染。1、关心体贴病人，做好心理护理向病人解释阐明病情，安慰病人，多与病人交流，根据性格激励病人体现自己的感受。2、采用音乐治疗，安静缓和的音乐能有效的减轻病人的不良反映，激励患者听某些节律慢，频率低，有节奏的音乐。3、保持病房环境的清洁、安静，合理安排治疗时间。4、根据病情，遵医嘱准时、按量的予以止痛药。必要时，遵医嘱予以地西泮口服，严密观察用药后的不良反映。1、评定病人心理状态对诊疗及治疗的理解状况，有无恐惧的体现，如：血压高，失眠，烦躁不安等。2、根据病人文化，性格等多与病人交流，激励体现自己的感受，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，调节病人的情绪，以病人以主动态度面对疾病。3、根据病人心理承受能力和家眷22/11病人夜间能间断入睡21/11病人能配合治疗责任护士签字护理组长或护士长签字护理计划单科别肿瘤血液科姓名修平床号43住院号1087292日期护理问题护理措施效果评价18/119、知识缺少：与缺少急性白血病的防止保健知识有关。意见，决定与否告知病人真实状况，引导病人对的认识和看待疾病，对于不肯懂得诊疗的病人，应协同家眷采用保护性方法，合理隐瞒，以防病人精神崩溃，影响治疗。护士通过多个途径给病人及家眷提供心理与社会支持，激励病人与家眷主动参加治疗和护理计划决策过程，让病人理解疾病及接受的治疗，协助病人建立起良好、有效的社会支持系统。1、多与病人交流，理解病人对疾病知识的认知状况，根据状况给病人解说有关知识。2、运用提问的方式予以病人解答，既能够让病人理解有关知识，还能够增进病人与医护之间