《学前儿童卫生与保育》 课件 项目七 学前儿童意外伤害的护理与急救

项目七

学前儿童意外伤害的

护理与急救知识目标了解学前儿童意外伤害发生的原因及其影响因素,熟悉学前儿童安全教育的具体内容技能目标熟练掌握学前儿童发生意外伤害事故后应采取的应急处理措施,保护学前儿童生命安全素养目标具备基本的安全意识和责任心,在工作中做到认真负责,避免学前儿童意外伤害事故的发生学习目标情境导入离园时间,玲玲的妈妈赶去幼儿园接玲玲。老师说,上午玲玲摔跤了,可能有点软组织挫伤。玲玲眼里噙着泪水,右手臂吊起,肩膀无力地垂着。“痛,手痛,妈妈!”玲玲哭着说。原来上午玩滑梯时,有个小男孩把她推倒,结果她从缺口处摔了下来。玲玲的妈妈在医院工作,有经验的她立刻意识到孩子可能伤得不轻。她脱下女儿的外衣进行检查,发现玲玲的右肩部肿胀充血,手臂无法抬起。她赶紧抱起玲玲,叫上老师,直奔儿童医院。检查证实,玲玲伤情十分严重,被诊断为粉碎性骨折。思考:在上述案例中,玲玲发生意外伤害的原因有哪些?在学前儿童发生意外伤害后教师应该如何进行应急处理?CONTENTS01学前儿童意外伤害及其预防02学前儿童意外伤害的急救处理任务一学前儿童意外伤害及其预防任务一

学前儿童意外伤害及其预防一、学前儿童意外伤害发生的原因二、幼儿园的安全预防措施三、学前儿童安全教育

（一）学前儿童自身的因素1.年龄学前儿童的年龄及发育水平与意外伤害的类型和发生率有密切关系。世界卫生组织在其2017年的报道中指出,损伤(包括道路交通伤、溺水、烧伤和跌落)是5~14岁学前儿童死亡和终身残疾的主要原因之一。年龄对意外伤害的发生产生明显影响,这主要与不同年龄学前儿童的活动能力、判断力、自我控制能力、家长的保护措施、生活经验等有关。学前儿童年龄小,骨骼、肌肉、关节尚未发育成熟,身体活动度大,但是动作的协调性差。而且学前儿童的神经系统发育也不成熟,大脑对身体动作不能灵活地做出相应的反应。当意外来临的时候,学前儿童往往不能及时地避开。一、学前儿童意外伤害发生的原因（一）学前儿童自身的因素2.性别男孩生性好动,活动频率高、范围广,喜爱尝试新鲜事物,故在学前儿童意外伤害中,男孩的发生率一般高于女孩。例如,在8岁以下各年龄组,电击伤的发生率都是男孩显著高于女孩。3.心理特征学前儿童的心理特征对意外伤害的发生也有明显影响。研究发现,意外伤害比较容易发生在粗心、好动的学前儿童身上。胆量大、易冲动(爱发脾气、爱招惹他人等)、注意力不易集中的学前儿童,均属于意外伤害的高发人群。一、学前儿童意外伤害发生的原因4.认知水平学前儿童心理发展尚未成熟,缺乏生活经验,普遍缺乏对危险因素的认识,对自己行为将会产生的后果没有预见性。他们对外界事物的理解和判断能力不足,不知道什么是危险的;不知道什么该做,什么不该做。在幼儿园常常会看到这样的情况:学前儿童在奔跑过程中看见别的学前儿童迎面而来,不能安全躲闪、回避;在玩跷跷板时,不顾跷跷板另一端的学前儿童,自己突然走开;在玩滑滑梯时,自己急着想滑,就猛推前面的学前儿童;两个学前儿童做游戏,没有保持适当的距离,容易碰倒对方。一、学前儿童意外伤害发生的原因(二)父母及教师的因素1.父母父母的经济状况、年龄、受教育程度、职业、月收入、健康情况、婚姻情况(如单亲家庭),以及安全意识、教养态度和方式等都会影响学前儿童意外伤害的发生率。例如,有的妈妈为了省钱,让孩子穿着过大的鞋子,孩子走路的时候就很可能会跌倒、摔伤。2.教师教师的责任心和敬业精神、工作能力、安全意识等也会影响学前儿童意外伤害的发生率。例如,教师组织不当,在户外活动中站位不合理,不能关注每个学前儿童;教师对某些活动没有预判到可能出现的不安全因素,活动前没有提醒学前儿童注意安全;教师缺乏应对意外事故的实操技能。在事故发生时惊慌失措,甚至采取错误的处理办法,或者贻误了抢救的最佳时机。教师体罚或变相体罚学前儿童也会导致意外事故。例如,学前儿童被教师用针扎伤;学前儿童被教师关禁闭后在无人的情况下受伤或死亡等。一、学前儿童意外伤害发生的原因(三)环境因素学前儿童所处环境中的一些安全隐患因素也会导致学前儿童意外伤害的发生。例如,家具、玩具的边角过于锐利,玩具颗粒过于细小,游戏设备器具陈旧、老化,操作工具不适合学前儿童,活动场地狭小,户外活动地面不平整等。(四)幼儿园规章制度不齐全或执行不到位

一方面,目前幼儿园大多制定了门卫制度、饮食卫生制度等安全规章制度,但尚不完善。幼儿园的安全规章制度不仅应包括意外伤害发生前的预防制度,还应包括意外伤害发生后的处理制度(急救措施及处理备案,如安排专门人员、建立紧急联络的电话号码簿、安排运送路线、配备急救物品等)。另一方面,安全规章制度的执行缺乏力度。例如,幼儿园普遍都有严格的门卫制度,但是在执行时并没有要求来访者必须证明身份才能入园。一、学前儿童意外伤害发生的原因(一)建立健全安全方面的各项规章制度建立健全幼儿园的各项规章制度,明确岗位职责,加强监督检查,杜绝意外伤害的发生。1.加强对门卫的严格管理幼儿园应选择责任心强、具备一定保卫能力的人担任门卫,管理幼儿园的大门。幼儿园的大门应只在接送时间对外开放,其余时间进出均应严格登记,核对能证明身份的有效证件,不得随便让人进出,更要避免学前儿童独自走出幼儿园。2.建立严格的班级交接班制度各班应建立严格的交接班制度。交接班时核对到园学前儿童人数,交代清楚特殊事项,如学前儿童有无身体虚弱需要照顾的,早班教师组织学前儿童活动时有无学前儿童发生意外,学前儿童离园时需要跟家长沟通的事情等。二、幼儿园的安全预防措施3.建立并严格执行接送制度为了清楚学前儿童到园情况,可以制作接送卡,每个学前儿童最好有专人固定接送。如果临时改变接送人,应提前与教师联系,教师应确认临时接送人的身份。如果是校车接送,一定要注意接送途中的安全,到园下车时仔细清点学前儿童人数,绝不能疏忽大意,将学前儿童遗忘在校车上。4.建立并严格执行安全检查防范制度幼儿园应成立专人组成的安全责任管理小组,定期进行各项安全检查,分析、预测可能发生的安全隐患,做到及时排查,对已发现的安全隐患必须立即整改。幼儿园应定期组织保教人员进行安全学习,开展有针对性的安全培训,如地震、火灾等发生时的逃生演练等。二、幼儿园的安全预防措施（二）保证幼儿园内设施的安全幼儿园内的装置、设施、器件的安全直接关系到学前儿童的安全,也是引发意外事故的主要原因之一。《学生伤害事故处理办法》中明确规定,因“学校的校舍、场地、其他公共设施,以及学校提供给学生使用的学具,教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准,或者有明显不安全因素”而造成的学生伤害事故,学校应当依法承担相应的责任。《幼儿园管理条例》也明确要求幼儿园的园舍和设施必须符合国家的安全标准。我国《教育法》则明确规定:“明知校舍或者教育教学设施有危险,而不采取措施,造成人员伤亡或者重大财产损失的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法追究刑事责任。”幼儿园设施方面的不安全情况常表现在以下方面:幼儿园的危房、危墙;大型玩具年久失修,螺丝脱落;栏杆过低、松动;栏杆下堆有杂物;过道上的窗户过低;玩具、教具的材料有毒;活动场地太滑、太坚硬;大型器具无保护设施;建筑物有锋利的棱角;花盆放在容易坠落的地方等。保证幼儿园设施安全要注意以下方面:幼儿园活动室的玩具要放置在角落和靠墙处,以不影响学前儿童活动为宜;门上不宜加设弹簧;学前儿童运动器械要安装牢固并定期检修,器械与器械之间及器械与墙壁、树木之间的距离要合适,以免因过分拥挤而导致学前儿童发生外伤;玩具的大小和轻重要适合学前儿童(过小易造成异物入体,过重易造成砸伤),不宜玩口吹玩具,更不能把塑料袋当作玩具;学前儿童活动室的电灯宜采用拉线开关;电插座、电器安放在儿童触摸不到的地方,禁止学前儿童自行开关电器;热水瓶放置在学前儿童拿不到的地方,火柴、小刀、剪刀、图钉等危险物品要妥善保管好,避免学前儿童直接接触。二、幼儿园的安全预防措施(三)创设适宜的教育环境引导学前儿童对日常生活中碰到的各种各样常见的安全标志进行识别,理解其含义,并在各个安全隐患处贴上相应的警示标志。例如,在电源插座旁边贴上标志,提醒学前儿童这里有电、危险,不能去玩,在保温桶边设置标志,提醒学前儿童桶里有开水。引导学前儿童按次序排队接水,以免烫伤,在阳台栏杆处贴上标志,提醒学前儿童不能攀爬等。教师制作的这些标志必须大而醒目,以便吸引学前儿童的注意,从而起到安全提示的作用。(四)组织好学前儿童的活动合理配备保教人员,避免因学前儿童过多,教师照看不过来而发生的意外伤害。保教人员要认真组织好学前儿童的各项活动,全面细致地照顾学前儿童,不得擅离职守;教师在组织活动前要进行安全检查,发现器具损坏要及时维修;外出散步、参观时,要观察周围环境;组织室内活动时,要注意家具的放置,事先排除不安全的因素;组织室外活动时,保证每个学前儿童都在自己的视线内,不让个别学前儿童离开集体,不要把学前儿童单独留在室内;组织外出活动或交接班时,都要清点人数,防止学前儿童丢失;活动后返班或上课、上床前要检查学前儿童身上有无影响安全的物品,如小刀片、别针、小扣子、小珠子、玻璃片、小虫子等。二、幼儿园的安全预防措施典型案例某幼儿园户外自由活动时间,很多儿童选择了大型玩具滑梯,明明也不例外。主班老师交代了玩游戏的要求后,就和别的老师聊天去了。突然,明明从滑梯上摔下来,委屈地哭起来,主班老师生气地说:“叫你不要跑,肯定是你瞎跑摔下来了。”老师看了看明明的手,看其只是擦破了点皮,就带他到医务室擦了点药,没有再仔细进行检查或做别的处理。到了午饭时间,明明始终不愿意吃饭,连筷子都不愿意拿,这才引起了老师的注意,老师连忙请保健医生给明明检查。保健医生建议应该马上带明明去医院,以检查确认一下是否发生了骨折。案例分析:这个案例很明显是由于教师的失职———看管不力造成的,该教师的责任心存在问题。换句话说,该教师对待学前儿童的态度有问题。户外游戏中容易发生危险的地方有很多,在此期间两位教师却自顾自地聊天,玩忽职守。虽然大部分学前儿童摔倒后确实都是皮外伤,但是也会有学前儿童伤及了身体内部,软组织受伤甚至是骨折,需要教师加以重视,做到早发现、早治疗。当学前儿童发生意外后,该教师并没有显示出应有的专业素养,对学前儿童受伤后的处理方式过于随意。(五)妥善保管药品和有毒物品1.药品保管建立严格的药品保管制度;内服药、外用药要标记清楚,分开放置,由专人保管,以防错拿或误服。2.有毒物品保管杀虫剂、消毒剂等有毒物品除贴上标签外,更需妥善保管,平时应上锁保存,使用时要有记录,用完的瓶罐统一收回处理;盛过有毒物品的容器要妥善处理,防止学前儿童接触;使用灭鼠药后,要有专人如数收回烧毁;不要带学前儿童去刚洒过农药的果园、田地里玩耍;消毒厕所、地面时,药水浓度要适宜,如果浓度过高,学前儿童一旦接触就会造成皮肤烧伤。二、幼儿园的安全预防措施(一)交通安全教育据有关部门统计,全国交通事故平均每50秒发生一起,平均每2分40秒就会有一个人丧生于车祸。更让人痛心的是,因交通事故死亡的少年儿童占全年交通事故死亡的10%,且有逐年上升的趋势。因此,对学前儿童进行交通安全教育不容忽视。交通安全教育主要包括以下三个方面。(1)认识交通标志,如红绿灯、人行横道线等,并且知道这些交通标志的意义和作用。(2)了解基本的交通规则,如“红灯停、绿灯行”,行人走人行道,上街走路靠右行,不要在马路上踢球、玩滑板车、奔跑、做游戏,不横穿马路等。(3)树立交通安全意识,养成遵守交通规则的良好习惯。三、学前儿童安全教育(二)消防安全教育对学前儿童进行消防安全教育,主要包括以下三个方面。(1)让学前儿童知道玩火的危险性。(2)让学前儿童掌握简单的自救技能。如教育学前儿童一旦发生火灾,要马上逃离火灾现场,并及时告诉附近的成人。当发生火灾,自己被烟雾包围时,要用湿毛巾捂住口鼻,并立即趴在地上,在烟雾下面匍匐前进。(3)带学前儿童参观消防队,观摩消防队员的演习,请消防队员介绍火灾的形成原因、消防车的作用、灭火器的使用方法及使用时应注意的事项等。另外,可以进行火灾疏散演习,事先确定各班安全疏散的路线,让学前儿童熟悉幼儿园的各个通道,以便在发生火灾时,能在教师的指挥下统一行动,安全疏散,迅速离开火灾现场。三、学前儿童安全教育(三)食品卫生安全教育学前儿童一般爱吃零食,也喜欢将各种东西放入口中,这样容易引发食物中毒。幼儿园除了要严格把关食品采购、储藏、烹饪等方面的卫生,还必须教育学前儿童不吃腐烂的、有异味的食物。学前儿童在幼儿园内误食有毒、有害物质的情况更是多种多样,如园内投放的各种花花绿绿的药片,保教人员误放在饮料瓶中的消毒药水等,都可能被学前儿童误食。因此,保教人员在平时要教育学前儿童不随便捡食和饮用不明物质。目前,儿童服用的药物大多外观漂亮、口感好,深受儿童喜欢,有的儿童甚至把药品当零食吃。因此,要教育儿童不能随便吃药,如果需要服药,一定要按医生的吩咐在成人的指导下服用。食品卫生安全教育还应注重饮食习惯的培养,如教育儿童在进食热汤或喝开水前必须先吹一吹,以免烫伤;吃鱼时,要把鱼刺挑干净,以免鱼刺卡在喉咙里;进食时不嬉笑打闹,以免食物进入气管等。三、学前儿童安全教育(四)防触电、防溺水安全教育触电是日常生活中比较常见的意外伤害,儿童因触电而死亡的人数占儿童意外死亡总人数的10.6%。对学前儿童进行防触电教育:第一,要告诉学前儿童,不能随便玩电器,不拉电线,不用剪刀剪电线,不用小刀刻划电线,不将铁丝等插到电源插座里等。第二,要告诉学前儿童一旦发生触电事故,不能用手去拉触电的儿童,而应及时切断电源,或者用干燥的竹竿等不导电的东西挑开电线。溺水在儿童意外死亡中所占比例是最大的。对学前儿童进行防溺水教育:一是要告诉学前儿童不能私自到河边玩耍,更不能私自到河里游泳;二是不能将脸闷入水中;三是当同伴失足落水时,要及时就近叫成人来抢救。三、学前儿童安全教育(五)玩具安全教育游戏是儿童的天性,玩具是儿童的最爱。学前儿童在幼儿园的一日生活与活动中,几乎有一半的时间是在和玩具打交道。因此,对学前儿童进行玩具安全教育十分重要。学前儿童玩不同的玩具,应有不同的安全要求。例如,在玩大型玩具滑梯时,要教育学前儿童不拥挤,前面的学前儿童还没滑到底及离开时,后面的学前儿童不能往下滑;在玩秋千时,要注意坐稳,双手拉紧两边的秋千绳;在玩跷跷板时,除了要坐稳,还要双手抓紧扶手;玩中型玩具,如在玩游戏棒时,不得用手中的玩具去打其他学前儿童的身体,特别是头部;玩小型玩具,如在玩玻璃球、木珠子时,不能将它们放入口、耳、鼻中,以免造成伤害等。三、学前儿童安全教育(六)生活安全教育生活的安全教育必须家长和幼儿园配合同步进行。为了儿童在幼儿园的安全,成人要教育儿童不随身携带锐利的器具,如小剪刀等。在运动和游戏时要有秩序,不拥挤推搡;在没有成人看护时,不能从高处往下跳或从低处往上蹦;要告诉学前儿童不爬树、不爬墙、不爬窗台;不从楼梯扶手往下滑;推门时要推门框,不推玻璃,手不能放在门缝里;乘车时不在车上来回走动,手和头不伸出窗外;上下楼梯要靠右边走,不推挤;不轻信陌生人的话,不跟陌生人走等。在家中,家长要告诉学前儿童,当他独自在家,有陌生人叫门时,不随便开门;不随意开启家中电器,特别是电熨斗、电取暖器等;不玩弄电线与插座;不独自玩烟花爆竹;不逗弄蛇、蜈蚣、蝎子、黄蜂、毛毛虫、狗等动物;雷电天气时不站在大树底下等。三、学前儿童安全教育任务二学前儿童意外伤害的急救处理任务二

学前儿童意外伤害的急救处理一、急救的基本常识二、学前儿童常见意外事故

的急救处理急救是指当人们突然发生疾病或遭受意外伤害时,为抢救患者的生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。意外发生后,是否需要急救、如何实施急救,要根据患者病情的轻重而定。(一)病情的判断一般情况下,意外事故的发生迅速而突然,学前儿童病情的变化又比较快。因此,必须迅速判断出病情的轻重,以决定应采取什么措施进行救护。1.依据发生意外的原因判断有的意外事故发生后,必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救,以防止可以避免的死亡,如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。有的意外事故虽然不会顷刻致命,但如果延误或处理不当,也可能会造成死亡或终身残疾,如各种烧(烫)伤、骨折等。上述意外事故发生后,都要依据发生意外的原因对病情做出判断,并实施急救。一、急救的基本常识2.依据伤者的情况判断当人体突然受到外界强大的刺激,或疾病发展恶化至最后阶段,重要的生命功能已经紊乱、衰竭,身体里的新陈代谢降到最低的水平时,呼吸、心跳等都会发生改变。(1)呼吸的变化。先看呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则,时快时慢、时深时浅,出气不均匀。再观察鼻翼或胸廓,如果鼻翼翕动,胸廓在吸气时反而下陷,这说明病儿的呼吸已十分困难。若呼吸已停止,应立即做人工呼吸。(2)脉搏的变化。可通过触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏由规则节律的跳动变得细快而弱,或节律不齐,说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止,应立即做胸外心脏按压。(3)瞳孔的变化。瞳孔一般直径为3mm,遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿的眼睛无神,瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小,最后,瞳孔会渐渐散大,对光线完全失去反应能力。一、急救的基本常识(二)急救原则学前儿童发生意外后,在医生还未赶到现场时,需要采取一些急救措施,而实施急救应遵循以下三个基本原则。1.挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下,呼吸、心跳若完全停止4分钟以上,生命就有危险;超过10分钟,就很难挽救。如果呼吸、心跳已很不规则,快要停止或刚刚停止时,还迟迟不做急救,只等医生来了之后再救,或者送到医院再救,往往会造成不可挽回的后果。一旦失去挽救的有利时机,就算是再高明的医生和再先进的仪器,也无能为力。因此,不管发生何种意外,也不管出现何种情况,如果学前儿童的呼吸、心跳发生严重障碍,当务之急就是要立即实施胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,以期恢复学前儿童的自主呼吸,维持其血液循环。一、急救的基本常识2.防止残疾发生意外后,在施行急救措施挽救生命的同时,还要尽量防止学前儿童日后留下残疾。如学前儿童发生严重摔伤时,有可能造成腰椎骨折,施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送,也不能背或抱学前儿童,否则会损伤脊髓,造成终身残疾。应当避免因急救措施不当造成的不良后果。发生上述摔伤时,一定要用门板之类的木板担架转运学前儿童。3.减少痛苦意外事故所造成的损伤往往是很严重的,常常会给学前儿童的身心带来极大的痛苦,因而在搬动学前儿童、处理伤口时动作要轻柔,语言要温和,以最大程度地减少伤害带来的痛苦。一、急救的基本常识2.防止残疾发生意外后,在施行急救措施挽救生命的同时,还要尽量防止学前儿童日后留下残疾。如学前儿童发生严重摔伤时,有可能造成腰椎骨折,施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送,也不能背或抱学前儿童,否则会损伤脊髓,造成终身残疾。应当避免因急救措施不当造成的不良后果。发生上述摔伤时,一定要用门板之类的木板担架转运学前儿童。3.减少痛苦意外事故所造成的损伤往往是很严重的,常常会给学前儿童的身心带来极大的痛苦,因而在搬动学前儿童、处理伤口时动作要轻柔,语言要温和,以最大程度地减少伤害带来的痛苦。一、急救的基本常识(三)常用的急救处理方法1.胸外心脏按压法心脏跳动推动血液在周身运行,把氧气和养料带到全身各处,把代谢废物和废气及时运出排到体外。当生活中发生了意外事故,心脏突然停止跳动,身体里的一切活动将陷于瘫痪。因此,要争分夺秒地用人为的方法来维持学前儿童的血液循环,使心脏重新跳动。通常,可采用胸外心脏按压法(见图7-1)来恢复学前儿童的心跳。胸外心脏按压法的操作步骤如下。(1)让学前儿童仰卧于有硬度的平面上(使背部有硬物支撑,千万不能躺在软床或帆布担架上操作,以免影响挤压效果),头部与心脏在同一水平位置以保证脑部的血流量。如有可能应抬高下肢,以增加回心血量。一、急救的基本常识(2)救护者站(或屈膝跪坐)于学前儿童一侧,先将一手掌根部平放在学前儿童胸骨下1/3处,再将另一手掌重叠上去。一般对年龄较大的学前儿童,应将两手重叠放置;对年幼的学前儿童,不必两手重叠放置,用单手即可;对婴幼儿及新生儿,仅拇指放于胸前第四肋间,其余四指托在背部进行。(3)救护者伸直手臂,借助上身体重的力量,垂直冲击性地下压,使胸骨下陷2~3cm,压后立即放松,如此反复进行。注意,按压部位不要过大,只手掌根部接触,手指部分不要接触胸部,以免伤及肋骨;动作要有节奏,用力要均匀,按压后暂停顿、放松时掌根不离开胸壁;保证胸廓完全回弹;尽可能减少中断时间。一般对年龄较大的学前儿童,每分钟按压60次左右;对年幼的学前儿童,每分钟按压80次左右;对新生儿,每分钟按压120次左右。有的意外事故会造成病儿的呼吸和心跳同时停止,这时胸外心脏按压和口对口吹气需同时进行。胸外心脏按压与口对口吹气的比例:如果是一人操作,比例为30∶2,即胸外心脏按压30次后做人工呼吸2次;如果是两人操作,比例为15∶2。一、急救的基本常识2.人工呼吸人工呼吸就是指用人为的方法,运用肺内压与大气压之间压力差的原理,使呼吸骤停者获得被动式呼吸,获得氧气,排出二氧化碳,维持最基础的生命。其中,口对口吹气法最为方便和有效。口对口吹气法(见图7-2)是近几年国内外学者一致推荐的一种操作简便而且气体交换量较大的人工呼吸方法,简便易行,效果可靠。口对口吹气法的操作步骤有以下三步。(1)让学前儿童仰卧,解开衣领、裤带、紧裹的内衣等,清理口鼻污物(泥或痰),颈下垫物使头后仰,口张开,以保持呼吸道的畅通(昏迷者舌头后缩会阻塞呼吸道,要拉出并固定)。一、急救的基本常识(2)救护者深吸一口气,捏住学前儿童的鼻孔,双唇密封包住其嘴向里吹气。注意,吹气时间不少于1秒,观察其胸廓有无起伏;婴儿应罩住口鼻,避免过度通气及交叉感染;尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸;吹气量不能过大或过小。吹气量要大于800mL,但不要超过1200mL,吹气量太大可能会将肺泡吹破。一般以吹入一口气后,病儿胸脯略有隆起为宜。(3)吹完气后嘴离开,松开鼻孔,让学前儿童把肺内的气“呼”出(只要看到学前儿童高起的胸部下落,就表示肺内的气体已排出;也可以轻压学前儿童的胸部,帮助他呼气)。重复上述步骤。如果学前儿童牙关紧闭,也可对着鼻孔吹气,操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数是:成人16~20次/分,儿童18~24次/分,婴儿30~40次/分。要耐心持续地进行抢救,直至将学前儿童送到医院或者学前儿童恢复自主呼吸。一、急救的基本常识3.迅速止血法学前儿童的外伤事故常常伴随着出血。出血有多有少,出血的部位有深有浅。如果是少量的出血,一般不会有生命危险;如果是大出血,则会危及生命,如动脉血管损伤会引起大出血,必须迅速止血。出血可分以下六种类型。(1)皮下出血。学前儿童在跌倒、受挤压、受挫伤的情况下,皮肤没有破损,只是皮下软组织形成血肿、瘀斑。一般外涂活血化瘀的药,不久即可痊愈。(2)外出血。外伤造成皮肤破损,血液从伤口流出的现象称为外出血。(3)毛细血管出血。毛细血管出血时,血液像水珠样渗出,能自己凝固止血,通常无较大危险。(4)静脉出血。静脉出血时,血液呈紫红色,血液徐徐均匀流出,比动脉出血容易止住。一、急救的基本常识(5)动脉出血。动脉出血时,血液颜色鲜红,血液似泉涌,有搏动性,血液随心跳的频率从伤口向外喷射或一股一股地冒出。动脉出血在短时间内会造成大量失血,危险性非常大。(6)内出血。内出血是指身体内部组织或内脏损伤所引起的出血,表现为体内血管破裂、体表无伤口、看不到血液外流。通常,在学前儿童腹部受伤、肝脾破裂后发生。失血过多时,病儿常常会脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短、脉搏细弱。内出血对病儿生命的威胁很大,因血液注入组织或体腔内,自体表看不到血,容易被忽略而延误诊治。如果怀疑有内出血,应迅速送往医院抢救。一、急救的基本常识出血往往对学前儿童的伤害很大,因此要及时止血,防止伤害过重而危及生命。常用的止血方法有以下两种。(1)一般止血法。一般止血法适用于小伤口的外伤出血,效果较好,简便易行。具体操作如下:先用生理盐水冲洗局部,如头部或其他毛发较多的部位受伤时,应先剃去毛发、清洗局部,然后用干净的纱布、棉花等垫在伤口上,用绷带包扎,以不出血为宜。(2)指压止血法。身体某些部位的动脉出血时,可以用指压止血法作为临时的止血措施。其方法是用拇指压住出血血管的上端(近心端),压闭血管,阻断血流。面部出血时要压住双侧的下颌角;太阳穴出血时,应按压耳朵前面对着下颌的关节处;腋窝、肩部出血时,要压住锁骨凹处的动脉;前臂出血时,按压部位为肘窝处的肱动脉;手掌、手背出血时,要按压腕关节内的桡动脉;手指出血时,应将手指屈入掌内成握拳状;大腿出血时,要屈起大腿,压迫腹股沟中点的股动脉;脚部出血时,要压住踝关节下侧脚背面的动脉。一、急救的基本常识(一)外伤1.跌伤

在幼儿园,跌伤事故经常发生。学前儿童跌伤有多种原因:学前儿童在奔跑、跳跃时不小心跌倒;学前儿童在自行玩大型玩具、上下楼梯时摔跤;学前儿童互相推拉、追跑、打闹时,由于掌握不好轻重而将对方推倒。教师对学前儿童的危险动作没有及时发现并制止或对学前儿童的生活照顾不细致也会造成学前儿童跌伤,如学前儿童鞋带开了,没有及时系上,走路时被绊倒;学前儿童鞋底嵌着小石子,下楼正好踩在台阶的金属镶边上滑倒了。另外,走廊、厕所地面太滑,活动区地面不平,窗口、走道、床没有护栏等,都会造成学前儿童跌伤。学前儿童跌伤后,除应注意局部损伤情况外,还应注意其他部位及内脏有无损伤。这可根据学前儿童的神情来判断。若学前儿童神态木然、反应迟钝,说明病情可能较为严重。如果学前儿童出现休克,应考虑脑及内脏损伤。二、学前儿童常见意外事故的急救处理处理如下:如果伤口小而浅,只是擦破点皮,可用双氧水洗净伤口,再用碘伏涂擦。如果皮肤未破(属挫伤),伤处肿痛,肤色青紫,可局部冷敷,防止内部继续出血。一天后再热敷,以加速患处的血液循环,促进血液吸收。受伤部位要限制活动。如果伤口大或深,出血较多,要先止血,将伤部抬高,并及时送医院处理。有时跌伤可能会造成骨折、内出血或脑震荡。内出血比外出血更可怕,因为它不容易被察觉。由于内出血无法用按压法止血,所以教师应第一时间通知医护人员到场协助救治。在医护人员抵达前,要防止受伤学前儿童乱动,可让其躺下,头部放低并偏向一边,使大脑能得到足够的血液供应。同时,若情况许可,可抬高其双腿,使血液流向重要器官。另外,要密切注意受伤学前儿童的呼吸、脉搏和清醒程度,替其解开衣领,保持呼吸顺畅。若受伤的学前儿童不省人事,一定要替他畅通气道,切勿给他喝水或吃任何东西,并根据情况施行心肺复苏法。如果学前儿童跌伤时伤及头部,看不到外伤,但学前儿童发生昏迷,并伴有头痛、头晕、呕吐、嗜睡等症状,此时应将学前儿童放于床上休息,切忌猛拍,这样十分危险,只会加重病情,应立即将学前儿童送往医院治疗。二、学前儿童常见意外事故的急救处理2.割伤割伤是指学前儿童使用剪刀、小刀等锐利物品时划破了手,致使皮肤割破出血。处理如下:如果伤口不大且比较浅,可用碘伏消毒伤口四周皮肤,并在伤口处涂些消炎粉,然后用纱布包扎。到第二天再查看伤口,若没有化脓,再用碘伏给伤口周围皮肤消毒,包扎好即可。如果伤口较大、较深、出血较多,要先止血,再及时送往医院治疗。另外,较深的伤口最好进行缝合,这样既可以减少感染的概率,减少出血,也可以减轻瘢痕。此外,如果伤口为金属器具所伤(尤其是生锈的金属),应在24小时内注射破伤风抗毒素,避免发生破伤风。二、学前儿童常见意外事故的急救处理3.挤伤

在生活中,学前儿童很容易被家中或幼儿园的门、窗户、抽屉等挤伤。学前儿童容易被挤伤的部位很多,最常见的是手指。处理如下:学前儿童手指被挤伤后,应立即用凉水冲洗,也可用冰块进行冷敷,然后对挤伤处进行消毒并用纱布轻轻包扎。若学前儿童的手指被挤伤后,流血不止,应及时包扎伤口,并将受伤的手指高举过肩部以辅助止血。若手指被挤压处有灰尘等异物,应及时清洗、消毒、包扎。若指甲脱落,应立即送往医院进行治疗。二、学前儿童常见意外事故的急救处理4.扭伤

扭伤多发生在学前儿童的四肢关节处,患处疼痛,运动时疼痛加剧,可出现肿胀或青紫色淤血。处理如下:可先用冷水敷或浸泡患处(即伤害发生24小时内将受伤部位浸入冷水中,或用冷毛巾、冰袋等敷于患处,每次10~20分钟,6小时一次。),以起到收缩血管、消肿止痛的目的。一天后再热敷(即用热的物体如热水袋、热毛巾、热的熟鸡蛋等置于痛处,以促使局部血液循环加快,组织间隙的渗出液尽快吸收),从而减轻疼痛。也可采用贴伤湿止痛膏、服用舒筋活血药物、针灸等方法进行治疗。5.刺伤刺伤一般是指针、竹签、钉子等尖利物刺入人体所引起的损伤。处理如下:可先将伤口用生理盐水清洗干净,绷紧皮肤,用消过毒的针或镊子顺着刺的方向挑出刺,并挤出淤血,随后用浓度为75%的酒精进行消毒。若伤口比较深,则容易将病菌或脏物带入深处,引起感染,甚至引起破伤风而危及生命。因此,这种刺伤应去医院治疗。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(二)动物咬伤1.蚊子叮伤夏天蚊子较多,因而学前儿童常常会被蚊子叮伤。被蚊虫叮咬后,皮肤出现微肿、发红、发痒等症状,有时痒得很厉害,会使学前儿童变得不安,难以入眠。为了解痒,患儿只好抓挠叮咬处,常常会造成此处皮肤破损,进而感染,产生化脓性疾病。处理如下:当学前儿童被蚊子叮伤后,为了减轻发痒,可在患处涂上花露水、清凉油等。对于症状较重或有继发感染的患儿,可内服抗生素消炎,同时及时清洗并消毒被叮咬的局部,并适量涂抹红霉素软膏等。2.黄蜂、蜜蜂蜇伤学前儿童在蜂窝附近或花丛中玩耍,有可能被蜂等蜇伤。蜂蜇后毒素进入学前儿童体内,会引起患处表面皮肤红肿,并伴有剧烈疼痛,而后奇痒无比,以后症状慢慢消失。处理如下:一旦被蜂蜇,首先要找到并取出毒刺,然后在蜇伤处涂些液体,以达到减轻疼痛和消除水肿的目的。黄蜂毒液呈碱性,可在伤口处涂抹弱酸性液体,如0.1%的稀盐酸涂抹,以中和侵入肌肤的毒素;蜜蜂毒液呈酸性,可在伤口处涂抹3%的氨水、2%~3%的碳酸氢铵、肥皂水等弱碱性液体。如果伤势较重,应及时送往医院治疗。二、学前儿童常见意外事故的急救处理3.蜈蚣、蛇咬伤若学前儿童不慎被蜈蚣或蛇咬伤,此时,由于伤口的深浅、大小和动物的毒性不同,学前儿童可能出现不同程度的头晕、头痛、呕吐、视物不清等症状,甚至发生昏迷、抽搐而危及生命。处理如下:因为蜈蚣的毒液呈酸性,所以被蜈蚣咬伤后,应立即用肥皂水或3%的氨水、5%~10%的碳酸氢钠溶液冲洗伤口。蜈蚣咬伤的痕迹是一对小孔,毒液就是顺着小孔流入的,所以一定要用碱性水反复冲洗,忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。冲洗完伤口后用雄黄、甘草各等份研成粉末,用茶油调匀涂于患处或用治疗毒虫咬伤的药片调成糊状涂于患处。疼痛剧烈者,可适当服用一些止痛片。有过敏征象者,可口服抗组胺药物。经上述处理后,如果患处肿痛不消退,症状加剧,或全身症状严重者,应及时送往医院进一步治疗。被蛇咬伤后,注意观察伤口,如伤口仅见成排的细小牙痕,则该蛇大多无毒。如在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕,则很可能是被毒蛇咬伤。一旦发现被毒蛇咬伤,应立即用较宽的带子勒住伤口的近心端(距伤口5cm),并减少活动,以免毒液向全身蔓延,紧接着用清水或盐水冲洗伤口,将留在表面的毒液冲走。然后用刀片以伤口牙痕为中心,划个十字切口,并用手挤伤口,使毒液流出,也可用拔火罐或吸奶器把毒液吸出来,这样反复几次,使毒液流净,将结扎带子解开,迅速送往医院治疗。二、学前儿童常见意外事故的急救处理4.狗、猫等动物(宠物)咬伤喜欢小动物(狗、猫等)是学前儿童的天性,不过有时候小动物也会成为伤害学前儿童的罪魁祸首。处理如下:当学前儿童被狗、猫等动物咬伤后,首先要安慰受伤的儿童,使其尽可能安静、放松。随后应立即使用20%的肥皂水彻底清洗被咬伤的伤口约半小时,以减少感染风险。然后,隔着纱布冷敷以保护皮肤,并快速就医。一般来说,医生会检查儿童是否该接受合适的破伤风免疫,或者判断是否需要注射狂犬疫苗。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(三)异物入体1.外耳道异物常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆粒、小珠子、草棍等,常引起耳鸣、耳痛,多是学前儿童于玩耍时塞入耳中的。植物性异物遇水膨胀后,可继发感染引起炎症;动物性异物,如苍蝇、蚂蚁等在耳内爬来爬去,可引起剧痛。较大的异物可引起学前儿童听力障碍及反射性咳嗽。处理如下:小异物入耳,可让学前儿童头偏向异物侧,用单脚跳促使异物从耳中掉出来;昆虫入耳,可用灯光照射引诱它爬出来,还可用半茶匙稍加热后的食油、甘油、酒精倒入耳内,再让患儿病耳朝下,保持5~10分钟,被淹死的昆虫可随液体一道流出。难以排出的异物,应立刻去医院处理,否则会损伤外耳道皮肤或鼓膜,甚至将异物推向中耳,造成严重后果。二、学前儿童常见意外事故的急救处理2.鼻腔异物学前儿童出于好奇,有时会将一些小物件塞入鼻孔。异物中以纸团、小珠子、豆粒、果核、花生米为多见。异物可引起鼻塞。处理如下:发现鼻孔有异物,千万不要用镊子去夹,尤其是圆滑的异物,很难夹住,越捅越往深处走,有可能使异物落入气管,十分危险。让学前儿童将无异物的鼻孔按住,并告诉他用另一只鼻孔(即有异物的鼻孔)用力呼气,将异物呼出来。若两只鼻孔都进有异物,就用两只手轻轻按住鼻孔,告诉学前儿童用口深吸一口气,然后闭嘴低头突然用力呼气,反复几次即可。也可用羽毛、纸捻等刺激鼻黏膜,促使学前儿童打喷嚏,将异物排出。若上述方法无效,应及时将学前儿童送往医院处理。二、学前儿童常见意外事故的急救处理3.喉、气管异物当学前儿童正在吃东西或口含小物件时,突然大哭或大笑,会厌软骨来不及盖住气管,使食物呛入气管,形成气管异物。异物以西瓜子、花生米、豆粒、糖豆等圆滑的食物最为多见。气管是呼吸的通道,当异物进入喉部、气管时,会引起剧烈的咳嗽,气管借此来赶走“不速之客”。但学前儿童气管发育不完善,驱赶力较弱,很难将异物赶走,造成异物在气管内停留。当异物将气管完全堵住时,学前儿童会出现吸气性呼吸困难,面色青紫。较小的异物还会继续下滑,常常滑入右侧支气管,导致右侧肺不能工作,出现呼吸困难、肺气肿。继发感染后,可出现发热、全身不适等症状。二、学前儿童常见意外事故的急救处理一旦发现喉部、气管异物时,要立即进行急救,方法如下。(1)拍背法(见图7-3)。速将学前儿童抱起,头低脚高,拍其背,经上述处理,可使夹在喉部的异物咳出。(2)催吐法。用手指伸进口腔,刺激咽喉催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。(3)海姆立克法(见图7-4)。救护者从后方搂住学前儿童的腰,用右手大拇指的背部顶住上腹部,左手重叠于右手之上,间断地向上、向后,冲击性地推压,促使横膈肌压缩肺,产生冲击气流,将气管异物冲出。若患儿昏迷,则可让其仰卧,进行同样的推压。如果采取上述方法后,仍不能排出,要立即送往医院急救。为了防止气管异物事故的出现,要使学前儿童养成良好的习惯:不要捡食东西;不要躺在床上吃东西;当学前儿童嘴中含有豆粒、花生米等食物时,成人不能一惊一乍,也不能吓唬,而要同其讲道理,让其吐出来;哭闹时,不要用吃东西来哄。二、学前儿童常见意外事故的急救处理4.眼部异物当沙子、煤屑、小飞虫、植物飞絮等进入眼内后,会引起眼睛灼痛、流泪、畏光现象。处理如下:若异物附于眼球表面,可用干净的棉签轻轻地擦去;若异物嵌入睑结膜内,则需翻开眼皮再擦去。上述两种情况下,也可用滴管吸水冲洗眼睛。若异物嵌入角膜组织内,或用上述方法对角膜表面异物也无济于事时,则应迅速送往医院处理。因为大多数角膜异物需要良好的聚集照明和放大镜才能看清楚,且需在严密无菌条件下除去异物。若处理者自己用锐物挑,可能损伤角膜,引起感染,进而影响视力。二、学前儿童常见意外事故的急救处理5.消化道异物骨头渣、鱼刺、枣核、小图钉等异物有时会卡在咽部,有时甚至会沿着食道顺利入胃。异物若卡在咽部,常扎在扁桃体上或其附近,引起疼痛,吞咽时疼痛加剧,致使进食困难。异物若停留时间过长,还会引起局部及附近部位发炎,严重的会导致食道穿孔。处理如下:如果学前儿童将无毒性无刺的植物等硬质颗粒吞下,不需要为其催吐,可让其多吃一些香蕉、韭菜等富含膳食纤维的食物,以便异物能随粪便自行排出体外。如果学前儿童将带刺的硬性异物如小图钉等吞入体内,应立即将学前儿童送往医院处理。如果学前儿童被鱼刺刺伤,要让其努力张大嘴巴,用力连续发出“卡哈”声,将鱼刺咳出来。也可将学前儿童带到光线充足的地方,让学前儿童张开嘴巴,成人一只手用小勺压住学前儿童的舌头,另一只手用镊子将鱼刺慢慢夹出来。如果鱼刺进入很深,应及时送往医院处理。二、学前儿童常见意外事故的急救处理典型案例某幼儿园午饭时间,两岁男孩朋朋突然脸色惨白,捂着脖子说不出话,老师赶忙检查和急救,依然无济于事。等明明被送到医院时,他已经没有了呼吸。最后,医生从明明喉咙里取出了致命物,就一小块白面馒头。该幼儿园园长说:“我当时就在检查室,孩子被抱来后,看到他嘴里塞满了馒头。”园长和老师们赶忙急救,同时打电话通知孩子家长和拨打120。遗憾的是,朋朋没能被抢救回来。案例分析：此案例中,教师把学前儿童抱去检查室时,学前儿童的嘴里塞满了馒头,说明教师没能在第一时间发现学前儿童噎食,错失了第一抢救时间。这反映出该教师没有具备学前儿童喉、气管异物的安全应急处理能力,没能及时对学前儿童进行急救,这才导致了悲剧的发生。(四)烧(烫)伤烧(烫)伤主要由火焰、电击、开水、热粥、热汤、蒸汽、化学物品等作用于身体表面所致。在学前儿童烧(烫)伤中,因开水、热粥、热汤等造成的烫伤占首位;火焰烧伤次之;化学烧伤,如石灰烧伤、电器击伤也时有发生。对某些烧(烫)伤,如果处理及时,就不会导致不良后果。1.烧(烫)伤分度烧(烫)伤的严重程度主要根据烧(烫)伤的部位、面积大小和烧(烫)伤的深浅度来判断。烧(烫)伤在头面部,或虽不在头面部,但烧(烫)伤面积大、深度深的,都属于严重者。皮肤的烧(烫)伤可分为三度。(1)一度:表皮受损。局部皮肤发红,感到灼痛,但无水泡。(2)二度:损伤深及真皮。局部红肿发热,疼痛难忍,有明显水泡。(3)三度:损伤皮肤全层,累及肌肉和骨骼。皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害,皮肤焦黑、坏死,这时反而疼痛不剧烈,因为许多神经也都一起被损坏了。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(四)烧(烫)伤烧(烫)伤主要由火焰、电击、开水、热粥、热汤、蒸汽、化学物品等作用于身体表面所致。在学前儿童烧(烫)伤中,因开水、热粥、热汤等造成的烫伤占首位;火焰烧伤次之;化学烧伤,如石灰烧伤、电器击伤也时有发生。对某些烧(烫)伤,如果处理及时,就不会导致不良后果。1.烧(烫)伤分度烧(烫)伤的严重程度主要根据烧(烫)伤的部位、面积大小和烧(烫)伤的深浅度来判断。烧(烫)伤在头面部,或虽不在头面部,但烧(烫)伤面积大、深度深的,都属于严重者。皮肤的烧(烫)伤可分为三度。(1)一度:表皮受损。局部皮肤发红,感到灼痛,但无水泡。(2)二度:损伤深及真皮。局部红肿发热,疼痛难忍,有明显水泡。(3)三度:损伤皮肤全层,累及肌肉和骨骼。皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害,皮肤焦黑、坏死,这时反而疼痛不剧烈,因为许多神经也都一起被损坏了。二、学前儿童常见意外事故的急救处理2.处理烧(烫)伤急救处理的五字诀:冲、脱、泡、盖、送。“冲”是指用流动的冷水冲洗伤口15~30分钟;“脱”是指在水中小心地除去衣物;“泡”是指用冷水浸泡15~30分钟;“盖”是指覆盖干净的毛巾;“送”是指赶快送医急救。烧伤发生时,首先设法将学前儿童身上的余火扑灭。如果身上还沾有热粥、热菜等,要用水冲掉,轻轻揩去。然后尽快检查烧伤面积和深度,注意伤者的全身情况,对症处理。对一度烧(烫)伤,应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”,凉水有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用。如有冰块,把冰块敷于伤处效果更佳,冷敷30分钟左右来帮助止痛。随后用烫伤膏涂于烫伤部位,3~5天便可自愈。应当注意,这种“冷却治疗”在烧(烫)伤后要立即进行,如果过了5分钟后才浸泡在冷水中,则只能起止痛作用,不能保证不起水泡,因为这5分钟内烧(烫)的余热还将继续损伤肌肤。如果烧(烫)伤部位不是手或足,不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时,则可将受伤部位用毛巾包好,再在毛巾上浇凉水,不过用冰块敷效果可能更佳。二、学前儿童常见意外事故的急救处理如果学前儿童穿着衣裤或鞋袜的部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫部位的衣裤或鞋袜,否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落,这样不但痛苦,而且容易感染,延长病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围,然后再脱去鞋袜或衣裤,这样可以防止揭掉表皮、发生水肿和感染,同时又能止痛。接着,再将伤处进行“冷却治疗”,最后涂抹烫伤膏便可。烧(烫)伤者经“冷却治疗”一定时间后,仍疼痛难受,且伤处长起了水泡,说明是“二度烧(烫)伤”。这时注意不要弄破水泡,要迅速到医院治疗。对于三度烧(烫)伤者,应立即用清洁的毛巾、被单或衣服简单包扎,避免污染和再次损伤,创伤面不要涂擦药物,要保持清洁,迅速送医院治疗。途中注意观察伤者呼吸、心跳情况。伤者如果口渴,可少量多次饮用淡盐水或糖开水。若学前儿童被腐蚀性药品烧伤,应立即用大量清水冲洗伤面。生石灰烧伤者应先将石灰颗粒从伤面上除去,再用水冲洗,否则,生石灰遇水生热,会加重伤势。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(五)脱臼脱臼是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。脱臼多由暴力作用所致。学前儿童关节附近韧带较松,在受到撞击、过度牵拉、负重时很容易引起脱臼,使受伤部位明显畸形、肿胀、疼痛剧烈,不能活动。常见的脱臼有以下两种。1.肩关节脱臼肩关节在全身关节中运动范围最大,且结构不稳定。常因向上牵拉或受暴力冲击引起脱臼,多见于学前儿童跌倒时一手触地支撑身体。脱臼时肩部外形由膨隆变为平坦,患者侧手不能达到对侧肩峰。处理如下:肩关节脱臼最初的复位可能很困难。肩关节周围肌肉的痉挛可能会卡住肱骨头。轻柔牵拉,有时加上镇静、止痛药或麻醉可以完成复位。肩关节复位后,应用吊带来保护肩关节。物理治疗有助于患者恢复关节活动度。二、学前儿童常见意外事故的急救处理2.桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位又名牵拉肘,是儿童时期最常见的脱臼。儿童桡骨头较小,当肘部处于伸直位时,被用力牵拉手臂,可能使桡骨头从关节窝脱出。例如,上楼梯、跨上人行道台阶时,大人突然将学前儿童手臂拎起,就可能发生桡骨小头半脱位。有时在脱衣服时,大人过猛地牵拉学前儿童手臂,也会发生脱位现象。脱臼时,肘部固定于半屈和旋前位,肘关节不能后旋。处理如下:固定患肢;若不熟悉脱臼整复技术,不要贸然试行复位,以免增加学前儿童痛苦或加重组织损伤;经医生复位后,仍需注意保护关节,勿再受暴力牵拉,因为关节受过拉伤后,关节囊松弛,牵拉容易重复发生脱臼。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(六)骨折因外伤破坏了骨的完整性,称为骨折。骨折是学前儿童常见的较严重的外伤。骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。闭合性骨折,骨折处皮肤不破裂,与外界不相通;开放性骨折,骨折处皮肤破裂,与外界相通。幼儿期,骨折是较常见的意外伤害。跌伤、车祸、被弹簧门夹伤手脚,或因戏弄动物被踢伤等都是骨折常见的原因。睡在小床上的婴儿,把腿伸出栏杆外,可能因小腿被扭旋而发生骨折;学前儿童坐在自行车上,把脚伸进转动的车轮,容易使足部骨折;玩弄门窗、伸手摸电扇可致指骨骨折。二、学前儿童常见意外事故的急救处理1.症状发生骨折后,会出现一系列症状。因断骨刺伤周围组织的血管、神经,血管破裂后的出血又压迫周围的组织,所以剧烈的疼痛和局部的压痛是典型的症状之一。因疼痛可发生休克。同时,骨折处的正常功能丧失,如下肢骨折后,不能站立、行走;手指骨折时,不能抓握等。因骨折,原来附着的肌肉失去了平衡,加上组织肿胀,局部还会出现畸形。学前儿童骨折有其自身的特点。由于学前儿童骨骼中有机物较多,无机盐较少,最外层的骨膜较厚,在外力作用下有可能发生折而不断的现象,仅一侧的骨膜断裂,另一侧仍保持完整,就像鲜嫩的杨柳枝被折后外皮还连着,这称为“青枝骨折”。发生这种骨折后,因疼痛不十分明显,受伤肢体还可以做一些动作,因此很容易被忽略,而未去医院诊治,自愈后形成畸形,从而影响肢体的正常功能。所以,学前儿童肢体受伤后,千万不能掉以轻心,一定要送往医院检查是否发生了骨折。二、学前儿童常见意外事故的急救处理2.一般处理方法(1)未经急救包扎前,不要轻易搬动学前儿童,以免加重损伤。(2)止血。开放性骨折有出血,可在伤处覆盖敷料,并包扎。不要在伤处涂红药水或紫药水,也不要撒消炎粉。(3)固定骨折。固定骨折是基本原则,即限制受伤肢体的活动,防止断骨再刺伤周围组织,以减轻痛苦。在急救包扎前,不要进行骨折复位或推拿。如有畸形可稍用力牵引使患肢略直。(4)及时送往医院。争取在骨折后2~3小时内送往医院进行复位处理。这时局部尚未发生严重组织水肿,有利于复位。二、学前儿童常见意外事故的急救处理以下介绍四种骨折的具体处理方法。(1)四肢骨折。发生骨折后,观察骨折处是否有皮肉破损及断骨暴露,若没有,则立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板,也可就地取材,选用木棒、竹片、手杖、硬纸板等代替。长度应将断骨处的上下两个关节都固定住。例如上臂骨折,应将肩关节、肘关节固定住,使断骨不再活动。夹板与四肢接触处要垫上一层棉花或布类,用绷带把夹板绑在伤肢上。上肢要屈肘弯曲捆绑,下肢要直着捆绑,要露出指(趾)尖,以便观察血液循环。松紧以指(趾)尖不出现苍白、发凉、麻木、青紫等现象为宜。要在2~3小时内送往医院,进行断肢复位。如果有皮肉破损,断骨露在外面,不要把断骨硬按回去。应用消毒液把伤口洗干净,盖上纱布,然后简单固定,送往医院进一步治疗。(2)肋骨骨折。肋骨骨折往往是多发性的,伤处有明显的伤痛。伤患有两种情况:一是骨折刺伤了胸膜、肺脏,使学前儿童呼吸困难、咯血等,此时不要处理断骨,而应迅速送往医院;二是一般性肋骨骨折未伤及肺,应在学前儿童深呼气结束、胸部缩小时,用宽布带缠绕胸部,以减少呼吸运动的幅度,将断肋固定。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(3)脊椎骨骨折。学前儿童如果从高处跳下摔伤,则容易造成脊椎骨折,易发生于活动范围较大的第五、第六颈椎,第十二胸椎和第一腰椎。椎骨骨折的严重性在于,现场处理稍有不慎,就可能引起严重后果,如现场救护者将学前儿童抱起来,或搀扶学前儿童坐起来、走路,或让学前儿童躺在软担架上,都有可能使其折断的脊椎刺伤脊髓,造成终身残疾。如果发生或怀疑腰椎骨折时,首先应保持学前儿童安静,不准其活动,严禁其坐起来或试着走路、弯腰,也不准其他人背抱学前儿童。可用木板、门板等当搬运工具。然后,数人动作一致地将学前儿童轻轻抬到木板担架上,或数人动作一致地托住学前儿童的肩胛、腰和臀部,将其放到担架上并俯卧。最后,用宽布带将学前儿童固定在担架上,以免颠动,尽量平稳地送往医院。如果颈椎骨折,先在颈下垫一小软枕,保持颈椎的生理屈曲度,再在头的两侧各垫一小软枕,以避免头部晃动。(4)骨盆骨折。发生骨盆骨折时,移动患者要选用硬板担架,以免因软担架的颠动使骨折加重,刺伤盆腔内的脏器、血管神经。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(七)晕厥晕厥是指由于短时间内大脑供血不足而失去知觉,突然晕倒在地。疲劳、兴奋过度、失血、饥饿、空气闷热、精神紧张、站立时间过久等都会引起晕厥。1.症状

晕厥发生前都有头晕、眼花、恶心、心慌等症状,继而眼前发黑、失去知觉、摔倒在地。倒地后,学前儿童面色苍白、四肢冰冷、出冷汗,但很快能清醒过来。2.处理若学前儿童在室内晕厥,要立即打开通风小窗,使空气流通。松开学前儿童的衣领、腰带,使其平卧,头稍低腿略高,使流向头部的血量增大。待其恢复知觉时,再给学前儿童喝一些热饮料或糖水。若学前儿童出现呕吐,则应将其头侧斜。二、学前儿童常见意外事故的急救处理(八)惊厥惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。引起学前儿童惊厥的原因有两种:①发热惊厥。高热惊厥多见6个月到3岁的学前儿童,在体温骤升时发生全身性抽动,时间短且能很快恢复,预后良好。学前儿童患肺炎、细菌性痢疾、百日咳、脑膜炎等引起的高热,都可能导致惊厥。②无发热惊厥。婴儿手足搐搦症:多为人工喂养的乳儿。因血钙过低引起惊厥。惊厥后多入睡,醒后活泼如常。癫痫:多为年长儿,反复发生惊厥。惊厥前有先兆,如有幻觉等。惊厥后嗜睡。低血糖、药物中毒或脑发育不全等亦可发生惊厥。1.症状学前儿童突然失去知觉,头向后仰,眼球固定、上转或斜视,面部青紫,呼吸弱而不规则或有窒息,全身性或局部肌肉抽动症状。短则瞬息即止,长则可持续数分钟到十几分钟。二、学前儿童常见意外事故的急救处理2.处理惊厥发生时不要惊慌,在考虑原因的同时应立刻止抽。(1)迅速将学前儿童放平,侧卧,松开衣领、裤带。(2)保护学前儿童不要从床上摔下,但也不要紧搂,可轻轻按住抽动的上下肢,以免肢体抽动过猛而受伤。(3)防止咬破舌头。可用布包筷子或将毛巾拧成麻花状放在学前儿童上下牙之间。随时擦去痰涕。(4)头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管。(5)高热时要降温,头枕冰袋,冷毛巾敷额部,并争取尽快送往医院。二、学前儿童常见意外事故的急救处理典型案例马上就要放学了,李老师带领儿童在盥洗室洗手。她发现有一个儿童突然头向后仰,眼球往上翻,面部铁青。李老师一把把儿童搂在怀里,发现儿童的额头很烫。这时,儿童已经昏迷了,李老师迅速把情况报告给园长,并把已经等在幼儿园门外准备接儿童的姥姥叫了进来。园长赶紧开车送她们去医院。途中,儿童突然抽搐起来,看到儿童张嘴作咬状时,李老师也没有多想,就把她的手伸进了儿童嘴里,怕儿童咬伤自己的舌头。案例分析：高热惊厥的严重性不言而喻,教师应该了解其危险性并掌握其应急处理措施。有条件的幼儿园还应设有急救袋,里面放置应急用的压舌板,防止学前儿童惊厥时咬伤舌头。在这则案例中,该教师熟练掌握高热惊厥的现象、反应,在危急关头临危不乱,以学前儿童为本,第一时间做出了紧急处理。(九)中毒中毒的途径有三条:一是通过呼吸道吸入有毒气体而导致的中毒;二是通过消化吸收有毒物质而导致的中毒;三是通过皮肤、黏膜的沾染而导致的中毒。发生中毒后,首先要排出毒物,尽量争取时间,而不能等到送医院后再采取排毒措施,因为早一分钟脱离毒物,就可使学前儿童少吸收一些毒素,对学前儿童的生命和治疗效果有极大的好处;若贪图省事,当时不做处理,而等到送医院后才进行处理,就有可能因为延误最佳排毒时间而造成严重的危害甚至危及生命。学前儿童常见的中毒现象有以下三个方面。二、学前儿童常见意外事故的急救处理1.煤气中毒冬季用煤炉取暖,若室内通风不良、烟筒漏烟、风倒灌等,都可使室内空气中一氧化碳过量,导致煤气中毒。烧火炕、跑烟漏气也是中毒的原因。过量的一氧化碳被吸入体内,就会和血红蛋白争夺氧气。由于一氧化碳与氧的亲和力远远高于血红蛋白,血红蛋白只好“甘拜下风”,把氧气让给一氧化碳,从而导致人体缺氧,引起窒息中毒。症状如下。(1)轻度。感到头晕、耳鸣、眼花、恶心、四肢无力。移至新鲜空气处,症状可很快消失。(2)中度。除轻度症状外,还有神志不清、肌肉无力、皮肤黏膜呈樱红色等症状。经抢救后可恢复健康。(3)重度。出现意识丧失、惊厥、血压和体温下降、呼吸不规则、循环衰竭,以及窒息死亡等症状。经抢救后会留下严重的后遗症。二、学前儿童常见意外事故的急救处理处理如下。(1)立即把学前儿童搬到室外空气流通的处所。使学前儿童能够呼吸新鲜