其他主治系列92相关专业知识循环系统疾病一

其他主治系列92相关专业知识循环系统疾病一[单选题]1.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B.高血压脑病的临（江南博哥）床表现在血压降低后可逆转C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化E.严重高血压可并发主动脉夹层正确答案：A参考解析：①血压急剧升高可导致脑出血，引起脑出血的原因为细小动脉硬化、血管变脆，血压突然升高时血管破裂。血管壁病变致弹性下降，当失去壁外组织支撑时，可发生微小动脉瘤，此为慢性过程，并非血压突然升高所致(A错)。②高血压脑病是由于血压过高引起，因此血压降低后，其临床症状可逆转。③高血压与动脉粥样硬化互为因果。④长期持续性高血压可导致肾硬化，急进性高血压时肾脏损害更突出。⑤高血压病人的血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，突然破裂可导致病人死亡。[单选题]2.下列哪项不是恶性高血压的临床特点A.收缩压持续高于180mmHgB.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C.以肾损害为突出表现D.常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征正确答案：A[单选题]4.患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为A.白大衣型高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是正确答案：C[单选题]5.高血压伴低血钾首先考虑为A.氢化可的松增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：C[单选题]6.在高血压的心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.心律不齐C.左心室扩张D.左心室肥厚E.心力衰竭正确答案：D[单选题]7.患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压2级E.高血压3级正确答案：C[单选题]8.患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.利血平正确答案：D[单选题]9.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药A.血管紧张素转换酶抑制剂B.酚妥拉明C.钙拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.利尿剂正确答案：B[单选题]10.有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器B.恶性高血压以脑并发症最为突出C.眼底改变与血压严重程度有关D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E.脑卒中的发生率比心肌梗死高正确答案：B[单选题]11.高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳A.依哪普利B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.维拉帕米E.吲哒帕胺正确答案：A[单选题]12.患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误A.吸氧B.补钾C.利多卡因D.毛花苷CE.停用氢氯噻嗪正确答案：D[单选题]13.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率A.洋地黄B.ACEI和ARBC.利尿剂D.硝酸酯类E.α受体拮抗剂正确答案：B[单选题]14.患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：D[单选题]15.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是A.心电图ST-T改变B.抗心肌自身抗体阳性C.心肌酶谱增高D.肌钙蛋白增高E.心脏彩色超声示有室壁活动异常正确答案：D[单选题]16.不支持病毒性心肌炎诊断的是A.感冒后即出现胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗体滴度增高D.体温升高与心率增快不相平行E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克正确答案：A[单选题]17.患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8℃。1d前觉心悸不适。门诊查体：心率89次/min，频发期前收缩，8～10次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性病毒性心肌炎C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：B[单选题]18.诊断心律失常性晕厥最经济、有效的检查措施是A.植入式心电事件记录仪B.心电图C.超声心动图D.动态心电图E.心脏电生理检查正确答案：D[单选题]19.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律失常D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：E[单选题]20.高血压病伴高血钾，应慎用A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：D[单选题]21.治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证A.房室阻滞B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫病E.窦性心动过速正确答案：E[单选题]22.女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断A.首次血清效价1:240B.首次血清效价达1:320C.首次血清效价达1:640D.第2次血清效价比第一次高4倍E.第2次血清效价比第一次高6倍正确答案：A[单选题]23.以下心律失常中心源性猝死风险最高的是A.紊乱性房性心动过速B.特发性室性心动过速C.多源性室性期前收缩D.室性期前收缩有RonT现象E.阵发性室上性心动过速正确答案：D[单选题]24.属于ⅠC类抗快速心律失常的药物A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普罗帕酮E.胺碘酮正确答案：D[单选题]25.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A.阿托品B.临时人工心脏起搏C.氯化钾D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：A参考解析：洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品。[单选题]26.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动实验正确答案：D[单选题]27.2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是A.STRIPB.EUROASPIREC.HYVETD.DECODEE.HOPE正确答案：C[单选题]28.高血压伴有低钾首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B[单选题]29.下述哪种继发性高血压最常见A.原发性醛固酮增多症B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏病正确答案：E[单选题]30.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.肝大，下肢水肿D.室性期前收缩E.心尖部舒张期奔马律正确答案：E[单选题]31.在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A[单选题]32.关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的?A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D[单选题]33.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正确答案：A参考解析：年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。[单选题]34.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物A.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛尔E.维拉帕米正确答案：D[单选题]35.高血压危险分层标准最主要的依据是A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重D.器官损伤及功能代偿情况E.血压水平正确答案：D参考解析：高血压危险分层标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况[单选题]36.高血压病伴低血钾者，应慎用A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：A参考解析：高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿剂，双氢克尿塞为排钾利尿剂，应慎用。[单选题]37.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：E[单选题]38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为1.010B.夜尿增多C.尿蛋白(++)D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案：B[单选题]39.男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的A.可发生于急进型高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应伴有急性肺水肿的表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为颅内压增高所致正确答案：C[单选题]40.患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200／120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+2.4mmol／L，GLU7.9mmol／L。有助于诊断的试验是A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验正确答案：B[单选题]41.高血压合并心肌梗死宜选用A.美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米正确答案：A参考解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。[单选题]42.下列关于冠心病用药，错误的观点是A.血脂不高也使用调脂药物B.BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝正确答案：B[单选题]43.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣相对性关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔穿孔E.心肌硬化正确答案：C[单选题]44.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A.冠心病B.脑梗死C.心绞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正确答案：D[单选题]45.在右心导管检查中不常见的心律失常A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.房性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：E[单选题]46.下述哪种抗心律失常药物属IA类A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B[单选题]47.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.未下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏正确答案：B[单选题]48.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤正确答案：A[单选题]49.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品D.安置临时心脏起搏器E.补钾正确答案：C[单选题]50.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A.房性期前收缩B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞C.房颤D.完全性房室传导阻滞E.房扑正确答案：B[单选题]51.心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是A.胺碘酮B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔正确答案：A[单选题]52.预激综合征时最常伴发的心律失常是A.心房内折返性心动过速B.房扑C.房颤D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D[单选题]53.下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则A.室性心动过速B.房折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A[单选题]54.下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速正确答案：C参考解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。[单选题]55.高血压性脑出血最好发生的部位是A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.脑室E.壳核及其附近正确答案：E[单选题]56.患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是?A.嗜铬细胞瘤B.3级高血压，高血压性心脏病C.2级高血压，高血压性心脏病D.3级高血压，合并肾动脉狭窄E.3级高血压，合并心肌梗死正确答案：B[单选题]57.患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.继发性高血压E.以上都不是正确答案：B[单选题]58.患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用A.倍他乐克B.硝苯地平C.哌唑嗪D.卡托普利E.甲基多巴正确答案：D[单选题]59.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.可导致心肌肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死E.视网膜小动脉硬化正确答案：D[单选题]60.早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.卡托普利D.利血平E.维拉帕米正确答案：C[单选题]61.一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C[单选题]62.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5—羟色胺类E.ACEI正确答案：E[单选题]63.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.ACEIE.α受体阻滞剂正确答案：A共享题干题患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。[单选题]1.你认为该高血压患者的危险性分层是A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无法判断正确答案：D参考解析：2级高血压，临床并发症或合并糖尿病为极高危。[单选题]2.该高血压患者的目标血压应为A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.≤140/90mmHgD.＜130/80mmHgE.＜120/80mmHg正确答案：D[单选题]3.如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选A.长效CCB+利尿剂B.长效CCB+ARB/ACEIC.利尿剂+ACEID.β-受体阻滞剂+ARBE.短效CCB+利尿剂正确答案：B患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。[单选题]4.治疗上应选择A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.CCBD.ACEIE.联合用药正确答案：E[单选题]5.下列叙述正确的是A.对血压的分级应根据最高血压水平B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHgE.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危正确答案：B[单选题]6.对药物治疗方案，错误的是A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂B.选用以长效降压药为基础的治疗方案C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药D.应同时使用他汀类降脂药E.利尿剂正确答案：E患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。[单选题]7.对该患者首选的治疗措施是A.临时起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗D.干扰素抗病毒治疗E.大剂量维生素C治疗正确答案：A[单选题]8.为明确诊断，最有价值的检查A.心肌酶谱B.肌钙蛋白C.心脏MRID.冠状动脉CTE.抗心肌自身抗体正确答案：B[单选题]9.最可能的诊断是A.心肌梗死B.病毒性心肌炎C.心律失常D.甲状腺功能亢进E.狼疮性心肌炎正确答案：B患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次／分，R22次／分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。[单选题]10.本次发病诱因是A.心脏病本身恶化B.并发瓣膜病变C.并发肺内感染D.二尖瓣腱索断裂E.乳头肌功能不全正确答案：C[单选题]11.该患者诊断考虑为A.风心病，心功能不全B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正确答案：C女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。[单选题]12.治疗上不应立即使用的药物是A.ACEIB.β阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄类强心药E.抗生素正确答案：B[单选题]13.以下检查不必要的是A.心脏超声B.肺CTC.肝胆脾彩超D.心脏核素扫描E.心电图正确答案：D[单选题]14.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症正确答案：E[单选题]15.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平D.氨氯地平E.贝尼地平正确答案：D[单选题]16.该患者诊断为A.慢性支气管炎急性发作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性肾功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性营养不良性水肿正确答案：D[单选题]17.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是A.心脏超声显示射血分数0.45B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mmC.脑钠肽升高D.肺小动脉楔压16mmHgE.中心静脉压16cmH2O正确答案：C患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。[单选题]18.最有意义的检查项目是A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺增强CT正确答案：A[单选题]19.对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A.硝酸甘油B.美托洛尔C.阿托伐他汀D.普罗帕酮E.卡托普利正确答案：B[单选题]20.若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注D.硝酸酯类静滴E.美托洛尔口服正确答案：B[单选题]21.最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病变C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻正确答案：D[单选题]22.治疗上应不宜使用的药物是A.利尿剂B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑正确答案：D[单选题]23.若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服正确答案：A参考解析：利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／min。[单选题]24.该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B.用甘露醇利尿C.补充血浆蛋白增加利尿效果D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E.用维生素C增加心肌营养正确答案：A参考解析：本例患者主要是积极控制改善心脏功能。由于患者为二尖瓣狭窄，因此在使用扩张小动脉的血管扩张剂时应慎重，以免出现外周动脉压下降。依据目前病情，采用利尿剂来减轻心脏前负荷是最合适的。补充血浆蛋白、增加心肌营养等都属于辅助措施。对心力衰竭患者不采用甘露醇来利尿，因为在静脉输入甘露醇时可加重心脏的负荷，不利于心力衰竭的治疗。[单选题]25.该患者的临床表现为A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肝炎正确答案：C参考解析：本例应考虑为全心衰竭。其诊断依据为：患者心尖部位可闻舒张期雷鸣样杂音，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄肯定。目前有劳累后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，显示有左心功能不全存在。同时患者食欲缺乏、水肿、颈静脉怒张、肝大，显示有右心功能不全。故以全心衰竭诊断为妥。患者有无肺部感染存在目前难以肯定，但依据病历材料分析，无肝炎的证据。[单选题]26.该患者心律不齐是A.室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.频发期前收缩正确答案：B参考解析：患者心率120次／min，但脉率为80次／min，显示为脉短绌；同时，听诊心律不整、心音强弱不等。以上表现符合典型的心房颤动临床特点。本题的其他4项选项均不考虑。[单选题]27.对该患者的心律失常治疗应首选A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心室率D.用乙胺碘呋酮转复E.静点利多卡因正确答案：C参考解析：由于患者为慢性风湿性心脏病，心悸、气短已有5年以上的病史，估计心房颤动已经持续了相当长的时期（可能>1年以上）。在目前心功能很差、二尖瓣狭窄所致的机械性梗阻继续存在的条件下，通过药物或任何其他方法进行心律转复都是不适宜的。因此，最佳选择的治疗方案是采用洋地黄类药物，减慢心室率，同时可以改善心功能。静脉给予利多卡因是无效的。患者55岁，男性。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图：心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12s，可见室性融合波。[单选题]28.治疗心律失常首选A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.同步直流电复律E.普罗帕酮正确答案：D[单选题]29.该患者诊断为A.多发性室性期前收缩B.心房颤动C.心房扑动D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：E男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。[单选题]30.估计此次心律失常最可能的是A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤正确答案：D参考解析：2：1心房扑动心室率通常在150次/min左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房颤动心室率绝对不规则。[单选题]31.假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等。此时最佳治疗方案为A.静注西地兰B.电复律C.静注利多卡因D.静点氯化钾E.静注异搏定正确答案：B[单选题]32.对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证【提示：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等】A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄类制剂正确答案：E[单选题]33.最佳治疗措施是A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注普萘洛尔正确答案：D参考解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。[单选题]34.假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导正确答案：A患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20／12kPa)，心率52次/min，心电图示一度AVB。[单选题]35.［假设信息］若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的A.小剂量美托洛尔+依那普利B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片C.小剂量美托洛尔+消心痛D.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞E.小剂量美托洛尔+维拉帕米正确答案：E参考解析：当患者出现心力衰竭，同时仍未完全控制好血压时，此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心力衰竭中，使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的，此种联合不仅可改善心功能，同时可降低血压，保护心肌。此外，应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂，或硝酸酯类，或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用，当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此，β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。[单选题]36.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A.降压目标应为＜140/90mmHgB.老年人降压目标应为＜130/85mmHgC.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药D.必要时可用2种或2种以上降压药E.改善生活方式是药物治疗的基础正确答案：B参考解析：本例为老年高血压病患者，降压治疗的目标是必须将血压降至正常范围（140/90mmHg以下），老年人也以此为标准。但对中青年患者、合并糖尿病和／或肾脏病患者，应将治疗目标控制在130/85mmHg以下。本题所列的其他3项选项涉及的对高血压治疗措施都是正确的。[单选题]37.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A.心得安试验B.动态心电图C.偶测心电图D.冠脉造影E.心脏彩色超声正确答案：D参考解析：高血压病是冠心病的主要危险因素之一，因此患者出现胸部不适、心电图有缺血性改变应该考虑到是否有可能合并冠心病。本题所列的检查项目，如心得安试验、偶测心电图、UCG、动态心电图等均不是能确诊冠心病的检查项目。目前公认的确诊冠心病的金指标为冠状动脉造影。男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。[单选题]38.晕厥最可能的原因是A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D[单选题]39.为明确诊断，最有价值的检查手段是A.超声心动图B.心电图C.动态心电图D.心肌核素显像E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：动态心电图可以监测患者24小时的心电活动，如果能够记录发作时的心律，则可明确诊断。[单选题]40.该患者出现上述心律失常的主要病因可能是A.心肌缺血B.电解质紊乱C.阿替洛尔过量D.心功能不全E.高血压脑病正确答案：A参考解析：晕厥发作时伴心前区疼痛，考虑是由于心肌缺血，电活动不稳定导致阵发室速发作。[单选题]41.患者治疗药物应首选A.利多卡因B.维拉帕米C.普罗帕酮D.普鲁卡因酰胺E.奎尼丁正确答案：A参考解析：缺血导致室性心律失常，利多卡因效果最佳。男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。[单选题]42.4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注B.快速补充血容量C.激素治疗提高应激性D.主要用增强心肌收缩力的强心药E.缩血管药保证冠状动脉的灌注正确答案：E[单选题]43.［假设信息］如果患者心肌梗死为右心室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗A.补充血容量B.缩血管药物C.强心剂D.血管扩张剂E.利尿剂正确答案：A[单选题]44.诊断冠心病以下哪项最有价值A.X线示左室增大B.心电图有S-T段下降和T波改变C.典型心绞痛病史无其他原因可以解释者D.运动试验阳性E.心超显示左室后壁运动减弱正确答案：C[单选题]45.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现A.Q-T间期明显延长B.S-T段压低，T波变平C.P-R间期延长D.窦性心动过速E.T波高耸正确答案：E[单选题]46.首选升压药应是A.酚妥拉明B.间羟胺（阿拉明）C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：C[单选题]47.典型心绞痛的特点应是A.左胸乳头部发作性疼痛B.持续左胸疼C.短暂压榨性胸骨后疼痛D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻E.持续性压榨性胸骨后疼痛正确答案：C[单选题]48.患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A.泵衰竭B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.室间隔穿孔正确答案：B男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。[单选题]49.入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后综合征（Dressler综合征）E.心肌梗死后乳头肌功能不全正确答案：C[单选题]50.最可能的诊断是A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛正确答案：C参考解析：变异型心绞痛是冠状动脉痉挛所致，其特征性心电图表现是病变血管相关的导联S-T段抬高。本例原有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段压低，显示供应下壁心肌的冠状动脉已有固定狭窄造成心肌缺血表现，当发生痉挛时，S-T段抬高可在原压低的基础上的表现为S-T段回复至基线水平，出现心电图正常的假改善的表现。[单选题]51.以下情况可发生心肌梗死，除了A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速D.当患者进食大量脂肪食物以后E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞正确答案：E[单选题]52.当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A.室性心律失常B.房性心律失常C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.非阵发性室上性心动过速正确答案：D[单选题]53.患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值A.疼痛程度和持续时间B.血白细胞增高的程度C.Q波的宽度和深度D.红细胞沉降率增快的程度E.血清CPK酶增高的程度正确答案：E[单选题]54.本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是下列哪一支受累A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉房室结支正确答案：A[单选题]55.估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11周正确答案：C[单选题]56.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.正后壁心肌梗死D.右室梗死E.广泛前壁心肌梗死正确答案：B[单选题]57.［假设信息］如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况A.急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B.急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变C.急性心肌梗死后30天内发生心绞痛D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛E.以上都不是正确答案：C患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史。体格检查：心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。[单选题]58.首先应考虑的诊断是A.扩张型心肌病B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎E.心包积液正确答案：C[单选题]59.应首选下列哪项检查A.心肌标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.X线检查E.红细胞沉降率正确答案：A[单选题]60.下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因A.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.柯萨奇A组病毒E.脊髓灰质炎正确答案：A男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml。[单选题]61.该例的抗心律失常药物首选A.普罗帕酮B.氟卡尼C.胺碘酮D.利多卡因E.美西律正确答案：D[单选题]62.该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次／min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为A.射频消融B.外科切除疤痕组织C.安置心脏起搏器D.安置植入式心脏复律除颤器(ICD)E.长期住院，严密监测正确答案：D[单选题]63.针对该例，最不应该选用的药物为A.氟卡尼B.β受体阻滞剂C.利多卡因D.胺碘酮E.美西律正确答案：A患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。[单选题]64.为进一步确诊，以下哪一项检查价值大A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.电解质正确答案：C参考解析：肝性脑病的氨中毒说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨增高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。[单选题]65.患者可能的疾病A.尿毒症B.精神病C.精神分裂症D.脑出血E.肝性脑病正确答案：E参考解析：从肝性脑病的典型症状和脑电图可以诊断为肝性脑病。患者男，26岁，上肢血压(180～200)/(100～110)mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。[单选题]66.该患者还有可能合并的体征A.向心性肥胖B.股动脉搏动减弱C.宽大皮肤紫纹D.突眼征E.蜘蛛痣正确答案：B[单选题]67.其高血压病因应首先考虑A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B[单选题]68.最有助于明确诊断的检查是A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.胸、腹部CT检查D.24h血压监测E.心电图正确答案：C共享答案题A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米[单选题]1.高血压病伴痛风禁用A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米正确答案：A参考解析：利尿药主要不利作用是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。该题应选择A。共享答案题A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米[单选题]2.高血压病伴高血钾禁用A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米正确答案：D参考解析：卡托普利降压作用主要通过抑制周围组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而导致水钠潴留，不利于钠钾交换。因此高血压合并高血钾不宜与ACEI、ARB合用。该题应选择D。共享答案题A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米[单选题]3.高血压病并嗜酪细胞瘤A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米正确答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤诱发继发性高血压在手术前或恶性病变无法手术者，可选择α和β受体阻滞药联合降压。该题应选择B。共享答案题A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米[单选题]4.高血压病伴低血钾禁用A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米正确答案：A参考解析：双氢克尿塞作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠钾交换机制也使钾的吸收降低。其降压作用平稳，缓慢，持续时间较长，作用持久。该题正确选项为A。共享答案题A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病[单选题]5.血压升高1年，平日血压160/105mmHgA.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病正确答案：B参考解析：共享答案题A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病[单选题]6.血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病正确答案：E参考解析：140～159/90～99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。共享答案题A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病[单选题]7.血压高达230/130mmHg以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿A.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病正确答案：D参考解析：临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处，主要表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚，如洋葱皮样。病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。共享答案题A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.正常血压E.以上都不是[单选题]8.患者女性，30岁。多次诊所血压平均值为165/90mmHg，24小时动态血压＜120/80mmHg，应诊断为A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.正常血压E.以上都不是正确答案：A参考解析：共享答案题A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.正常血压E.以上都不是[单选题]9.患者女性，30岁。多次测量血压平均值为165/85mmHg，未服用降压药物，应诊断为A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.正常血压E.以上都不是正确答案：C共享答案题A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪[单选题]10.高血压病伴痛风患者，禁用的药物是A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：A参考解析：长期服用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症及高尿酸血症（诱发急性痛风）、高血糖、尿糖、一过性高脂血症，偶见