藏医学理论内涵及特点探析

藏医学理论内涵及特点探析

1藏药浴中的药浴与藏医学本身的起源一样，藏医浴的历史起源也是诸多因素综合作用的结果。远古时期,世界各民族都有沐浴净身的习俗,沐浴往往和宗教信仰结合起来。生活在青藏高原的藏族先民也不例外,很早就认识到沐浴有利健康的知识,养成了沐浴净身的良好习惯,并将这种习俗逐渐形成了沐浴节等活动。据文字记载:公元4世纪时藏族地区已有每5天沐浴1次的生活习惯,而且每月至少也要有3天沐浴净身拜佛,可见古老的沐浴习俗已成为苯教宗教仪轨的一部分。藏药浴疗法也正是在这种文化背景下产生的,且来源于早期苯教医学,由于药浴疗法源于西藏本土,所以通常就称藏药浴。后来在沐浴过程中,发现了天然温泉浴后能治疗一些疾病且疗效很好(发现温泉浴至今有约2000多年的历史),随推广应用。但由于温泉数量有限、分布不均,在野外受到季节、气候等诸多自然条件的限制,患者常常难以如愿,以至延误治疗。为了解决这个矛盾,藏医就在温泉疗法的实践和藏医药理论基础上,根据藏地独特的地理、气候条件和发病规律,尝试用药物模仿和替代天然温泉,并取得成功,这种替代药物的代表组方就是“五味甘露”。“五味甘露”的发明标志着藏药浴已形成了一套较为完备、系统的药浴理论和临床技术,并逐步走向成熟。五味甘露方最早记载于公元8世纪编著的藏医经典《四部医典》中,可以看出,此时药浴已作为预防保健和治疗的重要手段之一已有详尽的论述和较为全面的认识。第2部“日常起居”章:“经常洗浴,能增长精液,增加身体的热量,容光焕发,消除身体发痒、多汗、有气味,制止消瘦,降低体温。”季节性的起居行为中,孟冬“用芝麻在身上涂抹搓擦”,春季“用豆粉剂搓擦身体以消除培根”,夏季“宜用凉水洗澡”等这些都是从预防保健的角度而言的。而在《四部医典·后续部》中则把藏药浴归属为外治疗法之一,且在第23章专章系统论述,从其适应证、禁忌证、操作方法、功效等全面阐释,在《秘诀部》中也多处散见记载有藏药浴与其它疗法的配合应用。综上所述,藏药浴起源于本民族的沐浴习俗和宗教信仰,并在长期的生产生活和医疗实践中不断完善和发展,公元8世纪《四部医典》的著成标志着藏药浴的成熟,因此藏药浴的形成历史可追溯到1500多年前。2药物浴的作用、功能机制、适应性和禁忌2.1物外缚,卧热茬藏药浴疗法是将全身或局部肢体置于煮热的药汁中浸泡,或用煮药蒸汽熏蒸和炒热的药物外缚,而后卧热炕发汗。通过水的温热及药物的双重作用刺激皮肤、穴位、毛孔等,使全身毛孔开放,血管扩张,体表温度升高,血液循环加速,从而疏松腠理、开启汗孔、疏气通络、活血化淤、软坚散结、祛风除湿,达到治疗和保健的双重目的。2.2药浴和洗脸作用药物的有效成分通过毛囊壁—汗腺—皮脂腺—角质层细胞而被毛细血管网吸收,经血液循环到全身,发挥抑止和杀死病菌,调节免疫、吸收黄水,达到扶正祛邪的治疗作用。药液的气味通过上述通道进入人体的组织器官发挥独特的气味作用,调节改善组织功能。药浴的水温能使体内外热量提高,随毛孔开放的同时,增加和加强各组织器官的活动与循环能力,使滞留于体内的病毒、病菌与黄水,通过毛孔排除体外,达到净化血液、软化瘀结、清除组织、滑膜水肿、逐步恢复关节功能而起到治疗作用。现代科研证明:藏药浴能促进血液循环,加强机体代谢,提高白细胞吞噬能力,还能调节神经、增强免疫力。2.3临床常用疾病的临床应用在《四部医典·后续部》中说:四肢强直或挛急、跛跷、疖痈、炭疽、新旧疮疡炎肿、各种皮肤病妇女产后风、弓腰驼背关节变形、肌肤之间黄水充斥及各种隆病等均属藏药浴的治疗范围。随着对藏药浴技术的临床广泛应用和科研的不断深入,藏药浴的治疗范围已拓展到藏医临床各科和保健强身的各个领域,目前临床主要应用于:(1)关节及免疫系统疾病:如风湿、类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎、强直性脊柱炎、产后风、肩周炎、静脉曲张、软组织损伤后期等;(2)骨、神经类疾病:骨质增生、椎间盘突出、骨质疏松、偏瘫症、坐骨神经痛、小儿麻痹后遗症、骨折恢复期等;(3)各种皮肤疾病:如银屑病、局限性硬皮病、过敏性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎、鱼鳞病、荨麻症、湿疹、真菌性皮肤病等;(4)随着对藏药浴的深入挖掘和不断研究,藏药浴的治疗范围已拓展到治疗妇科疾病和保健美容、休闲解疲等很多领域,并取得了良好的效果。2.4治疗130d(1)严重的心脏病、高血压、传染病、浮肿患者、妊娠及妇女行经期禁浴;(2)女性患者月经干净3~4d后开始治疗;(3)患者治疗1疗程后间隔15~30d可进行第2疗程;(4)治疗期间要加强保暖,避风寒,注意休息,适度锻炼,加强营养,忌食刺激性、寒凉食物。藏药浴的禁忌也不是绝对的,如轻度高血压病现通过藏药浴治疗有效率为90%以上。3药养和汽浴并缚(1)水浴:即以五味甘露为基础方,根据患者的不同病症和体质情况以其它辅药,分包煎煮后让患者在一定温度的药液里浸泡洗浴,每日2次,每次8~13min不等,7~10d为1疗程;(2)汽浴:是将五味甘露和辅药依病症配好后入大锅里煎煮,上盖一个有许多小孔的木板,上铺毛毡,患者盖被卧在上面,用蒸汽蒸腾治疗的方法;(3)缚浴:又称敷缚疗法,即将五味甘露药和辅药熬成糊状,或将配好的药置入铁锅内炒热,而后装入特制布袋里趁热缚于病痛部位的治疗方法,7天为1疗程。以上不同浴疗方法在临床应根据患者的不同病症、体质等情况具体选用,另有砂浴、花浴、骨浴等可根据不同病症选用。4藏药浴的现代研究4.1tfb转阴或滴度下降者目前只见于对类风湿性关节炎(RA)的免疫调整作用的研究。通过临床观察对RA的藏药浴治疗总有效率为94.7%。RF转阴或滴度下降者占70.6%,且发现RF转阴或滴度下降者的临床症状改善或消失、关节功能恢复,证明藏药浴有降低或消除RF的作用,且这一作用与患者临床症状的改善成正比。还可促进T淋巴细胞的转化,表明藏药浴可调整机体的细胞免疫功能。另有报道,藏药浴可能通过纠正CD+/CD+的失衡而达到调节RA免疫功能紊乱、恢复体液和细胞免疫动态平衡之目的。4.2中毒的研究目前尚未发现毒副作用或不良反应。4.3治疗“智布尖”偏差总有效率据临床验证,藏药浴治疗:(1)“真布”(风湿,类风湿):西藏地区观察总有效率为90%以上,控制显效率为59.68%,青海省藏医院观察为96﹒5%以上;(2)治疗“智布尖”(偏瘫)总有效率为95.24%,基本痊愈30.16%,痊愈显效率65.08%;(3)治疗皮肤病总有效率98%。以上配合内服药物和其它外治疗法(火灸,针刺,按摩,放血,药物涂擦,理疗等),内外结合,综合调理,使对各种疾病的治愈率大大提高,常取得意想不到的治疗效果,且对机体无毒副作用,符合现代医学界提倡的整合疗法模式,此疗法可谓目前治疗以上疾病的理想方式。5藏药浴治疗康复随着物质生活的日益提高,社会文明的进步,作为藏医学的特色自然疗法,藏药浴正迎合着现代人的健康消费理念步入21世纪,近年来在藏区各藏医机构和内地的北京等部分地区已开始大力挖掘藏药浴和兴建藏药浴治疗康复中心,它们采用传统藏药浴与现代先进的洗浴设备结合,顺应时尚潮流,并向治疗与休闲保健的综合性发展。甘肃甘南州藏医药研究院亦大量借鉴各地经验,于2003年兴建了集临床治疗、康复保健、药浴科研为一体的藏药浴中心,治疗