土地整治项目验收规程表格

1、单位工程质量检验评定表工程名称分部工程施工单位施工日期自年月日至年月日分部工程数量评定日期年月日序 号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合 计1.单元工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率 ,主要单元工程优良率2.施工质量控制及检验资料是否齐全；3.质量事故及质量缺陷处理情况；专业质检员监理工程师单 位 工 程 质 量 评 士施工 单位 自评 结果单元工程评定全部合格，优良率达到 ,符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：分部工程质量等级：监理 单位 复核 意见复核结果与自评结果：口相符/ 口

2、不相符；同意/口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核总见：分部工程质量等级：承担 单位 认定 意见认定结果与复核结果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：分部工程 质量等级：工程名称单位工程施工单位施工日期自年月日至年月日分部工程数量评定日期年月日序 号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合 计1.分部工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率 ,主要分部工程优良率2.施工质量控制及检验资料是否齐全；3.质量事故及质量缺陷处理情况；专业质检员监理工程师单 位 工 程

3、质 量 评 士施工 单位 自评 结果分部工程评定全部合格，优良率达到 ,符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：单位工程质量等级：监理 单位 复核 意见复核结果与自评结果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核总见：单位工程质量等级：承担 单位 认定 意见认定结果与复核结果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单位工程质量等级：单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月日单位工程数量评定日期年月日

4、序 号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合 计1.单位工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率 ,主要单位工程优良率2.施工质量控制及检验资料是否齐全；3.质量事故及质量缺陷处理情况；单 位 工 程 质 量 评 士施工 单位 自评 结果单位工程评定全部合格，优良率达到 ,符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：单项工程质量等级：监理 单位 复核 意见复核结果与自评结果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核总见：单项工程质量等级：承担 单位 认

5、定 意见认定结果与复核结果：口相符/ 口不相符；同意/口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单项工程质量等级：合同段工程移交书工程名称: 编 号:致（项目承担单位）：兹证明工程，已按承包合同和监理工程师的指示要求完成，并验收合格，即日起该工程移交项目承担单位。本工程的实际完工之日为年 月 日,并从此日开始，该工程进入保修期。附件：工程验收记录口尾工项目清单项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：年 月 日项目承担单位意见：项目承担单位（章）：负责人（签字）：年 月 日注：本表由项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。土地整治项目 竣工验收报告项目竣工

6、验收组年 月 日竣工验收组成员签字表姓名单位职务/职称佥 子组长成员保留意见：保留意见人签字：主要管理人员情况表序号姓名职务职称备注1项目经理2技术负责人3质检负责人4安全负责人5财务负责人6计划投入与实际投入情况表序号名称/型号数量计划投 入数量实际投 入数量备注123456验收资料目录表序号资料名称分部工 程验收单位工 程验收单项 工程 验收竣工 验收提供单位1项目竣工报告项目承担 单位2设计工作报告设计单位3监理工作报告VV监理单位4施工管理工作报告VV施工单位5工程复核报告工程复核 单位6项目决算报告项目承担 单位7审计报告审计机构8耕地质量等级评定报告项目承担 单位9权属管理工作报告项目承担 单位10预验收报告预验收主 持单位验收备查资料目录序 号资料名称分部工 程验收单位工 程验收单项工 程验收竣工 验收提供 单位设计文件1规划设计报告VVVV2项目预算书及批准文件3施工图纸及设计变更成果VVVV二实施管理文件1招投标文件（招标文件、投标文 件、评标报告等）V目担位 项承单2合同文件（设计、监理、施工、 工程管护）及资质材料V3项目实施方案V4项目实施管理各项制度V5会议纪要、影像资料VV6项目预算、审计资料V7历次验收成果及结论VVV三施工文件1施工组织设计VVV2施工日记、月报VVVV承包 单位3质量事故记录VVV