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文档简介

压疮拍照要求及换药技术内容伤口(压疮)的评估伤口(压疮)的拍照换药技术伤口评估的目的提供伤口资料,以供医护人员回顾、反思及制定治疗、护理计划提供参考;以相同的方法和工具评估伤口,可以避免临床医护人员使用方法不同而致的偏差;便于临床医护人员沟通、探讨和指导;预知可能花费的时间和费用;进行总结。伤口评估的步骤伤口的致伤因素;患者生理、心理、社会方面的个人因素;影响以及促进伤口愈合的全身因素和局部因素;伤口的局部测量。伤口的局部测量工具方法注意事项拍照需要注意的问题工具常用纸尺、敷料包装袋附着的格纸、塑料尺、皮尺等测量伤口的长、宽。常用探针、止血钳、镊子或带有无菌手套的手指测量伤口的深度、潜行。常用敷料的塑料透明外包装皮,无菌面放置伤口上描绘伤口的形状、大小。也可使用彩色笔描绘出伤口的各种颜色。用数码相机直接拍摄伤口,相片保存在电脑里。测量方法伤口长、宽的测量:长度与身体长轴平行;宽度与长轴垂直。伤口深度的测量:伤口的最深为底部,垂直于皮肤表面的深度。可以使用探针、镊子或戴有无菌手套的手指深入伤口内测量。结痂者要去除。测量伤口的潜行、窦道和瘘管:测量方法潜行是伤口边缘与伤口床之间的袋装空穴;窦道是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端;瘘管是两个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接。三者均为肉眼看不到的深部被破坏组织,即为空腔的深度,通常表皮看见伤口边缘内卷,周围组织有局部或广泛的炎性反应。潜行使用钟表式描述,伤口视为钟表,将伤口与患者的头部向对应点为12点,相反方向为6点。描述潜行为*点,长度*cm,或潜行为*点到*点,长度*cm至*cm。伤口测量注意事项伤口测量结束,需要填写伤口评估表或护理病历。测量伤口需要注意每人每次测量时使用同种方法和工具,每人每次使用相同的记录方法,每次测量时患者使用同一种姿势。伤口拍照相机设为中近景模式;对比光亮度,在室内开灯情况下不需开启闪光灯(闪光灯会造成伤口渗液及敷料反光);校对日期,并显示出来。伤口准备应注意保持拍摄区域无杂物;拆除敷料后、伤口清洁后、黏贴敷料前后各拍一次;伤口测量尺在伤口下方。每次拍摄时应注意同一体位、角度、高度,对准伤口半按快门定焦1s后按快门,拍摄后回顾检索如果照片模糊要重拍。伤口测量尺上标明患者的姓名、年龄,拍摄日期。患者的主要诊断、与压疮发生发展相关因素例如:血浆白蛋白、血糖情况、瘫痪等。伤口评估测量的情况:压疮发生的部位、压疮分期、伤口的面积;潜行、窦道的情况。使用何种处理手段(如VAC治疗第N天),使用敷料的种类(如水胶体敷料、泡沫敷料、银敷料、藻酸盐敷料等)或是使用的药物(如表皮生长因子等)。

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