临床执业医师资格考试真题及答案

2000年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分1）A1型选择题（1-111题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.右侧胸锁乳突肌收缩时（答案：B）A.头向左侧倾斜，面转向左侧B.头向右侧倾斜，面转向左侧C.头向右侧倾斜，面转向右侧D.头向左侧倾斜，面转向右侧E.头后仰，面转向右侧2.下述结构中靠近食管胸部右侧的是（答案：B）A.上腔静脉B.奇静脉弓C.主动脉弓D.胸导管E.左心房3.关于胸膜腔的概念，正确的是（答案：D）A.胸膜腔即胸腔B.左、右胸膜腔互相交通C.肺位于胸膜腔内D.胸膜腔由脏胸膜与壁胸膜围成E.胸膜腔内含有大量浆液4.肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为（答案：A）A.肾静脉、肾动脉和肾盂B.肾静脉、肾盂和肾动脉C.肾动脉、肾静脉和肾盂D.肾动脉、肾盂和肾静脉E.肾盂、肾动脉和肾静脉5.左心室流人道和流出道的分界标志是（答案：B）A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣C.主动脉瓣D.室上嵴E.肺动脉瓣6.脑膜中动脉穿过的孔裂是（答案：C）A.圆孔B.卵圆孔C.棘孔D.枕骨大孔E.破裂孔7.既是淋巴器官，又有内分泌功能的是（答案：C）A.淋巴结B.扁桃体C.胸腺D.胰E.脾8.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（答案：D）A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失9.位于延髓内的脑神经核是（答案：E）A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核D.展神经核E.疑核10.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（答案：A）A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束11.Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于（答案：B）A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞作用E.人胞作用12.神经细胞动作电位的幅度接近于（答案：E）A.钾平衡电位B.钠平衡电位C.静息电位绝对值与局部电位之和D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和13.神经-骨骼肌接头处的化学递质是（答案：A）A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽14.形成血浆胶体渗透压的主要物质是（答案：B）A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白15.下列属于等张溶液的是（答案：A）A.0.85％NaClB.0.85％葡萄糖C.1.9％尿素D.5％NaCIE.10％葡萄糖16.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含（答案：E）A.A凝集原和抗A、抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素17.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（答案：B）A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期18.心输出量是指（答案：C）A.每搏输出量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟左心室所泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进人心室的血量19.心肌不产生完全强直收缩是由于（答案：D）A.心肌是功能合胞体B.兴奋传导有房室延搁C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用D.有效不应期特别长E.收缩期较短20.肺通气的原动力是（答案：D）A.胸内压的变化B.肺主动舒缩C.外界环境与肺内压力差D.呼吸肌的舒缩E.肺泡表面活性物质的作用21.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于（答案：B）A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B.粘液碳酸氢盐屏障的作用C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸22.胆汁可促进（答案：D）A.钙、铁的吸收B.蛋白质消化C.糖的吸收D.维生素A的吸收E.维生素B12的吸收23.食物的氧热价是指（答案：C）A.1g食物氧化时所释放的能量B.1g食物燃烧时所释放的能量C.食物氧化消耗1升氧时所释放的能量D.氧化1S食物，消耗1升氧时所释放的能量E.19食物所含的能量24.给兔静脉注射50％葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是（答案：C）A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多25.可促进醛固酮的分泌增多的因素是（答案：C）A.血糖浓度增高B.血Ca2+浓度降低C.血K+浓度增高D.循环血量增多E.血Na+浓度增高26.突触前抑制是由于突触前膜（答案：D）A.产生超极化B.释放抑制性递质C.递质耗竭D.兴奋性递质释放减少E.产生抑制性突触后电位27.丘脑非特异性投射系统（答案：C）A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系B.投射至皮层，产生特定感觉C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性D.被切断时，动物保持清醒状态E.受刺激时，动物处于昏睡状态28.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于（答案：D）A.前庭小脑神经元病变所致B.红核神经元病变所致C.纹状体神经元病变所致D.多巴胺神经递质系统功能受损E.乙酰胆碱递质系统功能受损29.副交感神经的作用是（答案：C）A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩30.对脑和长骨的发育最为重要的激素是（答案：B）A.生长素B.甲状腺激素C.雄激素D.雌激素E.甲状旁腺激素31.糖皮质激素（答案：D）A.促进葡萄糖的利用D.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.脂肪的分解D.促进肌肉组织蛋白质分解E.降低机体抗伤害刺激的能力32.男性腺分泌的激素（答案：E）A.肽类激素B.氨基酸C.糖蛋白D.儿茶酚胺E.类固醇33.维系蛋白质分子一级结构的化学键是（答案：B）A.离子键B.肽建C.二硫键D.氢键E.疏水键34.DNA碱基组成的规律是（答案：C）A.[A]=[C]；[T]=[G]D.[A]+[T]=[C]+[G]C.[A]=[T]；[C]=[G]D.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1E.[A]=[G]；[T]=[C]35.变性蛋白质的主要特点是（答案：D）A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物学活性丧失E.共价键被破坏36.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是（答案：D）A.GTCB.ATCC.AUCD.CUAE.CTA37.Km值是指反应速度为Vmax时的（答案：B）A.酶浓度B.底物浓度C.抑制剂浓度D.激活剂浓度E.产物浓度38.下列含有核黄素的辅酶是（答案：A）A.FMNB.HS~CoAC.NAD+D.NADP+E.CoQ39.1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是（答案：B）A.12B.15C.18D.21E.2440.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是（答案：C）A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸41.生命活动中能量的直接供体是（答案：A）A.三磷酸腺苷D.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖42.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成（答案：D）A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.胆固醇D.酮体E.草酰乙酸43.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（答案：D）A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环44.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是（答案：A）A.apoAIB.apoAⅡC.apoBD.apoCE.apoD45.下列氨基酸在体内可以转化为Y-氨基丁酸（GABA）的是（答案：A）A.谷氨酸B.天冬氨酸C.苏氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸46.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作（答案：E）A.外显子B.增强子C.密码子D.终止子E.启动子47.核酸对紫外线的最大吸收峰是（答案：C）A.220nmB.240nmC.260nmD.280nmE.300nm48.紫外线对DNA的损伤主要是引起（答案：D）A.碱基缺失B.碱基插入C.碱基置换D.嘧啶二聚体形成E.磷酸二酯键断裂49.tRNA分子上3-端序列的功能是（答案：D）A.辨认mRNA上的密码子B.剪接修饰作用C.辨认与核糖体结合的组分D.提供-OH基与氨基酸结合E.提供-OH基与糖类结合50.下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是（答案：D）A.甲状腺素受体B.雌激素受体C.乙酰胆碱受体D.表皮生长因子受体E.肾上腺素受体51.逆转录的遗传信息流向是（答案：C）A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白质E.RNA→RNA52.限制性内切酶的作用是（答案：B）A.特异切开单链DNAB.特异切开双链DNAC.连接断开的单链DNAD.切开变性的DNAE.切开错配的DNA53.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（答案：A）A.苏丹Ⅲ染色B.普鲁士兰染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查54.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（答案：C）A.毛细血管内皮细胞B.肌纤维母细胞C.炎性细胞D.纤维母细胞E.胶原纤维55.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是（答案：B）A.脑B.肺C.肝D.心E.肾56.急性炎症时组织变红的主要原因是（答案E）A.组织间隙水肿B.炎症灶内炎细胞浸润C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生E.血管扩张，血流加快57.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是（答案：B）A.白细胞趋化B.使血管扩张和通透性增高C.引起疼痛D.导致发热E.造成组织损伤58.关于蜂窝织炎的描述错误的是（答案：A）A.病变组织呈马蜂窝状B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位C.主要由溶血性链球菌引起D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织59.属于慢性肉芽肿性炎的是（答案：A）A.结核B.伤寒C.肠阿米巴病D.慢性支气管炎E.慢性阑尾炎60.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是（答案：C）A.生长方式B.生长速度C.肿瘤的异型性D.对机体影响E.出血与坏死61.区别癌与肉瘤的主要依据是（答案：D）A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.组织来源E.肿瘤体积巨大62.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是（答案：A）A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞63.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是（答案：D）A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.胆囊癌E.肝癌64.高血压病最严重的病变是（答案：D）A.左心室肥大D.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血65.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（答案：D）A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心脏呈梨形66.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（答案：B）A.郎罕巨细胞和淋巴细胞B.郎罕巨细胞和上皮样细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.异物巨细胞和纤维母细胞67.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（答案：A）A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷68.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是（答案：B）A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.慢性肺气肿69.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是（答案：E）A.病变累及肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管及周围肺泡化脓性炎70.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（答案：A）A.T细胞B.B细胞CNK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞71.肠结核溃疡的肉眼形态是（答案：D）A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状72.关于肝硬化的叙述中正确的是（答案：B）A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C.门脉高压症可表现为出血倾向D.肝功能不全可表现为脾肿大E.肝硬化不发生癌变73.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是（答案：E）A.乳腺髓样癌B.印戒细胞癌C.恶性黑色素瘤D.横纹肌肉瘤E.绒毛膜癌74.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是（答案：D）A.神经细胞变性，坏死B.血管套形成C.软化灶D.蛛网膜下腔有脓性渗出物E.胶质细胞增生75.解热镇痛药的解热作用机制是（答案：A）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放76.药物的副反应是（答案：A）A.难以避免的B.较严重的药物不良反应C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致E.与药物治疗目的有关的效应77.用药的间隔时间主要取决于（答案：D）A.药物与血浆蛋白的结合率B.药物的吸收速度C.药物的排泄速度D.药物的消除速度E.药物的分布速度78.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（答案：B）A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢E.心率不变79.异丙肾上腺素的作用有（答案：C）A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量80.苯二氮草类药物的催眠作用机制是（答案：B）A.与GABAA受体。亚单位结合B.增强GABA能神经传递和突触抑制C.与β亚单位苯二氮草受体结合D.促进GABA的释放E.减慢GABA的降解81.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（答案：B）A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是82.氯丙嗪临床不用于（答案：C）A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法83.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期84.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（答案：E）A.强心甙B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利85.哌唑嗪的不良反应可表现为（答案：E）A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压86.氨苯蝶啶作用的特点是（答案：D）A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症87.根据作用机制分析，奥美拉唑是（答案：B）A.粘膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药C.胃泌素受体阻断药D.H2受体阻断药E.M胆碱受体阻断药88.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（答案：A）A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B.能提高机体的防御功能C.促进创口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体89.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是（答案：C）A.粘液性水肿B.心动过缓C.粒细胞缺乏症D.低蛋白血症E.再生障碍性贫血90.对青霉素G最敏感的病原体是（答案：B）A.立克次体B.钩端螺旋体C.衣原体D.支原体E.真菌91.下列不属子氟喹诺酮类药物的药理学特性是（答案：D）A.抗菌谱广B.口服吸收好C.与其他抗菌药物无交叉耐药性D.不良反应较多E.体内分布较广92.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（答案：C）A.细胞壁上肽聚糖B.细胞壁上脂多糖C.细胞质中核蛋白体D.细胞膜上中介体E.细胞染色体DNA93.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是（答案：E）A.热原质B.酶类C.毒素D.色素E.细菌素94.对于细菌内毒素作用的描述，错误的是（答案：E）A.发热B.白细胞升高C.微循环障碍D.DICE.对组织器官有选择性毒害效应95.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是（答案：C）A.产气荚膜梭菌α毒素B.红疹毒素C.肉毒毒素D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素（TSST-1）96.肺炎链球菌的主要致病因素是（答案：C）A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素97.霍乱弧菌的致病因素不包括（答案：C）A.鞭毛B.菌毛C.荚膜D.肠毒素E.内毒素98.在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是（答案：D）A.机体多个部位的脓疡B.血性分泌物，恶臭或有气体C.分泌物直接涂片可见细菌D.在普通肉汤培养基中呈表面生长E.在血平板中长出微小菌落99.白喉杆菌的毒力鉴定根据（答案：D）A.菌体的异染颗粒特征B.吕氏血清培养基上快速生长特点C.亚碲酸钾平板上菌落特征D.Elek平板试验E.锡克试验100.能引起人畜共患病的病原体是（答案：C）A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.布氏杆菌D.淋球菌E.白喉杆菌101.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（答案：B）A.包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白102.不完全抗原（半抗原）（答案：E）A.既有免疫原性，又有免疫反应性B.与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合C.只有免疫原性，而无免疫反应性D.既无免疫原性，又无免疫反应性E.与抗原决定簇具有相似的含义103.T细胞的生物学功能不包括（答案：E）A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.诱导抗体的类别转换E.介导ADCC效应104.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是（答案：D）A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性B.单核吞噬细胞-MI-IC-II类抗原阳性C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性D.NK细胞-CD4抗原阳性E.人红细胞-MHC-I类抗原阴性105.关于IL-2的生物学效应，错误的是（答案：D）A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用B.促进T细胞和B细胞的增殖分化C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性D.抑制TH1细胞分泌IFN-rE.诱导LAK细胞形成106.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是（答案：C）A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞107.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是（答案：A）A.T细胞B.B细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞108.不属器官特异性自身免疫病的是（答案：E）A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿性关节炎109.慢性肉芽肿病的发生原因是（答案：B）A.先天性胸腺发育不全B.吞噬细胞功能缺陷C.B细胞发育和域功能异常D.补体某些组分缺陷E.T、B细胞混合缺陷110.要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是（答案：A）A.流式细胞技术B.放射免疫分析法C.ELISAD.双向琼脂扩散试验E.免疫电泳111.检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是（答案：B）A.免疫荧光技术B.放射免疫分析法C.双向琼脂扩散法D.单向琼脂扩散法E.对流免疫电泳B重型选择题（重12-直42题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（112-114题共用备选答案）A.上斜肌B.下斜肌C.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌112.滑车神经支配的肌肉是（答案：A）113.动眼神经支配的肌肉是（答案：B）114.交感神经支配的肌肉是（答案：E）（115-116题共用备选答案）A.盐酸B.蛋白质分解产物C.脂酸钠D.脂肪E.糖类115.刺激小肠粘膜释放促胰液素的作用最强的物质是（答案：A）116.刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的作用最强的物质是（答案：B）（117-119题共用备选答案）A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.H+117.促使轴突末梢释放神经递质的离子是（答案：C）118.可产生抑制性突触后电位的离子基础是（答案：D）119.静息电位产生的离子基础是（答案：A）（120-124题共用备选答案）A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶-1C.HMGCoA还原酶D.磷酸化酶E.HMG-CoA合成酶120.糖酵解途径中的关键酶是（答案：B）121.糖原分解途径中的关键酶是（答案：D）122.糖异生途径中的关键酶是（答案：A）123.参与酮体和胆固醇合成的酶是（答案：E）124.胆固醇合成途径中的关键酶是（答案：C）（125-126题共用备选答案）A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状125.肠伤寒的肠溃疡特征（答案：B）126.细菌性痢疾的肠溃疡特征（答案：E）（127-128题共用备选答案）A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.弥漫性新月体性肾小球肾炎D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎127.大红肾见于（答案：A）128.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（答案：D）（129-130题共用备选答案）A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.增生性炎129.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为（答案：D）130.流行性乙型脑炎的病变性质为（答案：A）（131-132题共用备选答案）A.快速耐受性B.成瘾性C.耐药性D.反跳现象E.高敏性131.吗啡易引起（答案：B）132.长期应用氢化可的松突然停药可发生（答案：D）（133-134题共用备选答案）A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.影响细菌细胞膜通透性D.干扰细菌叶酸代谢E.抑制细菌DNA螺旋酶133.头孢菌素类药物的抗菌机制是（答案：B）134.氨基甙类药物的抗菌机制是（答案：A）（135-137题共用备选答案）A.中介体B.包涵体C.吞噬体D.线粒体E.异染颗粒135.与细菌的呼吸作用有关的结构是（答案：A）136.可用于鉴别细菌的结构是（答案：E）137.在病毒的增殖过程中，可出现的结构是（答案：B）（138-139题共用备选答案）A.EBVB.HTLVC.HBVD.VZVE.HPV138.与白血病有关的病毒是（答案：B）139.可引起潜伏感染的病毒是（答案：D）（140-142题共用备选答案）A.CB.CC.CD.C462bE.C5、6、7、8.9n140.经典途径的C3转化酶是（答案：D）141.旁路途径C3转化酶是（答案：C）142.经典途径的C5转化酶是（答案：A）A2型选择题（143-160题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。143.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（答案：C）A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.正中神经E.肌皮神经144.根据Nemst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响（答案：B）A.K+浓度B.Cl-浓度C.温度D.pHE.缺氧145.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（答案：D）A.血管容积减少，相对血容量增多B.颈动脉窦受到牵拉刺激C.颈动脉体受到牵拉刺激D.颈动脉窦内压力降低E.颈动脉体内压力降低146.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是（答案：D）A.吸气是被动的，呼气是主动的B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大147.影响冠状动脉血流量增多的因素是（答案：C）A.主动脉舒张压降低B.体循环外周阻力减小C.心室舒张期延长D.心室收缩期延长E.心率曾加148.Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为（答案：C）A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑C.胆固醇↑↑D.甘油三酯↑↑E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带149.男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是（答案：C）A.糖代谢B.脂代谢C.嘌呤核苷酸代谢D.嘧啶核苷酸代谢E.氨基酸代谢150.细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为（答案：D）A.DNA损伤B.DNA修复C.DNA表达D.诱导E.阻遏151.男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（答案：C）A.液化性坏死B.固缩坏死C.干性坏疽D.湿性坏疽E.干酪样坏死152.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（答案：E）A.心肌梗死B.脑出血C.肺动脉栓塞D.肺炎E.脑动脉栓塞153.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（答案：A）A.支气管粘膜化生B.支气管粘膜肥大C.支气管粘膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌154.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（答案：E）A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌155.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（答案：D）A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素156.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（答案：D）A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星157.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是（答案：D）A.血浆凝固酶B.耐热核酸酶C.溶血性D.噬菌体分型E.甘露醇发酵158.患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40；入院后第十二天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，可诊断为（答案：A）A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应159.男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑（答案：D）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X-性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性IgA缺乏症160.人工诱导的对DNP-BSA耐受的家兔，若想使该家兔产生DNP抗体，需注射的物质是（答案：A）A.DNP-HASB.DNP-BSAC.BSAD.HASE.OA11-22000年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）A重型选择题（1-80题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（答案：A）A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌2.外源性致热原的特点，正确的是（答案：C）A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（答案：A）A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是（答案：A）A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（答案：A）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（答案：C）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音7.不属于阻塞性肺气肿的体征是（答案：B）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（答案：B）A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量>40％C.第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（答案：E）A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是（答案：C）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒11.呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：E）A.动脉血氧含量低于9mmol／LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％CpH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（答案：B）A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性13.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（答案：B）A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞14.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（答案：B）A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌15.急性肺脓肿最具特征的症状是（答案：D）A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛16.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（答案：B）A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎17.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是（答案：E）A.持续低流量吸氧B.抗感染治疗C.支气管扩张剂治疗D.支气管肺泡灌洗E.糖皮质激素治疗18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（答案：A）A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞19.引起左室后负荷增高的主要因素是（答案：B）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大20.心房颤动最常见于（答案：B）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎21.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（答案：B）A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器22.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10％氯化钾E.口服美西律23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦24.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿25.心脏骤停一旦确诊，应立即（答案：A）A.尝试捶击复律及清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压26.Q波型急性心肌梗死心电图特征为（答案：A）A.宽而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置27.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上28.最易引起房室传导阻滞的是（答案：B）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死29.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（答案：B）A.肝素D.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林30.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（答案：D）A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张31.凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（答案：E）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期32.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（答案：D）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣粘液样变性33.下列不属子急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（答案：D）A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行34.急性糜烂性胃炎的确诊应依据（答案：D）A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超35.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（答案：E）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测36.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（答案：D）A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠近端37.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（答案：E）A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒38.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（答案：B）A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多B.抗利尿激素分泌过多39.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（答案：B）A.齿龈出血B.脾大C.黄疽D.浮肿E.肝掌40.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（答案：B）A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.胆汁性肝硬化D.肾病综合征E.甲状腺功能减退症41.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（答案：C）A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基已酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃42.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（答案：A）A.甲胎蛋白B.r-谷氨酰转肽酶C.异常凝血酶原D.a-L岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶43.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（答案：B）A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸44.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（答案：A）A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平45.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（答案：D）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管E.急性肠穿孔46.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为（答案：A）A.0n1g-150mgB.151mg-200mgC.201mg-250mgD.251mg-30mgE.301mg-350mg47.关于管型的叙述，正确的是（答案：D）A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征48.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是（答案：C）A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生49.在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（答案：B）A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化50.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（答案：B）A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎51.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（答案：E）A.中段尿细菌培养阳性B.尿路刺激症状C.畏寒、发热、腰痛D.肾小管浓缩功能正常E.尿中白细胞管型52.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年（答案：E）B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一53.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是（答案：E）A.限制钾盐的摄人B.口服降钾树脂C.静推10％葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析54.缺铁性贫血的实验室检查结果应是（答案：B）A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低55.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（答案：A）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素56.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（答案：D）A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检查：粒细胞增生活跃57.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（答案：B）A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.a干扰素E.环磷酰胺58.凝血酶原时间（PT）正常见于（答案：C）A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏59.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是（答案：A）A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透脆性试验60.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A.补充水与电解质（答案：D）B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素E.输注全血或血浆61.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A.发热（答案：D）B.恶病质C.贫血D.无痛性淋巴结肿大E.肝脾大62.神经垂体贮存的激素是（答案：B）A.促甲状腺激素B.抗利尿激素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素63.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（答案：E）A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收64.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是（答案：C）A.加压素水剂长期替代B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C.口服去氨加压素替代D.加压素水剂与双氢克尿噻合用E.非激素类抗利尿药物65.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（答案：C）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速66.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（答案：B）A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.131碘摄取率E.MRI67.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（答案：A）A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FTn68.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是（答案：C）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症69.下列不属于弥漫性结缔组织病的是（答案：D）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征70.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（答案：B）A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常71.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是（答案：D）A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Scl-70D.抗SmE.抗Jo-172.下列五种感染过程中最常见的是（答案：B）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染73.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（答案：C）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-I-IBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗-I-IBc）74.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（答案：B）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎B.戊型肝炎75.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（答案：D）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血（DIC）C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍76.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（答案：C）A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症77.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（答案：C）A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素78.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（答案：A）A.血或骨髓涂片检查疟原虫B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多79.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了（答案：D）A.皮下可扪及直径约0.5cm-1.0cm大小椭圆形结节B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮下小结与周围组织有明显粘连E.结节可先后分批出现80.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（答案：E）A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹B.手术B1型选择题（81-99题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（81-83题共用备选答案）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHgD.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO230mmHg上述血气分析结果符合81.代偿性呼吸性酸中毒（答案：C）82.代偿性代谢性酸中毒（答案：D）83.失代偿性呼吸性酸中毒（答案：B）（84-85题共用备选答案）A.颈部和锁骨上窝B.左腋下和肩胛下区C.胸骨左缘和心底部D.胸骨左缘和心尖部E.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至84.二尖瓣后叶关闭不全（答案：C）85.主动脉瓣关闭不全（答案：D）（86-88题共用备选答案）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比》1.3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示86.扩张型心肌病（答案：A）87.肥厚型心肌病（答案：B）88.心包积液（答案：C）（89-90题共用备选答案）A.AFP<20μg/L.B.AFP>100μg/L.C.AFP>200μg/L持续6周D.AFP>200μg/L持续8周E.AFP>500μg/L持续2周89.可以诊断肝细胞癌（答案：D）90.胆管细胞癌（答案：A）（91-93题共用备选答案）A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌下列各例的诊断最可能是91.女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样。（答案：D）92.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm／h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlinsign）。（答案：B）93.女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。（答案：C）（94-96题共用备选答案）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是94.男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70％肾小球的肾小囊中有大新月体形成。（答案：D）95.女，19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿人院，体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol／L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性。（答案：E）96.男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白（++）、红细胞15-20个／Hp，肾功能及血清补体C，正常。（97-99题共用备选答案）（答案：C）A.过氧化酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是97.急性早幼粒细胞白血病（答案：A）98.急性单核细胞白血病（答案：C）99.急性淋巴细胞白血病（答案：E）A2型选择题（100-131题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方100.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6-40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（答案：D）A.波浪热D.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热101.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（答案：D）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎B.结核菌感染引起的关节炎102.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是（答案：E）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注4％碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气103.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1×109/L，胸片见图（1）。最可能的诊断是（答案：E）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎104.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5-2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是（答案：E）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核105.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（答案：D）A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉106.男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（答案：C）A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌107.根据附图（2）所示的心律失常诊断，患者不可能出现的表现是（答案：A）A.常有心搏脱漏感或脉搏短绌B.易出现乏力，眩晕甚至晕厥C.可有心绞痛发作或心力衰竭D.听诊第一心音强度经常变动E.S2可呈正常分裂或反常分裂108.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（答案：D）A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭109.女，34岁，血压210／13mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（答案：B）A.无高血压家族史D.右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症110.病人的心律不齐属于（答案：C）A.窦性心律不齐B.频发房性期前收缩C.心房颤动D.频发室性期前收缩E.心房扑动111.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（答案：E）A.血液学检查B.X线和心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查112.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（答案：B）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病113.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（答案：D）A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析114.女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图（4）所示。该患者最可能的诊断是（答案：B）A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠球部溃疡D.胃、十二指肠球部复合性溃疡E.萎缩性胃炎115.男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L.NO.85、L0.15.胸部平片所示：最可能的诊断是（答案：C）A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔116.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L.白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L.本例最可能诊断是（答案：A）A.结核性腹膜炎D.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征117.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（答案：E）A.泼尼松口服B.氟哌酸口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服118.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3em.血红蛋白608/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（答案：A）A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃119.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（答案：E）A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞120.女，57岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145185mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8~10／HP.中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎（答案：B）A.低热型B.复发型C.血尿型D.隐匿型E.高血压型121.男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（答案：C）A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核122.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（答案：B）A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症123.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况（答案：B）A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症124.女，X岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h应首先考虑（答案：D）A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎125.55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L.进一步治疗应选择（答案：B）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动126.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留.其原因应考虑（答案：A）A.糖尿病自主（植物）神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石127.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断（答案：C）A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血128.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶