传染病学医学高级流行性出血热考试题及答案

姓名：_姓名：________________班级：________________学号：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------线-------------------------传染病学(医学高级)：流行性出血热考试题及答案考试时间：120分钟考试总分：100分题号一二三四五总分分数恪守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试成果公正。1、判断题

EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。

本题答案：对

本题解析：暂无解析

2、单选题

某女，47岁，发热、头痛7天，无尿1天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg，血常规：WBC28.0×10/L，异型淋巴细胞20%，Hb110g/L，PLT42×10/L。尿蛋白++，住院第2天忽然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压190/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经主动急救无效死亡，下列哪项诊疗可能性大()A．急性肾炎并发高血压脑病

B．流行性出血热并发脑水肿、脑疝形成

C．流行性出血热并发颅内出血

D．流行性出血热并发心力衰竭

E．肾小球肾炎并急性肾衰和败血症

本题答案：C

本题解析：暂无解析

3、单选题

男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在本地医院注射安痛定并输液无好转，上午忽然昏倒在厕所，立刻测血压为75/40mmHg，急送上级医院。

下列的治疗方法，哪项是错误的()A．输入纯葡萄糖液

B．复方醋酸钠液

C．5%碳酸氢钠

D．20%白蛋白

E．低分子右旋糖酐

本题答案：A

本题解析：暂无解析

4、多选题

有关流行性出血热的解决，下列哪些是错误的()A．有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者

B．低血压休克期补液应晶胶结合，胶体溶液惯用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白

C．防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素

D．发热期高热以物理降温为主

E．出现高血容量综合征需透析治疗

本题答案：A,B

本题解析：暂无解析

5、单选题

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少量啰音。周边血液白细胞数为15.3109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1109/L，尿蛋白+++。

该病例的诊疗最可能是()A．伤寒

B．败血症

C．钩端螺旋体病

D．流行性脑脊髓膜炎

E．流行性出血热

本题答案：E

本题解析：暂无解析

6、问答题

男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送本地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，拟诊为败血症，予以青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性肾衰转来我院治疗。

既往体健，本地有类似病患者。

查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中档，脾未扪及，克、布氏征阴性。

实验室检查：

血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50109/L。

尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。

大便隐血实验：阳性。

治疗原则有哪些?在本地治疗有何不当之处?

本题答案：治疗原则：稳定内环境，须严格控制入水量(前一日尿量及吐

本题解析：治疗原则：稳定内环境，须严格控制入水量(前一日尿量及吐泻量再加500～700ml液体，)每日确保输入糖200～300g，以减少体内蛋白分解，控制氮质血症；增进利尿，可用速尿100～300mg/次，静脉注射，1/6小时，亦可用酚妥拉明1Omg静脉滴注；导泻和放血疗法，如果没有消化道出血可口服甘露醇25g或中药导泻，放血疗法较少用；有尿毒症、高血容量综合征、高血钾者可采用血液透析治疗。本地治疗不该应用氨基糖甙类药品，这更加重了对肾脏的损伤。

7、单选题

如图所示，血中异型淋巴细胞增多见于下列哪种疾病()

A．流行性出血热

B．猩红热

C．疟疾

D．弓形虫病

E．日本血吸虫病

本题答案：A

本题解析：暂无解析

8、判断题EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。

本题答案：对

本题解析：暂无解析

9、问答题

试述流行性出血热的发病机制和休克、出血与急性肾衰竭的因素。

本题答案：(1)流行性出血热的发病机制为：①病毒直接作用；②免疫

本题解析：(1)流行性出血热的发病机制为：①病毒直接作用；②免疫作用，以Ⅲ型超敏反映为主，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反映参加；③多个细胞因子和炎症介质的作用。

(2)休克：原发性休克的因素重要是血管通透性增加，使血容量下降。另外由于血浆外渗而使血液浓缩，血液黏度升高和DIC的发生，使血液循环淤滞，因而进一步减少有效血容量；继发性休克重要是大出血，继发感染和多尿期水、电解质补充不够，造成有效血容量局限性。

(3)出血：血管壁的损伤，血小板减少和功效障碍，肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制异常是重要因素。

(4)急性肾衰竭：其因素涉及。肾血流局限性，肾小球和肾小管基膜的免疫损伤，肾间质水肿和出血，肾小球微血栓形成和缺血性坏死，肾素、血管紧张素的激活以及肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞等。

10、多选题

高度近视患者黄斑区可出现（）A.出血

B.裂孔

C.漆裂纹

D.Fuchs斑

E.新生血管

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：暂无解析

11、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于11月18日急诊入院。

病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

该病人如何解决?

本题答案：解决：①控制感染，如利巴韦林1g/d；②减轻外渗，如维

本题解析：解决：①控制感染，如利巴韦林1g/d；②减轻外渗，如维生素C、芦丁、20%甘露醇等；③改善中毒症状；④防止DIC。

12、填空题

确诊流行性出血热的根据为_______________________________________________。

本题答案：特异性抗体IgM阳性，IgG双份血清滴度4倍上升

本题解析：特异性抗体IgM阳性，IgG双份血清滴度4倍上升

13、配伍题

血液白细胞增多、血小板明显减少多见于()

血液白细胞增多、昏迷多见于()

血液白细胞增多、异型淋巴细胞高于白细胞总数的10%多见于()A．伤寒

B．败血症

C．流行性乙型脑炎

D．恙虫病

E．流行性出血热

本题答案：B,C,E

本题解析：B,C,E

14、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于11月18日急诊入院。

病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

该病需要与哪些疾病相鉴别?

本题答案：鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急

本题解析：鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。

15、问答题

女，33岁，农民。于12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在本地卫生院注射柴胡，无好转，3天前忽然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150ml。体格检查：T37.2℃，P90次/分，BP100/70mmHg。急性重病容，神志清晰，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.80，L0.20，PLT51109/L；尿蛋白(+++)。

该病人的治疗原则是什么?

本题答案：治疗原则：①稳定内环境，严格控制输入量，每天补液量为前

本题解析：治疗原则：①稳定内环境，严格控制输入量，每天补液量为前1天尿量和呕吐量加500～700ml；纠酸，补充能量，减少氮质血症。②增进利尿，可用呋塞米，亦可应用血管扩张药如酚妥拉明等。③导泻。④透析，可选用腹膜透析和血液透析。

16、单选题

流行性出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段减少，此时应予以()A．输氯化钠

B．输葡萄糖酸钙

C．输葡萄糖

D．输氯化钾

E．输白蛋白

本题答案：D

本题解析：暂无解析

17、单选题

流行性出血热属于()A．无肾综合征的动物源性出血热

B．有肾综合征的动物源性出血热

C．蚊传性出血热

D．蜱传性出血热

E．传输途径不明性出血热

本题答案：B

本题解析：暂无解析

18、填空题

流行性出血热的基本病变是_______________________________________________。

本题答案：小血管(涉及小动脉、小静脉和毛细血管)损伤

本题解析：小血管(涉及小动脉、小静脉和毛细血管)损伤

19、判断题

流行性出血热的并发症成人呼吸窘迫综合征是由于高血容量或心肌受损所引发，重要是肺泡内渗出。

本题答案：错

本题解析：暂无解析

20、单选题

流行性出血热早期休克的重要因素是()A．肺水肿

B．继发严重感染

C．心肌损害

D．腔道大出血

E．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

本题答案：E

本题解析：暂无解析

21、问答题

简述流行性出血热的诊疗及鉴别诊疗。

本题答案：流行性出血热的诊疗根据是：

⑴流行病学资料：

本题解析：流行性出血热的诊疗根据是：

⑴流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。

⑵临床特性：涉及早期3种重要体现和病程的期临床通过。

⑶实验室检查：血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM抗体的检测。

流行性出血热应与下列疾病相鉴别：

⑴发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。

⑵低血压休克期：与其它感染性休克鉴别。

⑶少尿期：与急性肾炎及其它因素引发的急性肾衰竭相鉴别。

⑷出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫癜和其它因素所致的DIC相鉴别。以ARDS为重要体现者应注意与其它病因引发者相鉴别。腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。

22、单选题

男，40岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。现在患者烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率130次/分，血压170/100mmHg，解柏油样大便，量中档，此病人的治疗哪项最有效()A．主动补液

B．用止血剂

C．青霉素加庆大霉素

D．血液透析

E．硫酸镁导泻

本题答案：D

本题解析：暂无解析

23、配伍题

流行性出血热早期休克的重要方法是()

流行性出血热发热期的病原治疗可用()

流行性出血热各期中应禁忌的方法是()

流行性出血热高血容量综合征()A．应用庆大霉素防治感染

B．扩充血容量

C．肾上腺皮质激素

D．l流行性出血热引发急性肾功效不全的最重要因素是()A．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死

B．肾小球微血栓形成和缺血性坏死

C．肾小管中管型形成

D．肾间质水肿压迫肾小管

E．肾素、血管紧张素的激活

本题答案：A

本题解析：暂无解析

26、单选题

流行性出血热的基本病变是()A．全身小动脉坏死

B．血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

C．微血管的内皮细胞损伤

D．小血管周边炎性细胞浸润

E．小血管(涉及小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死

本题答案：E

本题解析：暂无解析

27、问答题

女，33岁，农民。于12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在本地卫生院注射柴胡，无好转，3天前忽然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150ml。体格检查：T37.2℃，P90次/分，BP100/70mmHg。急性重病容，神志清晰，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.