血尿标本的采集

血尿标本采集肝胆外科谢苹1标本采集原则（一）按医嘱采集标本

（二）作好采集前准备

1.采集标本前，应明确检验项目、检验目的，选择采集的方法，确定采集标本的量，了解注意事项。

2.根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送验日期等。

3.采集标本前应仔细查对医嘱，核对检验申请单，核对病人，以防发生差错。

4.作好解释，向病人说明检验目的及注意事项，以消除顾虑，取得病人配合。

2（三）确保标本质量

1.要确保标本质量，必须掌握正确的采集方法，及时采集，采集的量要准确。

2.标本采集后，应及时送验，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本还应注明采集时间。

（四）培养标本的采集

采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物，培养液应足量，无混浊、变质，以免影响检验结果的准确性。

3一、目的(1)静脉血标本采集静脉血标本的目的见下表

静脉血标本种类与目的种类目的全血标本作血常规或测定血液中某些物质的含量如非蛋白氮、尿素氮等血清标本用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等血培养标本查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等(2)动脉血标本常用于作血液气体分析。血标本采集法4(1)评估患者评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。(2)环境准备清洁、明亮。(3)护士准备护士应着装整洁，戴橡胶手套，掌握沟通交流技巧。(4)用物准备用物包括消毒液、棉签、弯盘、止血带、5～10mL一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。二、操作前准备56颜色抗凝剂应用范围灰草酸盐、氟化钠全血、血浆绿肝素全血、血浆红无血清蓝枸橼酸盐全血、血浆、凝血一般检查紫乙二胺四乙酸盐全血、血浆、钾盐用于血细胞、血小板和血液学检查真空采血器色泽及应用范围7(一)静脉采血法(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。(2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈。(3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。(4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min。(5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。(6)整理床单位，按医疗废物处理条例处置用物，将标本及时送检。三、操作规程8910(二)真空采血法:利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。111213(2)选择桡动脉或股动脉穿刺，常规消毒穿刺局部皮肤，同时消毒操作者一手拇指，食指，中指前端。(3）用已消毒好的食指，中指摸清动脉搏动，用拇指，食指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1CM处,穿刺针斜面向上与皮肤呈45度角,逆动脉血流方向刺入,见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液。(4)抽血毕，迅速拔出针头,压迫穿刺部位5～10min。(5)立即将针头斜面刺人软木塞，以隔绝空气。(6)整理床单位，清理用物，将标本立即送检。(三)动脉采血法(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。1415(1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。(2)采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。(3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。(4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为10～15mL。(5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。(6)同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝瓶-干燥试管，动作应迅速准确。用真空采血针时采血的顺序为血培养-不含添加济的采血管-凝血标本管-其它标本管。（7）接到异常结果回报时，记录时间及回报人姓名，立即通知经治医生，同时记录被通知的医生，通知时间及给予的处理。

四、注意事项16常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量检验项目抗凝剂采血量／mL血沉109mmol／L枸橼酸钠0．4mL1.6全血图(WBC、RBC、HGB、PCT等)EDTA—K21.0～1.5凝血试验(Pr、APTT、凝血因子等)109mmol／L枸橼酸钠0，2mL1.8血气分析(Pa02、PaC02、pH等)肝素1.0生化试验(电解质、肾功能、肝功能、血糖、心肌酶学等)无2.0～4.0肿瘤标志物无3.0乙肝标志物(三对)无3.0甲状腺功能无4.0常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量见表17一、目的：尿标本的种类与目的见表。

尿标本种类与目的种类目的常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、