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文档简介
骨折的康复攀枝花市十九冶医院康复科进修治疗师李自强一、概论
骨折:骨的完整性和连续性发生中断二、分类
1)稳定程度:稳定性骨折、不稳定性骨折2)皮肤和粘膜的完整性:闭合性骨折、开放性骨折3)原因分:外伤性骨折、病理性骨折三、骨折愈合分期1)血肿炎症机化期2)原始骨痂形成期3)骨板形成塑形期四、骨折治疗的三大原则1)复位2)固定3)康复治疗五、骨折的康复作用1、促进肿胀消退,减轻疼痛或消除疼痛2、预防关节粘连僵硬,改善关节活动范围3、预防肌肉萎缩,维持或增强肌力4、促进骨折愈合5、促进运动功能恢复六、康复评定
康复评定可以有效、准确地评定骨折后功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后,是治疗的基础,并应在整个康复过程中反复进行。全面了解病情、病因、治疗经过,有无合并症。康复评定内容一般包括:1、骨折局部对位对线、骨痂生长、内固定情况。2、肌力、ROM、局部感觉功能。3、功能活动能力。4、ADL与社会功能评定。另外,根据治疗的目的还可以进行肿胀、疼痛等内容的评定。七、骨折康复治疗的基本内容1、骨折康复的第一阶段,伤后1~2周1)骨折后第一阶段康复的主要任务
①消除肿胀,缓解疼痛,促进骨折愈合。
②预防关节僵硬,肌肉萎缩和骨质疏松。2)康复治疗方法
①消肿止痛:早期抬高患肢、冷敷、弹力绷带、向心性按摩。
②未固定关节的主动关节活动或被动关节活动(预防粘连,肌肉收缩有助于消除肿胀,预防萎缩)3)固定部位肌肉有节奏的等长收缩练习(预防制动肌肉萎缩,促进局部血液循环)4)骨折部位有坚固的内固定,术后早期即可进行关节被动活动5)患者如伴有骨质疏松(抗骨质疏松治疗)6)进行日常生活活动能力训练2、骨折康复的第二阶段(伤后2周至临床愈合2~3个月)1)第二阶段康复的主要任务在第一阶段的基础上,继续预防和治疗受累关节的粘连和僵硬,预防肌萎缩,逐渐增强肌力。2)康复治疗方法
①受累关节的主动关节活动或被动关节活动,定期评定受累关节活动范围。②肌力训练:小于3级,低频治疗;大于3级,主动或抗阻。③物理治疗:选择促进血液循环,软化瘢痕的物理治疗。如:水疗、蜡疗、超声波、低频、中频等,高频(金属禁用)3、骨折康复的第三阶段(临床愈合至骨痂改造塑形完毕2、3个月至2年以上)1)第三阶段康复的主要任务2)康复治疗方法①经过评定,如有粘连、挛缩、可采用关节牵引、关节松动术等,以改善挛缩关节活动范围、缓解疼痛,但应注意保护骨折的稳定性。②增强肌力和耐力的抗阻运动③灵活性和协调性训练(平衡板)④功能活动训练⑤作业治疗上肢骨折的康复1、上肢骨折的康复评定1)X线检查,了解骨折程度,固定方式,骨折愈合情况等。2)肩关节活动范围的测量:屈、伸、外展、内旋、外族。3)肘关节活动度测量。4)前臂旋前旋后。5)腕关节活动度测量。6)上肢长度。
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