推拿手法03 摩擦类手法

推拿系列多媒体课件之摩擦类手法湖北中医药大学推拿教研室制作：樊云以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。概述：一、摩法：用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，《五十二病方》、《内经》等著作都有记载。摩是抚摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。（一）动作要领：1、掌摩法：（1）用掌面附着于一定部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。2、指摩法：（1）用食中无名指指面附着于一定的部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。

摩法与揉法的异同点手法名称相同点不同点摩法前臂连同腕关节做有节律的环形运动着力较轻，操作时贴附于体表一定的部位做环旋摩擦，不吸定，不带动皮下组织，主要利用摩擦发热发挥热效应的作用。揉法着力较重，操作时吸定于体表一定的部位，要带动皮下组织作环旋运动，不要与体表没有摩擦动作，主要发挥揉经走气的作用。（二）操作要求：

（1）动作要缓和而协调（2）频率120次/分左右。（三）临床应用：本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。《内功图说》“两手摩腹，移行百步，除积滞”。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。《医宗金鉴》：“摩其壅聚，以散瘀结之肿。”

二、擦法（平推法）：擦法是内功推拿流派的主要手法之一。分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。（一）动作要领：1、掌擦法：(1)掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。(2)以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。2、小鱼际擦法：（1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。

3、大鱼际擦法：（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。

（二）操作要求：

1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。 2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。 3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。 4、频率100—120次/分。以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。掌擦法大鱼际擦法

小鱼际擦法

＜＜（三）注意事项：1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4、保持室内温暖，防止着凉。

（四）临床应用：

本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常