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文档简介

全国康复医学培训班上肢骨折康复王晓青南京瑞海博康复医院E-mail:wxqsara@126.com全国康复医学培训班上肢骨折上肢关节成形术后（肘、肩等）手外伤，断肢再植肘关节脱位、骨折桡骨小头骨折等等全国康复医学培训班肘部骨折及脱位解剖学概述：肘关节骨组成：肱骨远端尺骨鹰嘴桡骨小头关节:尺骨-肱骨桡骨-肱骨小头近端桡尺关节全国康复医学培训班肘部骨折及脱位解剖学概述：特点：关节囊：薄弱，半透明对损伤反应极度敏感和谐性高，关节连接多关节囊和肌肉韧带关系密切，特别容易挛缩和僵硬全国康复医学培训班肘部骨折及脱位肘部骨折占全部骨折7%肱骨远端骨折：33.3%桡骨小头或桡骨颈骨折33.3%：通常合并韧带损伤尺骨鹰嘴骨折：20%

全国康复医学培训班康复概述总目标：恢复运动和力量实现最佳功能同时保护受损和修复的结构预防关节僵硬康复趋向：早起活动减少固定全国康复医学培训班康复医生和治疗师最大挑战

关节活动和骨折稳定如何平衡？活动度+力量稳定性+舒适性活动度和稳定性同等重要全国康复医学培训班术后第一阶段（炎症/保护第0-2周）目标：保护性制动控制水肿和疼痛使未受损关节达到全活动度在安全范围内达到肘关节主动活动度（AROM）重视和了解修复过程和预防措施全国康复医学培训班术后第一阶段（炎症/保护第0-2周）夹板固定：保护修复后或受损的结构，保持对位，预防畸形固定时间：2-8周：依据：骨折/关节稳定性和损伤严重程度

全国康复医学培训班术后第一阶段（炎症/保护第0-2周）固定角度：依据：骨折类型肱骨远端：屈肘90前臂中立位尺骨鹰嘴和尺骨近端：屈肘60-75，前臂中立，腕关节轻度背伸复杂桡骨小头骨折、脱位、移位：屈肘120，稳定桡骨小头

全国康复医学培训班早期运动:运动：主动活动和主动辅助的活动度功能锻炼，在骨折稳定或通过内固定达到骨质愈合即刻开始肘部夹板可以取下：每天活动3-4次内固定坚强：术后12天指导患者在安全和可以忍受情况下进行肘关节ROM功能锻炼如果内固定或关节稳定：早期保护性运动全国康复医学培训班注意事项：

只能在指定的安全范围内活动（消除重力或重力辅助体位）监测肘部后方夹板固定受压区不能被动活动不能过分活动，防止炎症水肿加重避免血管神经损伤全国康复医学培训班注意事项：特殊类型骨折，特别防护措施桡骨小头骨折脱位:伸肘及前臂旋后位最不稳定伸肘至75时进展缓慢，因为此时肘关节是最稳定尺骨鹰嘴骨折不稳定，屈肘不超过90，直

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