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文档简介

第五节腹部的听诊主讲:张子凡

腹部听诊,将听诊器鼓型体件置腹壁上,全面听诊各区。

尤其注意上腹部、脐部、右下腹壁及肝、脾各区。听诊内容肠鸣音摩擦音血管杂音搔弹音妊娠5个月以上的妇女还可以在脐下方听到胎心音一、肠鸣音肠鸣音:肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)正常情况肠鸣音活跃肠鸣音亢进肠鸣音减弱肠鸣音消失肠蠕动增强肠蠕动减弱频率特点正常情况4~5次/分1频率、声响和音调变异较大。2餐后频繁而明显,休息时稀疏而微弱。频率特点临床意义肠鸣音活跃>10次/分音调不特别高亢1急性胃肠炎2服泻药后3胃肠道大出血频率特点临床意义肠鸣音亢进次数多次数多且肠鸣音响亮、高亢,甚至呈叮当声或机械性肠梗阻金属音金属音肠腔扩大积气增多肠壁胀大变薄极度紧张亢进的肠鸣音共鸣频率特点临床意义肠鸣音减弱1次/N分肠梗阻持续存在肠壁肌肉劳损肠壁蠕动减弱肠鸣音亦减弱。1老年性便秘2腹膜炎3电解质紊乱(低血钾)4胃肠动力低下频率临床意义肠鸣音消失持续3-5分无肠鸣音用手指轻扣或搔弹腹部无肠鸣音急性腹膜炎麻痹性肠梗阻二、血管杂音动脉性杂音静脉性杂音动脉性杂音腹中部收缩期喷射性杂音腹主动脉瘤腹主动脉狭窄左、右上腹肾动脉狭窄年轻的高血压患者下腹两侧髂骨动脉狭窄左肝叶癌压迫动脉或腹主动脉时,也可在肿块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。腹部一侧静脉性杂音连续的嗡鸣音脐周或上腹部腹壁

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