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文档简介

南方医科大学附属

深圳市妇幼保健院王俊玲

中医妇科学

总论妇科疾病的诊断与辨证

四诊辨证要点辨病与辨证第一节四诊目的要求：

在中医诊断学的基础上，掌握四诊在妇科临床上的运用。

一、问诊1.

年龄——注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。2.

主诉——主症、体征及持续时间。3.

现病史——起因，发病经过，伴随症状，轻重缓急，诊疗经过。4.

月经史——初潮，周期、经期、经量、色、质，经前后症状，末次月经、绝经年龄和绝经前后症状。5.

带下——量、色、质、气味，伴随症状。6.

婚产史——婚龄，孕、产、流产次数，分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况配偶状况，节育或绝育方法、时间7.

既往史——与现病史相关疾病及诊治情况。8.

个人史——职业、环境、嗜好、个性、习惯、有害物质接触史等。9.

家族史——注意了解遗传病、传染病、肿瘤等。1.神形（神为形之主，形乃神之舍）神态——反映病之轻重

神志

如宫外孕腹腔内大出血

全身状态形体——反映脏腑虚实

体格发育

不孕不育、原发闭经者尤应注意

第二性征

二、望诊

2.面色“气由脏发，色随气华”反映脏腑气血盛衰、邪气消长

淡、晄白——主气虚或血虚、寒；

萎黄——主血虚；红——主热；晦黯、黑斑——主肾虚或肾虚血瘀眼眶黯——肾虚粉刺——肝火或湿热唇口须毛浓密——痰湿壅盛环唇黯——肾虚冲任亏损或夹瘀滞（冲任环唇）

3.舌象

舌质——反映脏腑寒热、虚实，邪气进退舌苔——反映邪气的性质、深浅，津液之盛衰4.毛发

脱落、枯槁——肾虚、血虚增多、浓密——痰湿壅盛或肾虚痰湿5.月经

经量多、色淡、质稀——多气虚；

经量少，色淡黯、质稀——多肾阳虚；经量少，色淡红、质稀——多血虚；经量多，色深红、质稠

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