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UICC-AJCC第7版食管癌分期介绍及评价2014年12月8日北京肿瘤医院胸外二科王嘉UICC-AJCC第7版食管癌分期介绍修改要点一、食管癌的重新分段二、修改旧元素：T：细分T1与T4N：确定转移淋巴结个数M：取消M1a和M1b三、添加新元素：病理类型分化程度肿瘤部位食管癌的重新分段食管癌分段由肿瘤上缘所在解剖部位，根据内镜或CT确定：凡食管癌的重新分段部位上下胃镜下距门齿（cm）颈段下咽胸骨切迹15～20胸上段胸骨切迹奇静脉弓下缘20～25胸中段奇静脉弓下缘下肺静脉25～30胸下段下肺静脉胃30-40食管胃交界肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界及胃近端5cm，并已侵犯食管下段或食管胃交界者，均按食管腺癌进行分期；

胃近端5cm内发生的腺癌未侵犯食管胃交界者，称为贲门癌，按胃癌TNM分期标准进行分期。T分期T分期T1a：病变局限于黏膜固有层，通常无淋巴结转移，可以通过内窥镜下黏膜切除进行食管癌的根治切除术。T1b：病变侵及黏膜下层，淋巴结转移率可高达20%～30%，需行开胸手术切除。T分期T4a：病变侵及胸膜、心包和膈肌，可以行根治切除术，Ⅲ期；T4b：病变侵及其他邻近器官（包括气管、支气管、主动脉等），不能手术切除，IV期。N分期大量研究发现，淋巴结转移数目对食管癌患者的生存时间有着显著影响。N分期Nx：区域淋巴结不能评价N0：无区域淋巴结转移N1：区域淋巴结转移为1-2枚N2：区域淋巴结转移为3-6枚N3：区域淋巴结转移为≥7枚N分期1锁骨上淋巴结2R右上气管旁淋巴结2L左上气管旁淋巴结3P后纵隔淋巴结4R右下气管旁淋巴结4L左下气管旁淋巴结5主肺动脉窗淋巴结6前纵隔淋巴结7隆突下淋巴结8M中段食管旁淋巴结8L下段食管旁淋巴9下肺韧带淋巴结10R右气管支气管淋巴结10L左气管支气管淋巴结15横膈

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