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子宫内膜异位症

病例讨论姓名:yyy

性别：女年龄：39岁籍贯：宁夏银川市职业：个体户民族：蒙古族婚姻:

已婚

住址：宁夏银川市兴庆区联系人:aaa

联系方式：aaaaaaaaaaa入院日期：2013年10月21日采集日期：2013年10月23日病史陈述者：本人可靠程度：可靠一般资料主诉突发左下腹坠痛十一天

患者月经规律，15岁，4-5/26-27，末次月经：2013年9月26日，量多，约用卫生巾3包/次，痛经（-），白带正常。十一天前患者无明显诱因突发左下腹疼痛不适，呈阵发性坠痛，疼痛难忍，阴道分泌物正常，无异味，无阴道流血，无恶心呕吐、发烧，无腹胀、腹泻，无尿频、尿痛等不适，自服康妇炎胶囊后腹痛未缓解。遂于2013年10月10日就诊于我院门诊，行B超示：子宫畸形（不全纵隔子宫？），左附件区囊性占位（大小约5.0*3.9cm），病理检查示：未见上皮内病变或恶性病变（NILM）,建议住院治疗，患者未予重视。今为求进一步诊治，于2013年10月21日就诊于我院门诊，行B超示：子宫畸形（纵隔子宫？），左附件区囊性占位（大小约6.1*4.1cm），宫颈回声不均并囊肿。以“1.盆腔占位：左卵巢肿瘤（巧囊？）2.子宫畸形（纵隔子宫）”

收住我院妇科。病程中患者精神良好，饮食可，大小便正常，睡眠良好，体重无明显下降。现病史既往史：患者平素健康状况良好。否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核及其他传染病史。否认药物及其他过敏史。否认外伤史、否认手术史、否认输血史，疫苗按计划接种。个人史：否认到过疫区，否认烟酒史，否认冶游史，否认工业毒物、粉尘放射性物质、麻醉毒品等接触史。

月经史：初潮年龄：15岁，4-5天/26-27天，末次月经：2013年9月26日。量多，约用卫生巾3包/次，痛经（-），白带正常。

婚育史：23岁结婚，孕1产1，顺产1次，生1子体健。爱人体健。

家族史：父母及1兄、2姐均体健，家族中无与患者症状类似者。否认家族遗传病史及传染病史。入院查体

体温36.4℃，脉搏92次/min,呼吸19次/min，血压110/66mmHg，正常面容，双肺未闻及干、湿啰音，心脏未闻及病理性杂音。腹软，下腹轻压痛，移动性浊音阴性。专科检查

外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，宫颈糜烂Ⅰ度，宫体前位，略增大，活动好，子宫左侧方可触及一鸡蛋大小的囊性包块，活动可，轻压痛，右附件区未触及明显异常。辅助检查

1、（2013-10-10）B超示：子宫畸形（不全纵隔子宫？），左附件区囊性占位（大小约5.0*3.9cm），病理检查示：未见上皮内病变或恶性病变（NILM）。

2、（2013-10-21）B超示：子宫畸形（纵隔子宫？），左附件区囊性占位（大小约6.1*4.1cm），宫颈回声不均并囊肿。

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