ICD10编码及死因判断规则与实例

ICD-10编码、死因分类规那么及实例题解精选ppt一、ICD-10编码简介二、死因分类规那么概要与实例解析目录精选ppt为了更好的疾病归类和统计国际对所有的疾病和有关健康问题进行统计分类，建立了世界通用的ICD—10编码，ICD—10编码书分三卷第一卷：内容类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引一、ICD编码简介精选ppt字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋数字＋数字＋小数点＋数字A00.0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)ICD-10编码根本内容及编码形式_(1)精选ppt章名称编码范围节类目数1传染病和寄生虫病A00-B99211712肿瘤C00-D4871493血液/造血/免疫系统疾患D50-D896344内分泌/营养/代谢疾病E00-E908735精神和行为障碍F00-F9911786神经系统疾病G00-G9911677眼和附器疾病H00-H5911478耳和乳突疾病H60-H954249循环系统疾病I00-I99107710呼吸系统疾病J00-J99106311消化系统疾病K00-K931071ICD编码根本内容及编码形式_(2)精选ppt章名称编码范围节类目数12皮肤和皮下组织疾病L00-L9987213肌肉/骨骼/结缔组织疾病M00-M9967914泌尿/生殖系统疾病N00-N99118215妊娠分娩产褥期O00-O9987516起源于围生期某些情况P00-P96105917畸形/变形/染色体异常Q00-Q99118718症状/体征/临床异常R00-R99139019损伤/中毒的临床表现S00-T982119520损伤/中毒的外部原因V01-Y98837221影响健康的因素Z00-Z9978422特殊目的编码U00-U9925ICD编码根本内容及编码形式_(3)精选ppt死亡原因：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括病症、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因可有多个，疾病，损伤或事故、暴力！不包括病症、体征和临死时的表现形式根本死因：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因只有1个，疾病，损伤或事故、暴力！两个重要定义精选ppt医学死亡证明书疾病诊断填写致死的主要疾病诊断发病到死亡的时间Ⅰ（a）直接导致死亡的疾病:

（b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）是?死亡医学证明书?的主要内容，需要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症以及更早的原因，是必须要填写的局部按照导致疾病的顺序填写，每栏只能填写一个疾病精选ppt①第I局部(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C)病〔根本死因〕开展→→→(b)病〔中介原因〕开展→→→(a)病〔直接死因〕导致→→→死亡。②各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。③根本死因是I最下面的Ic诊断1.疾病诊断Ⅰ局部填写要求I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺气肿 (c)

慢支 (d)精选ppt致死的主要疾病诊断发病到死亡的时间Ⅰ（a）直接导致死亡的疾病:

（b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与

导致死亡无关的其他重要情况）是对第Ⅰ局部内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。按照严重程度依次填写，无数目限制2.疾病诊断Ⅱ局部填写要求精选ppt死因分类规那么框架顺序(死因链的合理描述)总原那么(首先应用的规那么)选择规那么(随后应用的选择规那么)修饰规那么(必要时可进行的修饰)两个注释(进一步调整并确定死因)二、死因分类规那么概要与实例解析精选ppt总原那么当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ局部最低一行线上的那个情况，只要它能够引起列在其上面的所有情况。即选择顺序的“根〞。应用条件：证明书第Ⅰ局部的报告内容只存在一个合理的顺序,这个顺序的起点是第Ⅰ局部的最低一行，而终点是第Ⅰ局部的(a)行。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)

xxxxxx

I(a)脑出血(b〕继发性高血压(c)慢性肾盂肾炎(d)前列腺腺瘤根本死因选择：前列腺腺瘤精选ppt13死因链填写练习根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.1使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a)

(b) (c)Ⅱ急性上消化道出血(K92.2)肝硬化失代偿(K72.9)慢性乙型肝炎(B18.1)糖尿病(E14.9)、陈旧性脑梗(I69.3)、高血压（I10）病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，肝硬化5年，高血压10年，糖尿病10年,陈旧性脑梗10年。精选ppt14死因链填写练习根本死因脑血管意外I64使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)肺部感染(J98.4)脑血管意外(I64)颈椎疾病(M47.8)陈旧褥疮(L89.9)男50岁,颈椎病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院。死亡诊断：感染中毒性休克;肺部感染;急性脑血管意外;陈旧性褥疮。精选ppt15死因链填写练习根本死因卵巢中低分化浆乳癌C56使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肠梗阻(K56.6)腹腔转移(C79.8)肝转移(C78.7)卵巢中低分化浆乳癌(C56)病史:女61岁,1999年诊断为卵巢癌，2001年发生肝转移、盆腹腔多发转移，2002年因肠梗阻入院，治疗无效死亡。精选ppt16死因链填写练习根本死因产后大出血O72.1使用规则总原则说明如果可能，应进一步寻找产后大出血的原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)产后大出血

(O72.1)早产(O60)女26岁,妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后失血性休克死亡。精选ppt17死因链填写练习根本死因毒蕈意外中毒(X49.0/T62.0)使用规则总原则说明注意中毒有两个编码，红色为根本死因编码，蓝色为附加编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肝昏迷(K72.9)肝脏衰竭(K72.9)毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒(X49.-)男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。精选ppt

规那么1如果总原那么不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入情况的报告顺序，那么选择该顺序的起始原因。如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，那么选择第一个提及顺序的起始原因。即：选择第一顺序的“根〞应用条件：证明书第Ⅰ局部的报告内容存在一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点不是第Ⅰ局部的最低一行，但终点是第Ⅰ局部(a)行首先提及的情况。精选ppt2023/11/1219

规那么1----(1)如果总原那么不适用，但存在一个针对首先列入情况的报告顺序，那么选择该顺序的起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)

xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺气肿

(c)

慢支

(d)

动脉硬化精选ppt20根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌(C34.0)高血压3期(I10)根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死”可以被接受为由于一种恶性肿瘤或慢性疾病晚期状态所引起。正确不正确根本死因左支气管肺癌C34.0高血压I10急性心肌梗死I21.9使用规则规则1+注释2(肿瘤J)总原则/规则1精选ppt21根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)

Ⅱ恶性贫血和足疽

(D51.0)

动脉粥样硬化（I70.9)从“恶性贫血”这个首先列入情况往下追溯更早的原因均不成立，故选择恶性贫血作为根本死因。正确不正确根本死因恶性贫血D51.0动脉粥样硬化I70.9使用规则规则1总原则精选ppt22使用规那么1的必备条件+在证明书第Ⅰ局部的报告内容存在一个或多个合理的顺序；+第一个顺序的起点不是第Ⅰ局部的最低一行，但终点是第Ⅰ局部(a)行首先提及的情况。精选ppt23

如果针对证明书首先提到的疾病情况，存在不止一个顺序，那么选择第一个顺序的起始原因。I (a)xxxx和xxxxx

(b)xxxx和xxxx

x

(c)

xxxx

x

I (a)

脑梗死和坠积性肺炎

(b)

高血压和糖尿病

(c)

动脉硬化规那么1_(2)精选ppt24根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)(c)Ⅱ支气管肺炎(J18.0)脑梗死和高血压性心脏病根据“另一情况的假定直接后果”中“肺炎和支气管炎可接受为任何疾病的关发症”。判断有两个顺序，根据规则1第2条选择第一顺序的根。即脑梗死。正确不正确根本死因脑梗死I63.9支气管肺炎(J18.0)高心病I13.9使用规则规则1+注释1总原则/规则2精选ppt25根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)

(b)Ⅱ脑出血和脑积水一行写两病，填写不规范，不存在报告顺序，因此使用规则2，选择首先提及的情况作为根本死因。正确不正确根本死因脑出血I61.9脑积水

G91.9使用规则规则2规则1精选ppt

如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，那么选择首先提及的情况。应用条件：第Ⅰ局部(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行情况所引起I (a)

xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺癌

(b)

动脉硬化

(c) (d)规那么2精选ppt27根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)

(c) (d)Ⅱ急性心梗(I21.9)低血糖昏迷(E15),

重度贫血(D64.9)上消化道出血(K92.2)胆囊炎(K81.9)本例如果不认为(a)行的“急性心梗”是由(b)行的“低血糖昏迷”所引起，则可以使用规则2，选择(a)行先报告的情况。正确不正确根本死因急性心梗

I21.9其他死因(略)使用规则规则2其他规则精选ppt28

如果按照总原那么、规那么1或规那么2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ局部或第Ⅱ局部，均选择这个原始的情况。I (a)

xxxxxx

(b)

xxxxxx (c)

xxxxxx (d)

xxxxxx

II xxxxxx规那么3I (a)

肾盂肾炎

(b)动脉硬化

(c)糖尿病

(d)

Ⅱ

前列腺增生

精选ppt29根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肾切除术(N39.9)肾透明细胞癌(C64)按规则1选择的肾切除术正好是证明书第Ⅱ部分填写的肾透明细胞癌的原因，因此使用规则2选择更早的疾病原因，也符合根本死因的定义正确不正确根本死因肾透明细胞癌(C64)肾切除术(N39.9)使用规则规则2规则1精选ppt30

2.3选择规那么规那么1：总原那么不适用时使用；规那么2：总原那么、规那么1不适用时使用；规那么3：使用以上规那么后再酌情使用。精选ppt

修饰规那么+规那么A：对诊断不明进行修饰；对不明原因编码重新选择规那么B：对琐细情况进行修饰；对“小毛病〞重新选择[不推荐]规那么C：对疾病之间建立联系；参照注释1联系表对疾病之间建立联系规那么D：对非特异诊断进行修饰；选择更特异的诊断规那么E：对早期晚期情况进行修饰；“早期、晚期〞选“晚期〞；急性、慢性〞选“急性〞,但有例外(白血病/肾炎/支气管炎〕规那么F：对晚期效应进行修饰。疾病的“后遗症〞致死选“后遗症〞精选ppt32规那么A：衰老和其他不明确情况中选择的原因是不明原因而在证明书上还报告了另一种明确疾病时应重新选择死因，就好象不明原因的情况未报告一样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情况，那么不再重新选择死因，即，不应用规那么A。精选ppt33下面的情况可以看作是不明原因：R00-R94或R96-R99(病症、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者)I46.9(心脏停搏，未特指)；I95.9(低血压,未特指)；I99(循环系统其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；P28.5(新生儿呼吸衰竭)。注意：R95(婴儿猝死综合征)是例外，不看作不明原因。不明原因精选ppt34根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ多脏器衰竭(R99)外阴癌(C51.9)第Ⅰ部分的填写内容属于不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新选择。本例不宜使用规则3。正确不正确根本死因外阴癌C51.9多脏器衰竭R99使用规则规则A无精选ppt35根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)（b)Ⅱ贫血(D64.9)脾大(R16.1)按总原则选择的是脾大(R编码)属不明原因，因此使用修饰规则A进行重新选择。因脾大可修饰贫血，加以考虑。正确不正确根本死因脾大性贫血D64.8脾大R16.1使用规则规则A总原则精选ppt36

规那么B：琐细情况(1)中选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而证明书上还报告了一个更严重的情况(除了不明原因或琐细情况以外的任何情况),那么重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。精选ppt372023/11/12根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ甲沟炎(L03.0)破伤风(A35)第Ⅰ部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。正确不正确根本死因破伤风

A35甲沟炎L03.0使用规则修饰规则B无精选ppt38根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ嵌甲和急性肾衰竭第Ⅰ部分只填写一行，按规则2先选择嵌甲，由于“嵌甲”属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。正确不正确根本死因急性肾衰竭N17嵌甲L60.0使用规则修饰规则B规则2精选ppt39

如果死亡是治疗琐细情况产生的有害反响的结果，那么选择这个有害反响。

规那么B：琐细情况(2-1)死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ手术中出血（Y60.9)扁桃体切除术扁桃体肥大（J35.1)按总原则选择的扁桃体肥大是琐细问题，符合应用修饰规则B的条件，同时还符合规则B-2：因治疗琐细情况而产生有害反应致死，因此最终选择有害反应作为根本死因。正确不正确根本死因手术中出血（Y60.9)扁桃体肥大（J35.1)使用规则修饰规则B规则1精选ppt40规那么B：琐细情况(2-2)当一个琐细情况被报告为引起任何其他情况，不要抛弃琐细情况,即,规那么B不适用。死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ败血症（A41.9)脓疱性皮炎（L01.0)按总原则选择的脓疱性皮炎是琐细问题，但它引起了败血症这个比较严重的情况，故不要抛弃这个琐细情况。正确不正确根本死因脓疱性皮炎（L01.0)败血症（A41.9)使用规则总原则修饰规则B精选ppt41

规那么C：联系

中选择的死因与“根本死因编码的注释〞表中的“伴有提及…〞或者“作为…原因〞的疾病有联系时，那么要求针对疾病的联合情况进行合并处理，並根据指引选择根本死因编码。详见ICD10第二卷42-44页精选ppt42精选ppt43精选ppt44注释1精选ppt45例：伴有提及…，编码到…I10特发性〔原发性〕高血压伴有提及…：I11.-(高血压性心脏病〕，编码到I12.-(高血压性肾脏病〕，编码到I13.-(高血压性心脏和肾脏病〕，编码到N03.-(慢性肾炎综合症〕，编码到N18.-(慢性肾衰竭〕，编码到经过联系后产生的编码I11.-I12.-I13.-N03.-I12.-当符合联系表情况时，注释一要求对其进行合并处理並指出合并后的作为根本死因的疾病编码。精选ppt46I22随后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心脏病I13高血压性心脏和肾脏病I12高血压性肾脏病I10特发性(原发性)高血压I70动脉粥样硬化I11高血压性心脏病I60-I69脑血管病其他联系有关疾病间层次关系示意图精选ppt47例：当报告为…初始前因时,编码到…J43.-，J44.-提及-------未特指急性或慢性的支气管炎J40,单纯性或粘液性支气管炎J41.-,未特指的慢性支气管炎J42J45.- (哮喘)，当报告为…原因时：编码到→经过联系后产生的编码J44.-慢性阻塞性肺病精选ppt48根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心源性休克(R57)急性心梗(I21.9)冠心病(I25.1)I25.-

慢性缺血性心脏病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.-I21.9

未特指的急性心肌梗死

正确不正确根本死因急性心梗

I21.9冠心病

I25.1使用规则总原则+规则C+注释1总原则精选ppt49根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ蛛网膜下腔出血

(I60.9)高血压(I10)I10

高血压伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码到I60-I69

正确不正确根本死因蛛网膜下腔出血I60.9高血压

I10使用规则总原则+规则C+注释1总原则精选ppt50根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ脑卒中(I64)双下肢动脉硬化闭锁症(I70.2)I70.-动脉硬化伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码到I60-I69正确不正确根本死因脑卒中I64双下肢动脉硬化闭锁症I70.2使用规则总原则+规则C+注释1总原则精选ppt51根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ心脏肥大(I51.7)高血压(I10)I10

高血压当报告为…初始前因时：

I51.4-I51.9(心脏病)，编码到I11.-I11.9

高血压心脏病不伴有(充 血性)心力衰竭

正确不正确根本死因高血压心脏病I11.9心脏肥大

I51.7使用规则总原则+规则C+注释1规则2精选ppt52根本死亡原因确定练习27死因证明书编码说明Ⅰ(a)

(b) (c)Ⅱ代谢性酸中毒(E87.2)肾功能不全(N19)高血压(I10)I10

高血压伴有提及…：N19(肾衰竭)，编码到

I12.-I12.0

高血压肾脏病伴有肾衰竭正确不正确根本死因高血压肾脏病伴有肾衰竭I12.0肾功能不全N19使用规则总原则+规则C+注释1规则2精选ppt53根本死亡原因确定练习38死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)慢支(J42)J42 未特指的慢性支气管炎伴有提及…：

J43.-(肺气肿)，编码到

J44.-

J44.9慢性阻塞性肺病，未特指正确不正确根本死因慢阻肺

J44.9慢支J42肺心病

I27.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则/规则1精选ppt54根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)高血压(I10)I10高血压伴有提及…：I20-I25(缺血性心脏病)，编码到I20-I25

正确不正确根本死因急性心肌梗死I21.9高血压

I10使用规则总原则+修饰规则C+注释1总原则精选ppt55

规那么D：特异性中选择的原因是以一般性术语描述的一种情况，而在证明书上又提供了另一个在部位和性质方面更精确的疾病情况，那么优先采用这个信息更丰富的情况。这条规那么常用于把一般性术语作为形容词去修饰更精确更特异的疾病。精选ppt56根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ结核(A16.9)艾滋病病(B20.3)不推荐使用规则3。可以通过索引查找：感染－分支杆菌－－人类免疫缺陷病毒

(HIV)病所致B20.0正确不正确根本死因HIV病造成的分支杆菌感染

B20.0结核A16.9使用规则修饰规则D无精选ppt57根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ主动脉瘤(I71.9)梅毒(A53.9)不推荐使用规则3。可以通过索引查找：动脉瘤－梅毒－－梅毒病所致A52.0正确不正确根本死因梅毒性主动脉瘤A52.0主动脉瘤(I71.9)使用规则修饰规则D规则2精选ppt58死因链填写练习根本死因新生儿颅内出血P52.9使用规则修饰规则D说明根据注释1的规定：早产P07.-，一般不作为根本死因的编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)

(c)Ⅱ颅内出血

(P52.9)新生儿出血症

(P54.9)早产

(P07.3)新生儿，早产34周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。精选ppt59

规那么E：疾病的早期和晚期阶段中选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，那么编码到较晚阶段。本规那么不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。精选ppt60根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ三期梅毒(A52.9)一期梅毒(A51.9)按照规则E，同一种病由于早期逐渐引起晚期者选择晚期情况。正确不正确根本死因三期梅毒(A52.9)一期梅毒(A51.9)使用规则总原则+修饰规则E总原则精选ppt61根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)按照规则E，同一种病由于急性逐渐引起慢性者选择急性情况。正确不正确根本死因急性心肌炎

I40.9慢性心肌炎I51.4使用规则总原则+规则E规则2急性、慢性疾病同时报告，根本死因选择慢性疾病的特殊情况有：白血病、支气管炎、肾炎精选ppt2023/11/1262

规那么F：后遗症中选择的原因是在ICD10疾病分类中提供有独立的…后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据说明死亡是由于这种情况的剩余影响所致而不是在它的活动期，那么编码到适当的…的后遗症类目。例精选ppt63死因链填写练习根本死因脑出血后遗症I69.1使用规则总原则+规则F说明因脑出血系3年前发生故应按照脑出血后遗症编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)偏瘫(G81.9)脑出血(I61.9)3年男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。精选ppt64根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肺纤维化(J84.1)肺结核(A16.2)10年鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况的编码。正确不正确根本死因呼吸道结核病的后遗症B90.9肺纤维化J84.1肺结核A16.2使用规则总原则+规则F总原则/规则1精选ppt两个注释对用于根本死因编码的注释(建立疾病之间联系的编码表)〔不作为根本死因的编码表〕解释死亡原因记录的注释(对填写内容的进一步整理)精选ppt66精选ppt67注释2精选ppt68根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳腺癌C50.9肾癌C64根据对肿瘤的说明F，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到“独立(原发)多个部位的恶性肿瘤”。正确不正确根本死因独立(原发)多个部位恶性肿瘤C97肾癌C64乳腺癌C50.9使用规则规则2+注释2(肿瘤F)总原则/规则2精选ppt69根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)(c)Ⅱ肝癌(C22.9)肝硬化慢性乙型肝炎(B18.9)根据对肿瘤的说明I，除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”更早的原因。

正确不正确根本死因肝癌C22.9乙肝

B18.9使用规则规则2+注释2(肿瘤I)总原则精选ppt70根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据注释2,“脑出血”可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因糖尿病

E其他特指并发疾病14.8脑出血

I61.9使用规则总原则+注释2规则2精选ppt71根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a)

(b)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因脑出血

I61.9糖尿病

E14.9使用规则无规则3精选ppt72根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅脑外伤(S06.9)癫癎大发作

(G40.6)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。除外：

“由于”癫癎所引起(G40-G41)

正确不正确根本死因癫癎大发作

G40.6意外损伤X59.9使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1精选ppt73根本死亡原因确定练习死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ一氧化碳中毒(T58)家庭火炉一氧化碳意外中毒(X47.0)高血压(I10)、冠心病(I25.1)、糖尿病(E14.9)在第三卷第三部分查：碳－一氧化物－－中毒－－－意外X47.-正确不正确根本死因家庭火炉一氧化碳意外中毒

X47.0一氧化碳中毒T58任何疾病原因使用规则