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文档简介

新生儿肺出血陈慧卿2009－10－29新生儿肺出血定义新生儿肺出血是指肺的大量出血，至少累及两个肺叶，不包括肺部散在局灶性的小量出血。新生儿肺出血的病因其它4围生期缺氧1严重感染3寒冷损伤2新生儿肺出血的高危因素围产期缺氧

新生儿呼吸窘迫综合征吸入性肺炎新生儿窒息紫绀型复杂先天性心脏病胎粪吸入综合征新生儿肺出血的高危因素严重感染

感染性肺炎坏死性小肠结肠炎化脓性脑膜炎新生儿败血症其它因素

早产充血性心力衰竭出凝血功能障碍高粘滞血症或RBC增多症新生儿肺出血的高危因素新生儿肺出血发病机理氧自由基学说肺表面活性物质异常内皮源性血管活性因子ET-1/NO分泌失调肺泡毛细血管张力衰竭细胞因子表达异常

转录因子ForkheadBox(Foxfl)的表达异常血管内皮生长因子(VEGF)的过度表达1.KalinichenkoVV,GusarovaGA,KimIM,eta.lFoxflhaploinsufficiencyreducesNotch-2signalingduringmouselungdevelopment[J].AmJPhysiolLungCellMolPhysio,l2004,286(3):L52l-L530.2.GodzichM,HodnettM,FrankJA,eta.lActivationofthestressproteinresponsepreventsthedevelopmentofpulmonaryedemabyinhibitingVEGFcellignalinginamodeloflungischemia-reperfusioninjuryinrats[J].FASEBJ,2006,20(9):1519-1521.

寒冷复温供氧肺血管痉挛缺血肺组织缺血再灌注

少量大量氧自由基(OFR)生成损伤肺血管内皮细胞(PVEC)肺血管通透性升高血管内RBC外渗毛细血管破裂肺出血新生儿肺出血发病机理缺氧缺氧诱导因子1(HIF-1)活性增加

内皮素1(ET-1)分泌↑降钙素相关肽(CGRP)及NO生成↓

肺动脉压↑

氧自由基生成↑肺血管跨壁压↑

肺出血新生儿肺出血发病机理感染细菌毒素释放TNF-α,IL-1,IL-8过度释放诱导PVEC活化，WBC迁移弹性蛋白酶、胶原酶、OFR等释放毛细血管渗漏，肺组织结构破坏，RBC外渗

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