妇产科主治医师-基础知识-生殖内分泌疾病

妇产科主治医师-基础知识-生殖内分泌疾病[单选题]1.关于无排卵性功血描述不正确的是A.基础体温单相B.可以发生于生育年龄C.不会引起激素撤退性出血D.主要表现为月经周期紊乱（江南博哥）E.子宫内膜受雌激素的持续作用正确答案：C参考解析：雌激素撤退性出血是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。[单选题]2.无排卵性功血常见于A.不孕患者B.流产后C.育龄期D.青春期及更年期E.产后正确答案：D参考解析：无排卵性功血常见于青春期及更年期。掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。[单选题]3.无排卵型功血正确的是A.子宫内膜可以是萎缩性内膜B.出血主要是由于卵巢功能的衰退C.出血主要取决于孕激素撤退D.基础体温双相E.产后哺乳期为最常见的发生时间正确答案：A参考解析：无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵；在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵。掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。[单选题]4.功血最常见于下列哪种情况A.服短效避孕药后B.人工流产术后C.急性子宫内膜炎D.颗粒细胞瘤E.卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用正确答案：E参考解析：功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者较多见主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。[单选题]5.无排卵功血体内不会出现的激素是A.卵泡刺激素B.孕激素C.雌激素D.雄激素E.促甲状腺激素释放激素正确答案：B参考解析：无排卵无黄体、无孕激素。掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。[单选题]6.关于痛经不正确的叙述是A.痛经为最常见的妇科症状之一B.指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀C.原发性痛经占痛经不足10%D.症状严重影响生活质量者E.痛经分为原发性痛经和继发性两类正确答案：C参考解析：痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。掌握“痛经（概念、分类）”知识点。[单选题]7.关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项A.原发性痛经B.继发性痛经C.原发性痛经生殖器官无器质性病变D.继发性痛经有盆腔器质性疾病E.迟发性痛经正确答案：E参考解析：原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。掌握“痛经（概念、分类）”知识点。[单选题]8.关于痛经不正确的叙述是A.伴腰酸或其他不适B.经前后或月经期出现C.妇科检查有异常发现D.有下腹疼痛、坠胀E.程度较重以致影响生活和工作正确答案：C参考解析：痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。原发性痛经指的是生殖器官无器质性病变的痛经。掌握“痛经（概念、分类）”知识点。[单选题]9.排卵性功血可分为A.青春期功血和更年期功血B.黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落C.功能性功血和无功能性功血D.单纯性功血和复合性功血E.黄体萎缩不全和子宫内膜不规则脱落正确答案：B参考解析：排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）。掌握“有排卵性功血（分类）”知识点。[单选题]10.功血可分为A.青春期功血和更年期功血B.黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血C.功能性功血和无功能性功血D.单纯性功血和复合性功血E.排卵性功血和无排卵性功血正确答案：E参考解析：功血可分为排卵性功血和无排卵性功血掌握“有排卵性功血（分类）”知识点。[单选题]11.下列哪项属于有排卵功血A.子宫内膜不规则脱落B.生理性有排卵功血C.垂体性有排卵功血D.卵巢性有排卵功血E.继发性有排卵功血正确答案：A参考解析：有排卵功血根据黄体功能异常情况分为黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。掌握“有排卵性功血（分类）”知识点。[单选题]12.黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的A.生育年龄妇女居多B.月经周期正常而经期延长C.阴道脱落细胞检查可以确诊D.基础体温双相，但不典型，体温下降延迟E.于月经第5天刮宫，见有分泌反应正确答案：C参考解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，确诊需要依靠的是在月经第5～6日行诊断性刮宫，见到分泌期的子宫内膜，即可确诊。掌握“有排卵性功血（分类）”知识点。[单选题]13.关于围绝经期综合症不正确的叙述是A.绝经过渡期至绝经后一年的一段时间B.围绝经期的出现与内分泌变化有关C.由于性激素减少导致D.躯体和精神心理症状E.不需要治疗正确答案：E参考解析：围绝经期的出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。掌握“围绝经期综合征（概念）”知识点。[单选题]14.围绝经期综合征是指A.妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状B.妇女绝经前后出现性激素波动导致的一系列心理症状C.妇女绝经前后出现性激素减少导致的一系列躯体及精神心理症状D.妇女绝经前后出现的由于卵巢功能逐渐衰竭所致的躯体症状E.妇女绝经前后出现的月经紊乱、血管舒缩功能不稳定等躯体症状正确答案：A参考解析：围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状。[单选题]15.围绝经期指出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：A参考解析：围绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。掌握“围绝经期综合征（概念）”知识点。[单选题]16.多囊卵巢综合征导致的闭经属于A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.肾上腺性闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经正确答案：B参考解析：多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征系由性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。其病因尚不明确，目前认为是卵巢持续无排卵的最终结局，属于卵巢性闭经（B对）。临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。这类闭经的特点是闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激素升高，属高促性腺素闭经。[单选题]17.属于继发性闭经的项目不包括A.先天性无阴道B.药物性闭经C.精神紧张性闭经D.卵巢早衰E.Asherman综合征正确答案：A参考解析：原发性闭经指年龄超过13岁，第二性征未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。原发性闭经较少见，多为遗传原因或先天性发育缺陷引起。约30%患者伴有生殖道异常。根据第二性征的发育情况，分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。掌握“闭经（分类）”知识点。[单选题]18.属于下丘脑性闭经的项目为A.希恩综合征B.对抗性卵巢综合征C.Asherman综合征D.颅咽管瘤E.空蝶鞍综合征正确答案：D参考解析：下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。包括：精神应激；体重下降和神经性厌食；运动性闭经；药物性闭经和颅咽管癌。掌握“闭经（分类）”知识点。[单选题]19.48岁妇女，宫内节育器避孕12年，月经紊乱1年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血20余天，查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生，最可能的诊断A.无排卵性功血B.子宫内膜粘连C.异位妊娠D.子宫内膜癌E.子宫内膜炎正确答案：A参考解析：48岁妇女，月经紊乱及潮热、阵汗，多考虑为无排卵性功血。掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。[单选题]20.40岁，妇女，经量多，月经周期为30天一次，经期延长，经量多，末次月经持续20天，此时内膜活组织检查为A.子宫内膜不规则脱落B.黄体功能不足C.分泌期子宫内膜D.子宫内膜不典型增生E.复杂性增生的子宫内膜正确答案：A参考解析：子宫内膜不规则脱落：表现为月经间隔时间正常，但经期延长，且出血量多。掌握“有排卵性功血（分类）”知识点。[单选题]21.女性，28岁，G1P1，月经周期正常，因经期延长、出血量多就诊，测基础体温双相，但下降缓慢，妇科检查未见异常，子宫及双附件B超未见异常。于其月经第6日行诊断性刮宫，此时子宫内膜改变最可能是A.增殖期B.分泌期C.分泌期分泌功能不足D.混合型子宫内膜E.呈蜕膜样改变正确答案：D参考解析：正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已经全部脱落。黄体萎缩不全时，月经期第5～6日仍能见呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。掌握“有排卵性功血（分类）”知识点。共享题干题患者女性，25岁，有多位性伴侣，因痛经、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。[单选题]1.导致痛经的原因是A.盆腔炎B.子宫肌瘤C.子宫内膜不规则脱落D.黄体功能不足E.子宫内膜异位症正确答案：A参考解析：盆腔炎常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛（阳性Chandelier征）。掌握“痛经（概念、分类）”知识点。[单选题]2.此例痛经属于A.原发性痛经B.继发性痛经C.混合型痛经D.无诱因性痛经E.功能性痛经正确答案：B参考解析：痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。掌握“痛经（概念、分类）”知识点。[单选题]3.关于继发性痛经不正确的叙述是A.经前下腹痛B.腰酸C.生殖器无器质性病变D.可有盆腔炎引起E.可由子宫内膜异位症引起正确答案：C参考解析：生殖器无器质性病变属于原发性闭经。掌握“痛经（概念、分类）”知识点。48岁，月经过多半年，周期不定，经期较前延长，末次月经2周前。检查示：子宫正常大小，双附件未见异常。[单选题]4.可能的诊断是A.子宫颈管狭窄B.绝经过渡期出血C.子宫内膜结核D.卵巢睾丸母细胞瘤E.子宫发育不良正确答案：B参考解析：该患者未见器质性病变，仅表现为月经的紊乱，所以考虑为功能失调性子宫出血。掌握“围绝经期综合征（概念）”知识点。[单选题]5.如于月经来潮前4小时行诊断性刮宫，内膜厚2~3mm，镜下见腺上皮细胞呈高柱状，核分裂相增多，腺体较长，小动脉呈弯曲状，此时内膜为A.增生晚期内膜B.分泌期内膜C.月经期内膜D.蜕膜E.子宫内膜不典型增生过长正确答案：A参考解析：无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，所以表现为增生期的子宫内膜。掌握“围绝经期综合征（概念）”知识点。20岁女性，因原发闭经就诊，检查乳房不发育，内外生殖器幼稚型，无阴毛，肛查子宫发育不良，双附件（-）。[单选题]6.最可能的诊断应该是A.子宫性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.Swyer综合征E.Testicularfeminization综合征正确答案：D参考解析：Swyer综合征指46，XY单纯性腺发育不全，具有女性生殖系统，但无青春期发育，表现为性幼稚型原发性闭经，激素水平表现高促性腺激素性腺功能低落。E：完全性的雄激素抵抗综合征，也称为睾丸女性化综合征。睾丸女性化一词为Morris首先倡用，这类患者可以表现出不同程度的男性假两性畸形，甚至是完全的女性化外观。青春期后表现为原发性闭经，有良好的乳房发育，盆腔内无女性的子宫及附件；雄激素受体部分缺乏患者，外生殖器表型基本接近正常男性外观，这类患者也称为Reifenstein’s综合征。掌握“闭经（分类）”知识点。[单选题]7.该病的特点是A.FSH水平过高，E2低B.FSH水平过低，E2正常C.LH/FSH升高，T高D.PRL水平过高，E2低E.与21-羟化酶缺陷有关正确答案：A参考解析：Swyer综合征：其内分泌的特点是高促性腺激素水平，特别是FSH升高，伴雌激素水平下降。掌握“闭经（分类）”知识点。共享答案题A.Turner综合征B.席汉综合征C.内膜损伤D.青春期闭经E.哺乳期闭经[单选题]1.卵巢性闭经A.Turner综合征B.席汉综合征C.内膜损伤D.青春期闭经E.哺乳期闭经正确答案：A参考解析：特纳综合征：属于性腺先天性发育不全。性染色体异常，核型为45，XO或45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX。表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小，第二性征发育不良，常有蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、鱼嘴样、肘外翻等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形、自身免疫性甲状腺炎、听力下降及高血压等。掌握“闭经（分类）”知识点。共享答案题A.Turner综合征B.席汉综合征C.内膜损伤D.青春期闭经E.哺乳期闭经[单选题]2.垂体性闭经A.Turner综合征B.席汉综合征C.内膜损伤D.青春期闭经E.哺乳期闭经正确答案：B参考解析：席汉综合征：由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等。第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。掌握“闭经（分类）”知识点。共享答案题A.Turner综合征B.席汉综合征C.内膜损伤D.青春期闭经E.哺乳期闭经[