外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿外科学基础（一）

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿外科学基础（一）[单选题]1.下列对小儿呼吸系统特点的叙述中，不正确的是？A.鼻腔、咽喉、气管、支气管狭小，黏膜薄弱，管壁纤维（江南博哥）组织及软骨均软弱B.肺泡少而壁厚，腔隙小，发生呼吸道充血、水肿或分泌物较多时，极易引起肺不张C.呼吸频率为每分钟50次左右D.肋间肌薄弱，呼吸依靠膈肌的升降运动，主要为腹式呼吸E.缺氧时，不能增加呼吸深度，而是加快呼吸频率，易引起呼吸衰竭正确答案：C参考解析：小儿每分钟的呼吸频率为40次左右。[单选题]2.下列对小儿泌尿系统特点的叙述中，不正确的是？A.新生儿肾脏重约12g，6个月时增1倍，1岁时增3倍，性成熟时增10倍B.输尿管长度约6～7cm，左侧较长，发育期增长到25cmC.新生儿膀胱容量为50ml，1岁时200ml，10岁时750ml，15岁时1000mlD.新生儿肾脏的浓缩和稀释功能较高，能满足生理需要E.男性尿道1岁时5～6cm，性成熟期约12cm；女性出生后尿道长1cm，以后增至3～4cm正确答案：D参考解析：新生儿肾脏的浓缩和稀释功能较低，但能维持生理需要。新生儿缺乏对水负荷的迅速利尿反应，大儿童能浓缩尿液到1200～1500mmol/L(1200～1500mOsm/L)，而足月新生儿最多只浓缩到100mmol/L(100mOsm/L)。[单选题]3.小儿轻度脱水，体液的丢失量相当于A.10～20ml/kgB.30～50ml/kgC.60～70ml/kgD.80～90ml/kgE.100～110ml/kg正确答案：B[单选题]4.体温每增加1℃，不显性失水增加A.10%B.12%C.14%D.16%E.18%正确答案：B[单选题]5.小儿等渗性脱水，补液首选A.2/3张含钠液B.1/5张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液正确答案：C[单选题]6.小儿补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。对伴有循环不良、休克和重度脱水者，按20ml/kg输入2：1等张液，正确的用法是A.10～20min内输入，其余累积损失量4～6h内完成B.30min～1h内输入，其余累积损失量8～12h内完成C.2h内输入，其余累积损失量24h内完成D.3h内输入，其余累积损失量24h内完成E.4h内输入，其余累积损失量24h内完成正确答案：B[单选题]7.小儿补液，生理需要量一般按多少给予A.30～40ml/(kg·d)B.40～50ml/(kg·d)C.60～80ml/(kg·d)D.90～100ml/(kg·d)E.110～120ml/(kg·d)正确答案：C[单选题]8.用11.2%乳酸钠3ml/kg或5%碳酸氢钠液5ml/kg可提高CO2结合力A.6mmol/LB.5mmol/LC.4mmol/LD.3mmol/LE.2mmol/L正确答案：B[单选题]9.下列选项中，哪项不是小儿肠外营养的并发症A.机械性损伤B.导管相关性感染C.胃肠道并发症D.代谢性并发症E.肠道细菌易位正确答案：C[单选题]10.以下选项中，哪项不是小儿肠内营养的适应证A.不能正常摄取或不愿摄取食物B.消化道肿瘤及先天性异常C.中枢神经性或心理性障碍D.孕龄＜34周的早产儿E.中重度营养不良正确答案：E[单选题]11.患儿男，出生1天。哭声弱，反应欠佳，吃奶少，查体：心肺无异常发现。双下肢及下腹部、臀部皮肤红肿，按压凹陷，局部皮温不高。最可能的诊断是A.皮肤蜂窝组织炎B.低蛋白血症C.皮肤淋巴管炎D.新生儿硬肿症E.皮肤过敏正确答案：D[单选题]12.患儿男，5个月。阵发性哭闹，血便72小时。腹部B超检查提示肠套叠，临床采取手术切除坏死肠段。术后5小时，患儿出现频繁抽搐发作。最可能的原因是A.颅内感染B.低钠血症C.低钙血症D.热性惊厥E.低镁血症正确答案：C[单选题]13.7～12个月小儿体重计算公式为()。A.6(kg)+月龄×0.5(kg)B.5(kg)+月龄×0.3(kg)C.3(kg)+月龄×0.7(kg)D.6(kg)+月龄×0.25(kg)E.3(kg)+月龄×0.5(kg)正确答案：D[单选题]14.男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次/分，呼吸36次/分，伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。伤后第8天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。针对无尿首先应()。A.加快补液速度B.用利尿剂C.查血电解质、尿素氮及肌酐D.进一步询问病史，了解伤前情况E.检查膀胱区及尿管正确答案：E参考解析：患儿创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，但是血培养阴性，补液的量也是满足病人的失水量，要检查排除有尿道梗阻的可能性。【避错】如果没有尿道梗阻再做其他检查和治疗[单选题]15.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选()。A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背正确答案：C参考解析：患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。[单选题]16.小儿的肺潮气量一般为A.10～15mlB.15～20mlC.20～25mlD.25～30mlE.30～35ml正确答案：B共享题干题患儿男，6个月。临床诊断肠套叠，行低压空气灌肠复位术后第二天出现腹泻，为稀水样便，10余次/d。今日昏睡状，呼吸深快，尿量少。查体：呼吸深快。精神萎靡，昏睡状。囟门、眼窝凹陷，皮肤黏膜干燥、弹性下降，四肢厥冷。实验室检查：Na+140mmol/L，K+4.0mmol/L，CO2CP8mmol/L。[不定项选择题]1.根据患儿病情，采取液体疗法应遵循的原则和方法是A.三定原则：定性、定量、定速B.三先原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢C.两补原则：见尿补钾、见痉(抽搐)补钙D.补液总量：轻度90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kgE.累积损失量：轻度30～50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120ml/kgF.继续丢失量：丢多少补多少(10～40ml/kg)；生理需要量60～80ml/kg正确答案：ABCDEF参考解析：小儿，尤其是婴幼儿肾功能不如成人健全，常不能抵御及纠正体液代谢紊乱，其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。故采取液体疗法，补液原则是必须要熟知和掌握的。液体疗法包括了补充生理需要量、累积损失量及继续丢失量，每一部分都可独立地进行计算和补充。由于体液失衡的原因和性质非常复杂，在制定补液方案时必须全面掌握病史、体检和实验室检查及患儿个体差异，分析三部分液体的不同需求，制定合理、正确的输液量、速度、成分及顺序。[不定项选择题]2.提示：题干中未给出患儿体重，治疗前应估算体重。按1～6个月时标准体重(kg)=出生体重(或3kg)+月龄×0.6(kg)=6.6Kg≈7kg。第一天补液的总量是A.1050mlB.980mlC.840mlD.700mlE.630mlF.540ml正确答案：A参考解析：脱水输液的定量：轻度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg。患儿定性为重度等渗性脱水，补液总量=7×150～180ml=1050ml～1260ml。[不定项选择题]3.液体疗法的实施宜采取A.扩容：按20ml/kg，先输2：1等张含钠液扩容，30～60min输入B.补充累积丢失量：累积量=总量÷2-扩容量，8～12h滴入，8～10ml/(kg·h)C.维持补液：余量于16～18h或5ml/(kg·h)输注D.纠正酸中毒：5%NaHCO3(ml)=(-BE)×0.5×体重(kg)；稀释成1.4%溶液，首次补1/2E.见尿补钾，浓度＜0.3%，0.15～0.3g/(kg·d)，需补4～6天F.日需要量和额外损失量不宜＞7ml/(kg·h)正确答案：ABCDEF参考解析：液体疗法是小儿外科的重要组成部分，目的是维持或恢复正常的体液容量和成分，以保证正常的生理功能。[不定项选择题]4.提示：经补液，患儿脱水及电解质已纠正，病情得到改善。第二天及以后的补液要点是A.生理需要量用1/5张B.继续丢失量用1/2～1/3张12～24小时均匀静滴C.补钾D.供给热量E.补钙F.补镁正确答案：ABCD参考解析：经第一天补液，如患儿面部转红、呼吸平稳、心率下降或至正常、皮肤恢复弹性，干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升，说明扩容成功。第二天及以后的补液主要给以生理需要量及继续丢失量，继续补钾和供给热量。[不定项选择题]5.根据患儿情况，最可能的诊断是A.电解质紊乱B.急性腹泻C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.代谢性酸中毒F.循环衰竭正确答案：BCEF参考解析：根据患儿临床症状、体征，结合实验室检查，临床可诊断为肠套叠低压空气灌肠复位术后急性腹泻、重度等渗性脱水、代谢性酸中毒，并伴有循环衰竭表现。[不定项选择题]6.液体疗法纠正脱水要注意的问题中，应避免的是A.评估脱水的性质和程度根据临床症状和体征，以血清钠为依据B.如判断脱水性质有困难，先按等渗性脱水处理C.肥胖儿的脱水程度一般较轻，体质消瘦的病儿一般较重D.制定补液计划，定量、定性、定速E.积极纠正酸中毒F.及时补钾、补钙正确答案：C参考解析：在评估小儿脱水程度中切记不要把肥胖儿估计过轻，不要把体质消瘦或营养不良的病儿估计过重。[不定项选择题]7.液体的性质、用法及纠正电解质紊乱宜采取A.等渗脱水1/2张B.脱水纠正后用1/4～1/5张，先输总量的1/2，在8～12h内输完，速度12ml/(kg·h)C.总量的另1/2在12～16h内输完，速度为5ml/(kg·h)D.生理需要量用1/5张；继续丢失量用1/2～1/3张，12～24h均匀静滴E.补液过程中出现抽搐，先补钙，无效，补镁F.补钙：10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，1次/6h正确答案：ABCDEF参考解析：液体疗法时，常用液体包括非电解质溶液和电解质溶液，其中非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖液，因葡萄糖输入体内将被氧化成水，故属无张力溶液。电解质溶液包括氯化钠、氯化钾、乳酸钠，碳酸氢钠等。共享答案题A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水[单选题]1.体液丢失量占体重的5%以下为A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水正确答案：A参考解析：共享答案题A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水[单选题]2.体液丢失量占体重的5%～10%为A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水正确答案：B参考解析：共享答案题A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水[单选题]3.体液丢失量占体重的10%～15%为A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水正确答案：E共享答案题A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)[单选题]4.生后第2周新生儿的每日能量需要量是A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)正确答案：D参考解析：共享答案题A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)[单选题]5.14岁时的每日能量需要量是A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)正确答案：B参考解析：共享答案题A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)[单选题]6.刚出生的新生儿每日能量需要量是A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)正确答案：A共享答案题A.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较低B.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较高C.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，消化功能差D.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多E.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，发汗功能不全[单选题]7.新生儿容易出现低体温的原因是A.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较低B.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较高C.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，消化功能差D.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多E.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，发汗功能不全正确答案：A参考解析：共享答案题A.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较低B.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较高C.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，消化功能差D.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多E.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，发汗功能不全[单选题]8.新生儿容易出现硬肿症的原因是A.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较低B.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较高C.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，消化功能差D.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多E.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，发汗功能不全正确答案：D参考解析：共享答案题A.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较低B.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较高C.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，消化功能差D.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多E.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，发汗功能不全[单选题]9.新生儿容易出现高热的原因是A.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较低B.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，基础代谢较高C.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，消化功能差D.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多E.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，发汗功能不全正确答案：E共享答案题A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应[单选题]10.婴儿颌下淋巴结性蜂窝织炎属于A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应正确答案：A参考解析：共享答案题A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应[单选题]11.小儿走马疳属于A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应正确答案：E参考解析：共享答案题A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应[单选题]12.新生儿皮下坏疽属于