祛瘀定痫合剂治疗脑卒中后癫痫36例

祛瘀定痫合剂治疗脑卒中后癫痫36例

1864年，詹姆斯首次报告了患有脑损伤的患者，自中风以来，癫痫的报道逐渐增多。一般认为,急性脑卒中后癫痫发生率为5%-15%,平均为10%左右。西药治疗本病见效快,但是具有毒副作用,不能长期使用。近年来,中医药在防治卒中后癫痫方面逐渐得到重视,临床研究取得了很多成果,现将近10年来有关研究进展综述如下。1临床疗效评价陈园桃以活血化痰、通络熄风为原则,采用自拟的化瘀定痫方(当归、川芎、桃仁、红花、赤芍药、生地黄、生南星、天竺黄、石菖蒲、全蝎、蜈蚣、丹参、钩藤、制半夏、茯苓、陈皮、僵蚕、青龙齿)加减治疗36例中风后癫痫,连服6个月后评定疗效。结果:临床痊愈21例(58.3%),显效4例(11.1%),有效6例(16.7%),无效5例(13.9%),总有效率为86.1%。贾庆国用自拟的通络定痫汤(半夏、制南星、橘红、茯苓、石菖蒲、远志、天麻、川芎、桃仁、牛膝、郁金、白僵蚕、全蝎、珍珠母、龙齿)加减治疗中风后迟发性癫痫26例,1个月后评价临床疗效。结果:临床痊愈15例(57.7%),显效3例(11.5%),有效4例(15.4%),无效4例(15.4%),总有效率为84.6%。王秀薇用祛瘀定痫合剂结合蜈蚣胶囊治疗89例脑卒中后癫痫,服药2年后总结疗效。结果:89例患者均参与全程治疗,总有效率达68.5%,其中完全控制率为16.9%,显效率为30.3%,有效率为21.3%;整个治疗过程中未出现不良反应。祛瘀定痫合剂为名老中医胡建华教授用于治疗癫痫的经验方,药物组成为全蝎、蜈蚣、地龙、白芍药、丹参、铁落、石菖蒲、远志、天南星、川芎、红花等。对于全蝎、蜈蚣等虫类药物的用法,胡老认为应当研粉装胶囊入药,因入煎剂不易煎出有效成分。徐楠用柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、黄芩、半夏、党参、桂枝、茯苓、生龙骨、生牡蛎、生大黄、桃仁、生姜、大枣、石菖蒲、远志、瓜蒌、白芍药)结合卡马西平片治疗脑卒中后癫痫33例,并以仅服卡马西平片治疗的33例患者为对照,两组均治疗6个月。结果:治疗组治愈29例(87.88%),显效3例(9.09%),有效1例(3.03%),总有效率为100%;对照组治愈18例(54.55%),显效6例(18.18%),有效4例(12.12%),无效5例(15.15%),总有效率为84.85%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。刘红霞将60例脑卒中后迟发性癫痫患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单用卡马西平治疗,治疗组在此基础上加用黄芪赤风汤(生黄芪、赤芍药、防风、地龙、鸡血藤、党参、郁金、川芎)和活络胶囊(僵蚕、全蝎、蜈蚣),疗程1个月。结果:治疗组总有效率为86.7%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05)。2颅内压、扩血管、促脑代谢邵小伟用醒脑开窍针刺治疗脑梗死并发癫痫32例,主穴为内关、人中、三阴交,配穴为四神聪、上星、风池、合谷、曲池、阳陵泉、足三里、丰隆;在针刺治疗时停止使用或逐渐停用抗癫痫药,急性期患者可进行降颅内压、扩血管、促脑代谢等基础治疗;每日针刺1次,10天为1个疗程,3个疗程后统计疗效。结果:治愈29例(91.0%),好转2例(6.0%),未愈1例(3.0%)。陈邦国运用针刺治疗中风后迟发性癫痫35例,发作期依次刺百会、人中、巨阙、间使、行间,间歇期选用太冲、太溪、丰隆、足三里、神门、癫痫穴、曲池、百会等穴;每日针刺1次,10次为1个疗程,间隔2日再进行下1个疗程,全部病例均治疗5个疗程。结果:显效12例(发作减少75%以上),有效13例(发作减少50%-75%),好转7例(发作减少25%-50%),无效3例(发作减少不足25%)。3疗效判定标准毛开颜将60例脑梗死继发癫痫患者随机分为两组;治疗组30例采用针药结合疗法,针灸采用郭氏背三针法(长强透命门、命门透至阳、至阳透大椎)合头针刺法,同时予5%葡萄糖250ml加天眩清(天麻素注射液)600mg静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。对照组30例用丙戊酸钠治疗。结果:治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。李淑红将60例脑梗死并发癫痫患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予口服自拟豁痰息痉汤(姜半夏、石菖蒲、天麻、全蝎、僵蚕、胆南星、茯神、龙骨、牡蛎、夜交藤、陈皮、川芎),治疗组同时加用针刺(发作期取穴:人中、百会、内关、合谷;缓解期取穴:印堂、足三里、丰隆、三阴交、太冲),每日1次,10天为1个疗程,每疗程间隔1天,3个疗程后统计疗效。结果:治疗组显效率、总有效率分别为60.0%、86.7%,明显高于对照组的23.3%、66.7%(P<0.05,P<0.01)。曹子成治疗脑梗死后迟发型癫痫61例,急性发作时针刺人中、合谷、十宣、涌泉等穴位,癫痫持续状态时给予西药治疗,急性发作后予自拟经验方宁痫散(人参、人工牛黄、天麻、三七参、胆南星、石菖蒲)治疗,疗程6个月。结果:痊愈3l例(50.8%),显效l8例(29.5%),有效8例(13.1%),无效4例(6.6%),总有效率为93.4%。杨国荣将90例脑梗死继发癫痫患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组予肠溶阿司匹林、卡马西平,必要时配合丙戊酸钠(若为癫痫发作持续状态,首选安定);治疗组在对照组治疗基础上给予口服中药和针刺治疗。中药用定痫丸合温胆汤加减方(天麻、钩藤、全蝎、白僵蚕、胆南星、石菖蒲、半夏、陈皮、茯神、甘草、竹茹、川芎、牛膝、川贝母、水蛭);针刺用头皮针结合体针,头皮针取穴顶中线、顶斜1线、顶旁线、顶斜2线,体针取穴本神、丰隆、风池、心俞、涌泉、鸠尾、足三里、太冲。两组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:治疗组控制24例,显效12例,有效8例,无效1例,总有效率为97.8%;对照组控制10例,显效14例,有效7例,无效14例,总有效率为68.9%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。李惠玲治疗中风继发癫痫28例,急性期用苯妥英钠、安定等西药,完全控制后改为中药、针灸治疗。中药以新加黄龙汤为基础方(生地黄、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归),实证加枳实、川厚朴;虚证去大黄、芒硝,加沉香、山药;另用复方丹参注射液静脉滴注。针灸取穴以人中、内关、合谷为主,辅以腰奇、足三里、昆仑,每日1次。10-15天为1个疗程,连用2-3个疗程。结果:治愈18例,好转9例,无效1例。4针刺治疗和中医治疗癫痫脑卒中后癫痫是国内老年癫痫患者中最常见的类型,属于中医的“痫病”范畴。病因病机为风、火、痰、瘀,与心、肝、脾、肾关系密切,病理性质为本虚标实。纵观上述文献,卒中后癫痫的中医治则可以归纳为清热平肝、豁痰开窍、镇惊熄风、通经活络、活血化瘀、补脾益肾等,针刺治疗多采用头皮针加督脉穴以及一些补益穴。此外,在采用中医方法治疗癫痫时,对正在服用西药的患者,一般不建议立即撤停西药,而是在