妇产科主治医师-基础知识-病理妊娠

妇产科主治医师-基础知识-病理妊娠[单选题]1.以下关于胎膜早破的定义，叙述正确的是A.指胎膜在预产期前破裂B.指临产前胎膜破裂C.指妊娠未足月（不满37周）时胎膜破裂D.妊娠满（江南博哥）37周后，发生胎膜破裂E.胎头娩出前，发生胎膜破裂正确答案：B参考解析：胎膜早破的定义为胎膜在临产前破裂。掌握“胎膜早破（定义及发生率）”知识点。[单选题]3.胎膜早破不会导致下列哪项疾病A.胎儿窘迫B.新生儿呼吸窘迫综合征C.妊娠期高血压疾病D.孕产妇感染E.羊水过少正确答案：C参考解析：胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。掌握“胎膜早破（定义及发生率）”知识点。[单选题]4.有关死胎的叙述，下列哪项不正确A.胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致B.胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍C.死胎是死产的一种D.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性E.颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象正确答案：C参考解析：胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。掌握“死胎（定义及死胎与死产区别）”知识点。[单选题]5.有关死胎的叙述，下列哪项不正确A.妊娠14周后胎儿在宫内死亡称为死胎B.死胎原则上应尽量经阴道分娩C.B超检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法D.有合并症或并发症的高危孕妇，死胎的复发率明显增加E.胎儿死亡后大多数在2～3周内自然排出正确答案：A参考解析：妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎。掌握“死胎（定义及死胎与死产区别）”知识点。[单选题]6.下列概念描述正确的是A.妊娠38周至42周分娩为足月产B.妊娠42周之后分娩称过期产C.妊娠28周至37周分娩称早产D.临产后胎儿存活称为活产E.临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产正确答案：E参考解析：过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而B答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。E项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。掌握“死胎（定义及死胎与死产区别）”知识点。[单选题]7.死胎的概念应为胎儿在子宫内死亡的时间确定为A.20周后B.22周后C.24周后D.26周后E.28周后正确答案：A参考解析：死胎为胎儿在子宫内死亡的时间确定为20周后，20周前胎儿在子宫内死亡，属于晚期流产的概念范畴。掌握“死胎（定义及死胎与死产区别）”知识点。[单选题]8.下列关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述不正确的是A.有明显的种族差异B.主要症状为皮肤瘙痒和胆酸高值C.属于妊娠特有的消化系统并发症D.没有明显的地域差异E.英文简称为ICP正确答案：D参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，发病率0.1～15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典及我国的长江流域等地发病率较高，以皮肤瘙痒和胆酸高值为主要特征。掌握“妊娠期肝内胆汁淤积症（概念）”知识点。[单选题]9.妊娠期肝内胆汁淤积症好发于A.妊娠晚期B.妊娠中期C.妊娠期D.妊娠早期E.第一产程正确答案：A参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，临床上以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。掌握“妊娠期肝内胆汁淤积症（概念）”知识点。[单选题]10.关于流产的概念与病因不正确的叙述是A.早期流产占自然流产的80%B.流产胎儿体重不足2000gC.早期流产为妊娠12周前终止者D.晚期流产为妊娠12周至不足28周终止者E.放射性物质可致流产正确答案：B参考解析：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。掌握“流产（概念）”知识点。[单选题]11.晚期流产指A.不足20周者B.不足28周者C.12周至不足24周者D.10周至不足20周者E.12周至不足28周者正确答案：E参考解析：晚期流产发生于12周至不足28周者称为晚期流产。掌握“流产（概念）”知识点。[单选题]12.早期流产指A.20周前B.24周前C.12周前D.10周前E.15周前正确答案：C参考解析：早期流产发生于12周前者称为早期流产。掌握“流产（概念）”知识点。[单选题]13.流产指妊娠多少周前终止者A.20周B.28周C.12周D.24周E.30周正确答案：B参考解析：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，为流产。掌握“流产（概念）”知识点。[单选题]14.关于先兆流产的处理，下列哪项是错误的A.每日肌注黄体酮20mgB.禁阴道检查C.卧床休息D.甲低可口服用小剂量甲状腺素片E.禁性生活正确答案：B参考解析：先兆流产要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，但并不是绝对禁止，应轻柔的进行操作。可以通过阴道检查发现宫口是否张开，有无妊娠物堵塞等。掌握“流产（概念）”知识点。[单选题]15.单卵双胎的胎盘间可有血液相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征A.静脉间B.动脉间C.毛细血管间D.动静脉间E.绒毛间正确答案：D参考解析：双胎输血综合征通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至营养不良而死亡。掌握“多胎妊娠（定义、分类及特点）”知识点。[单选题]16.多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是A.胎儿畸形B.宫缩乏力C.双胎输血综合征D.胎头交锁E.围生儿死亡率减低正确答案：E参考解析：对母儿影响：1）孕妇并发症妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；流产；胎盘早剥；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；产后出血及产褥感染等。2）围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产；胎儿宫内生长受限；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形等。掌握“多胎妊娠（定义、分类及特点）”知识点。[单选题]17.双胎妊娠的类型及其特点叙述不正确的是A.多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关B.胎盘多为分离的两个C.两个羊膜腔D.双卵双胎约占双胎妊娠的70%E.单卵双胎约占双胎妊娠的30%正确答案：C参考解析：单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精后第9～13日分裂，此时羊膜囊已形成，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。此类型占单卵双胎的1%～3%。掌握“多胎妊娠（定义、分类及特点）”知识点。[单选题]18.多胎妊娠最常见者A.双胎B.三胎C.四胎D.五胎E.六胎正确答案：A参考解析：多胎妊娠最常见者双胎。掌握“多胎妊娠（定义、分类及特点）”知识点。[单选题]19.双胎妊娠的定义应为A.一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿B.一个胎囊中有两个胎儿C.一次妊娠有两个胎儿和两个胎盘D.一个受精卵分裂成两个胎儿E.两个卵子受精形成的两个胎儿正确答案：A参考解析：一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称双胎妊娠。掌握“多胎妊娠（定义、分类及特点）”知识点。[单选题]20.经检查发现羊水过多，其量可能超过A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500mlE.2000ml正确答案：E参考解析：在妊娠期间羊水量超过2000m|称羊水过多。掌握“羊水过多（定义）”知识点。[单选题]21.属于羊水过多的项目，正确的是A.妊娠28周后羊水量＞1000mLB.羊水过多发病率为0.1％C.急性羊水过多常发生在妊娠28~32周D.羊水性状与正常者有差异E.妊娠任何时期羊水量＞2000ml正确答案：E参考解析：羊水过多：妊娠任何时期羊水量＞2000ml。羊水过多发生率约为0.5%～1%；急性羊水过多多发生在妊娠20～24周。掌握“羊水过多（定义）”知识点。[单选题]22.关于羊水过多，下列描述不正确的是A.可分为急性羊水过多和慢性羊水过多B.B超是重要的辅助检查手段C.孕妇易发生妊娠期高血压疾病D.胎儿染色体异常可以出现E.不影响围产儿的死亡率正确答案：E参考解析：羊水过多的程度越严重，围产儿的病死率越高。掌握“羊水过多（定义）”知识点。[单选题]23.以下哪项是内因性均称型FGR的特点A.新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低B.脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍C.胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损D.胎盘小，且组织异常E.胎儿常有宫内缺氧，代谢不良正确答案：B参考解析：内因性均称型FGR的特点是：①体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，新生儿身材矮小，外表无营养不良表现；②脑重量轻，常有脑神经发育障碍，神经元功能不全和髓鞘形成迟缓；③胎盘小，但组织无异常；④胎儿无缺氧表现，胎儿出生缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良；⑤产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。[单选题]24.关于巨大胎儿的说法不正确的是A.孕妇多肥胖B.女胎发生率高于男胎C.常致难产D.过期妊娠多见E.糖尿病孕妇多见正确答案：B参考解析：近年因营养过剩致巨大儿的孕妇有逐渐增多的趋势。巨大儿的发生率增加较快，国内发生率约为7%，国外发生率为15.1%。男胎多于女胎。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。[单选题]25.巨大胎儿是指胎儿体重大于A.3600gB.3800gC.3900gD.4000gE.4500g正确答案：D参考解析：巨大胎儿体重到或超过4000g者称为巨大胎儿。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。[单选题]26.不是影响胎儿宫内生长的原因是A.孕妇偏食B.子宫发育畸形C.胎儿先天发育异常D.脐带过细E.B超检查正确答案：E参考解析：影响胎儿生长的因素，包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。[单选题]27.妊娠期高血压疾病治疗目的是预防A.重度子痫前期B.子痫前期C.子痫D.高血压持续加重E.重度子痫前期和子痫正确答案：E参考解析：妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。掌握“妊娠期高血压疾病（概念）”知识点。[单选题]28.妊娠期高血压疾病好发于A.20周后B.10周后C.15周后D.30周后E.25周后正确答案：A参考解析：妊娠期高血压疾病好发于20周后。掌握“妊娠期高血压疾病（概念）”知识点。[单选题]29.妊娠剧呕其表现为A.疲乏B.头晕C.恶心D.食欲不振E.呕吐频繁至不能进食正确答案：E参考解析：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧呕。掌握“妊娠剧吐（概念）”知识点。[单选题]30.早孕反应消失时间A.8周B.9周C.10周D.11周E.12周正确答案：E参考解析：症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8~10周达到高峰，孕12周左右自行消失。掌握“妊娠剧吐（概念）”知识点。[单选题]31.过期妊娠是指妊娠达或超过A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周正确答案：C参考解析：平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。掌握“过期妊娠（定义）”知识点。[单选题]32.在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在A.子宫下段前壁B.子宫上段前壁C.子宫上段后壁D.子宫底部E.子宫下段后壁正确答案：A参考解析：在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在子宫下段前壁。掌握“产前出血（前置胎盘的定义和分类、胎盘早剥的定义、类型及病理变化）”知识点。[单选题]33.前置胎盘发生于A.妊娠20周后B.妊娠35周后C.妊娠28周后D.妊娠30周后E.妊娠32周后正确答案：C参考解析：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。掌握“产前出血（前置胎盘的定义和分类、胎盘早剥的定义、类型及病理变化）”知识点。[单选题]34.胎盘早剥发生于A.妊娠20周后或分娩期B.妊娠25周后或分娩期C.妊娠30周后或分娩期D.分娩期E.妊娠34周后正确答案：A参考解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。掌握“产前出血（前置胎盘的定义和分类、胎盘早剥的定义、类型及病理变化）”知识点。[单选题]35.初孕妇，25岁。孕32周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg（11.3/14.7kPa），尿液检查常规蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg（17/10kPa），尿蛋白（++），水肿（+）。下列诊断以哪种可能性大A.先兆子痫B.妊娠合并肾炎C.慢性肾炎基础上并发先兆子痫D.妊娠合并慢性高血压E.原发性高血压基础上并发先兆子痫正确答案：C参考解析：妊娠前即有面部及下肢浮肿可以诊断为慢性肾炎。重度子痫前期血压≥160/110mmHg，随机蛋白尿≥（+++）。掌握“妊娠期高血压疾病（概念）”知识点。共享题干题25岁经产妇，孕32周，产前检查发现胎儿先天性肾缺如。检查发现腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激便发生宫缩[单选题]1.此情况考虑为A.胎儿宫内窘迫B.羊水过少C.多胎妊娠D.胎盘老化E.前置胎盘正确答案：B参考解析：羊水过少的病因包括：胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素。胎儿畸形以胎儿泌尿系统畸形为主。掌握“羊水过少（定义）”知识点。[单选题]2.破膜后直接测量羊水，羊水量可能为A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml正确答案：A参考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。掌握“羊水过少（定义）”知识点。[单选题]3.导致羊水过少最可能的病因为A.泌尿道畸形B.羊膜病变C.胎膜早破D.胎盘功能异常E.孕妇血容量不足正确答案：A参考解析：胎儿泌尿道畸形如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少可致羊水过少。掌握“羊水过少（定义）”知识点。28岁孕妇，39周妊娠，晨起时突然出现阴道流液，无腹痛，咳嗽时，液体流出增多。肛诊上推先露部流液较多，阴道窥器检查见到胎脂样物质[单选题]4.此患者考虑为A.胎膜早破B.羊水过多C.羊水过少D.正常产程E.产前出血正确答案：A参考解析：临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。掌握“胎膜早破（定义及发生率）”知识点。[单选题]5.如若未得到及时诊治，对母儿的影响不包括A.脐带脱垂B.母儿感染C.胎盘早剥D.白细胞计数增高E.前置胎盘正确答案：E参考解析：胎膜早破对母儿的影响：1.对母体的影响破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。2.对胎儿影响常诱发早产儿，早产儿易发生呼吸窘迫综合征；并发绒毛膜羊膜炎时，易发生新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。掌握“胎膜早破（定义及发生率）”知识点。[单选题]6.此时应进行的处理是A.继续妊娠等待自然分娩B.促宫颈成熟尽快终止妊娠C.抗感染治疗D.促胎肺成熟E.绝对卧床，避免肛门及阴道检查正确答案：B参考解析：妊娠35周后的胎膜早破患者，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。掌握“胎膜早破（定义及发生率）”知识点。35岁经产妇，孕32周，皮肤瘙痒，夜间加剧，实验室检查胆汁酸为12μmol/L[单选题]7.该患者最可能的诊断是A.肝炎B.高血压C.脂肪肝D.子痫前期E.妊娠期肝内胆汁淤积症正确答案：E参考解析：皮肤瘙痒和胆汁酸的升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现。掌握“妊娠期肝内胆汁淤积症（概念）”知识点。[单选题]8.该疾病一般发生在A.妊娠12周B.妊娠早期C.妊娠中期D.妊娠晚期E.分娩期正确答案：D参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期。掌握“妊娠期肝内胆汁淤积症（概念）”知识点。[单选题]9.主要防治人群是A.妊娠早期孕妇B.妊娠中期孕妇C.妊娠晚期孕妇D.胎儿E.分娩期孕妇正确答案：D参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要危及胎儿安全，加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。掌握“妊娠期肝内胆汁淤积症（概念）”知识点。25岁初产妇，停经6周，出现头晕、食欲缺乏，恶心呕吐，妊娠12周自然消失[单选题]10.该患者最可能的诊断是A.妊娠剧吐B.早孕反应C.胎盘早剥D.前置胎盘E.急性胃肠炎正确答案：B参考解析：孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称为早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前后自然消失。掌握“妊娠剧吐（概念）”知识点。[单选题]11.若近期呕吐频繁逐渐加重，不能进食，体重减轻，面色苍白，该患者最可能的诊断是A.妊娠剧吐B.急性胃肠炎C.胎盘早剥D.前置胎盘E.