乌梅白凤丸治疗慢性血吸虫病肝纤维化46例

乌梅白凤丸治疗慢性血吸虫病肝纤维化46例

乌骨鸡白凤丸是明代龚廷贤寿世宝元艾乌丸的一部分。它有20多种中药产品，包括黑驴、地黄、铁线莲、鹿角胶、党参和其他20多种中药。具有益气健血、阴阳相通、软肝调经、健身娱乐功能。适用于气血不足引起的月经不调、大便崩塌、腰痛、经期腹痛、虚弱、产后无力、阴虚、出汗等。现代药理学研究证实,该方剂具有补血、凝血、调脂、镇痛、抗疲劳、雌(雄)激素样以及促皮质激素样作用等。以下就乌鸡白凤丸近年来在临床中的应用情况作一介绍,旨在为临床医师提供参考。1肝疾病1.1改服鸡白凤丸张月霞报道,89例肝硬化患者,男52例,女37例,年龄20~70岁,大多数胆红素及丙氨酸氨基转移酶正常或轻度偏高但浊度高于正常、血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)异常甚至倒置。其中52例先服鳖甲煎丸半年,浊度及A/G基本正常后改服乌鸡白凤丸1疗程;其余37例辨证属气虚血亏,且化验有血小板、血红蛋白、白细胞减少等脾亢症状,仅口服乌鸡白凤丸治疗。结果52例先服用鳖甲煎丸后改服乌鸡白凤丸的患者,麝香草酚浊度由治疗前13.0降为8.0,硫酸锌浊度由治疗前17.3降为14.0,A/G由治疗前0.8增加到治疗后1.1;37例单用乌鸡白凤丸的患者,麝香草酚浊度由治疗前11.6降为治疗后7.3,硫酸锌浊度治疗前16.1降为治疗后12.0,A/G治疗前1.0升为治疗后1.3。可见,乌鸡白凤丸对肝病日久正气虚弱、肝脾肿大、浊度偏高、A/G失调者以及脾亢有血小板减少者疗效较好。1.2加服鸡白凤丸方焱明报道,慢性血吸虫病肝纤维化患者46例均口服鳖甲煎丸4g/次、3次/d,同时加服乌鸡白凤丸1丸/次、2次/d,3月为1个疗程,有其他兼症者对症治疗,结果显效39例、有效7例。表明鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化有明显治疗作用。1.3局部消毒和局部感染欧阳云报道9例慢性乙型肝炎患者,其中男5例,女4例;年龄15~50岁,平均32岁;病程6个月~3年;病情属轻度者6例,中度者2例,重度者1例。将白芥子研末,先用拇指按摩内关穴、列缺穴及脐下,使其产生热感,然后行局部消毒,取白芥子粉约1g置以上部位,用敷料包扎固定。敷至患者感觉局部有烧灼感时去药,如敷药部位出现透明的水泡,可将水泡用消毒针挑破,让黄水流出,也可任其吸收,但都须外盖消毒敷料以防感染。一般每周发泡1次,4次为1个疗程,连续4个疗程。在施行发泡疗法的同时坚持口服乌鸡白凤丸,3次/d,1丸/次,饭前服用,连服4月。结果显效1例,有效7例,无效1例;持续应答6例。此外,高荣临床观察了多例慢性肝炎患者,均口服乌鸡白凤丸1丸/次,3次/d,持续服药半年后,检查示患者无乏力,无肝区不适及疼痛,无腹胀,食欲增加,面色红润,腹部可触及肝脾轻度肿大、无压痛,转氨酶正常。1.4组疗效比较石定等将120例肝炎后肝硬化肝功能失代偿期患者均分为3组各40例,一般治疗组(回顾组)选取以前仅用肌苷、B族维生素、维生素C、肝太乐治疗12周的患者,马洛替酯组服用马洛替酯600mg/d、分3次口服,观察组在上述两组治疗方法基础上加用乌鸡白凤丸6丸/d、分3次口服,疗程均为12周。结果一般治疗组显效9例,有效16例,无效15例,总有效率62.5%;马洛替酯组显效21例,有效11例,无效8例,总有效率82.5%;观察组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.0%,高于其他两组(P<0.01)。此外,观察组13例黄疸治疗后,12例全部或部分消退;一般治疗组8例黄疸,治疗后4例全部或部分消退;马洛替酯组13例黄疸,治疗后9例全部或部分消退。2妇科常见病2.1鸡白凤丸口服孟昱琼等报道,运用乌鸡白凤丸治疗脾肾气虚、肾精不足而导致的经间期出血等病症,疗效显著。其中1例患者26岁,诊断为经间期出血(肾气阴两虚),给予乌鸡白凤丸口服,1周后月经干净,连续复诊2次,月经仍为40d一行,经期约10d,痛经无缓解,精神较前好转,面色润;嘱其月经第7天开始口服乌鸡白凤丸,连续服用3个周期,未再出现以上症状。另1例患者20岁,经净后10d阴道出血,10d未净,量少,色红,无血块,诊断为经间期出血(肾虚),给予乌鸡白凤丸合宫血宁口服,流血2d净,随访半年以上未再复发。2.2月月舒张压c组余加友等将原发性痛经90例患者分为治疗组60例、对照组30例。治疗组从月经前3d开始服用少量温经汤2次/d,每次1袋(250mL)温服,至月经第3天停止,每月服6d;于经后开始服用乌鸡白凤丸2次/d,1丸/次,直至下次经前3d,接服汤剂。如此序贯应用3个周期为1疗程。对照组服用月月舒冲剂10g/次,2次/d,经前3天开始服用至月经第3天末停服,以3个月经周期为1个疗程。结果治疗组总体痊愈率、总有效率分别为56.67%和96.67%,而对照组分别为30.00%和83.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2.3功能障碍子宫出血均渣2.4服药情况及心理治疗情况李小媚等报道,采用Kupperman评分法评分证实为围绝经期综合征妇女120例,年龄在40~55岁,平均48.5岁;自然绝经10例,手术绝经5例;根据评分分级标准,重度15例,中度50例,轻度55例。轻度和中度患者服用乌鸡白凤丸2次/d、1丸/次,重度患者3次/d、1丸/次,连服3月后,每月服用乌鸡白凤丸15d,隔天1次。服药同时给予心理治疗,共观察1年。结果患者临床症状如潮热出汗、烦燥易怒、失眠、抑郁、性交困难、感觉异常、关节肌痛、泌尿道症状、眩晕、乏力、头痛、心悸等的Kupperman评分治疗后均明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或0.01)。2.5单纯服用类中药制剂李金好将月经不调患者84例均分为两组各42例。治疗组口服乌鸡白凤丸1丸为主,随症加减中药方剂(党参15g、白术15g、茯苓15g、桃仁15g、三棱20g、莪术30g、赤芍20g、桂枝15g)1剂/d,水煎服,2次/d,3个月为1个疗程;对照组单纯服用以上中药方剂。结果治疗组显效17例,有效20例,无效5例;对照组显效8例,有效18例,无效16例。两组疗效有显著性差异(P<0.05)。2.6舒必利、氯氮平赵世泽等报道,服用抗精神病药引起停经的患者18例,其中服用利培酮3例,氯氮平4例,舒必利8例,氯氮平合用舒必利3例;服药前月经正常,服药后3个月无月经来潮。患者抗精神病药不变,给予乌鸡白凤丸早晚各1次,1丸/次,直至月经恢复。结果服药10d内月经恢复5例,10~20d恢复10例,20~30d恢复3例,未见精神症状加重及其他不良反应。2.7海因子治疗鸡白凤丸徐云虹报道女性不孕患者22例,结婚均在2年以上,同居未避孕,配偶精液常规化验在正常范围内,女方经妇科检查子宫发育基本正常,无子宫肌瘤、生殖系统结核、输卵管不通等疾病。自月经周期第6天或经净后开始服药,应用定坤丹和乌鸡白凤丸交替间隔服药,每周连服定坤丹2d后改服乌鸡白凤丸,连服5d,服药至下次月经来潮时停药。一次服半丸至1丸,2次/d,温开水送服,3个月为1个疗程。结果治愈20例,无效2例,其中服药1个疗程而愈9例,服药2个疗程而愈8例,服药3个疗程而愈3例。2.8皮肤水肿、标准杨廷友等报道500例乳腺增生症患者,年龄16~57岁,病程2个月~10年,表现为行经前后乳房胀痛,并向上胸、腋部及两肋放射,或经期后胀痛减轻或消失,乳房肿块且有压痛,肿块边界不清,呈块状或条索状,质地中等,与周围组织无粘连,月经周期紊乱,经量增多或减少。均口服乌鸡白凤丸2次/d、1丸/次,另服维生素B1、维生素B6各20mg、3次/d,维生素E0.1g、1次/d,1个月为1个疗程。结果治愈160例,显效273例,无效67例,总有效率86.60%;随访6个月~5年,复发者140例(28.00%),以病程长者为主,但再行以上治疗仍有明显效果。3男性疾病3.1治疗前列腺炎汪李虎等报道120例男科疾病患者,婚后同居1年以上,性生活正常,未避孕而不育,且精液液化时间大于1h。随机分为两组,试验组60例,年龄23~39岁,婚龄为1~9年;对照组60例,年龄22~38岁,婚龄为1~7年。试验组采用乌鸡白凤丸治疗,2次/d,6g/次,疗程为30d;对照组给予维生素C,3次/d,200mg/次,疗程30d。对于伴有前列腺炎患者,首先用抗生素规则治疗。结果试验组治愈率41.7%,显效率28.3%,有效率11.7%,无效率18.3%,总有效率为81.7%;对照组治愈率17.0%,显效率5.0%,有效率6.7%,无效率86.6%,总有效率为13.4%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。此外,试验组治疗后精液液化时间明显缩短,正常液化率显著提高,精液黏稠度大大降低,精子活动率和活力均显著提高,而对照组无明显变化(P>0.05);试验组治疗后前列腺液pH降低、卵磷脂小体明显增多、白细胞减少,前列腺体质地柔软、光滑、饱满,而对照组无明显改善。3.2白凤丸治疗慢性张风梧报道100例慢性前列腺炎患者,病程均在6个月至7年;年龄21~60岁;已婚71例,未婚29例;均有不同程度尿频、尿道不适、排尿不畅、余沥不尽或滴白、会阴部坠胀、腰膝酸软、面色晦暗、头晕肢乏,其中28例伴阳痿、早泄、性功能减退,21例婚后18个月因精液异常致不育。全部病例均停用其他药,服用乌鸡白凤丸,1丸/次,2次/d,1个月为1个疗程,连用3月。结果显效39例,有效50例,无效11例,总有效率为89.0%;28例伴阳痿、早泄、性功能低下患者均有不同程度好转,21例不育者精液质量明显改善,其中有7例3个月后其妻怀孕。朱福林报道7例男性前列腺炎患者,年龄35~50岁,表现为小便频、余沥不止、夜尿增多、尿痛、射精痛,其中1例患者伴有早泄症状,给予消炎药均无效。均给予乌鸡白凤丸2次/d,1丸/次,同时针刺太溪、照海、足三里、中极、三阴交、阴陵泉、复溜、太阴等穴,反复捏转提插,强刺激,灸关元、气海穴,每日1次,每次30min;另用鲜生大葱250g切碎,酒炒装入布袋,推熨少腹反复多次,以小便通为度,每日3次。结果6例患者均在40d内痊愈,早泄患者经过3个月治疗痊愈。4其他疾病4.1化疗药物治疗组朱爱勤报道60例住院肿瘤患者,其中男34例,女26例;肺癌15例,胃癌14例,食道癌6例,肝癌5例,鼻咽癌4例,乳癌6例,宫颈癌5例,肠癌5例;术后36例,进行过放疗9例。随机均分为治疗组与对照组各30例。治疗组服用乌鸡白凤丸6g/次,2次/d,与化疗药物同时应用,不用其他升白细胞药;对照组口服利血生30mg、3次/d,鲨肝醇150mg、3次/d,化疗时同时使用。两组疗程均为15d。结果治疗组显效19例,有效8例,无效3例,总有效率90.0%;对照组显效5例,有效8例,无效17例,总有效率43.3%。两组疗效差异有显著性(P<0.01)。4.2降糖药治疗组胃轻瘫是糖尿病常见并发症之一。丘俊发将90例胃轻瘫患者随机分为两组,治疗组60例,男28例,女32例;糖尿病史平均6年8个月;胃轻瘫病程最长8年,最短3个月。对照组30例,男13例,女17例;糖尿病史平均7年1个月;胃轻瘫病程最长8年,最短5个月。全部病例均予控制饮食,同时口服降糖药或注射胰岛素,控制空腹血糖小于7.0mmol/L、餐后2h血糖小于11.1mmol/L。治疗组予乌鸡白凤丸1丸,3次/d,饭前30min口服;对照组予吗丁啉片10mg,3次/d,饭前30min口服。两组疗程均为20d。结果治疗组显效36例,有效21例,无效3例,总有效率95.0%;对照组显效9例,有效13例,无效8例,总有效率73.3%。两组总有效率有极显著性差异(P<0.01)。4.3口服鸡白凤丸刘文选报道1例患者,男,35岁,半年前开始脱发,逐渐加重,每次梳理或洗头均见大量脱发,不伴其他不适,食纳正常。曾多次就诊治疗无效,患者深感治疗无望。望诊见其舌淡、脉细弱,给予口服乌鸡白凤丸1丸/次,2次/d。结果20d后脱发明显减少,再服20d脱发止且新发生。4.4治疗管理护理五更泻是一种原因不明且与自身免疫功能有关的慢性泄泻顽症。武运喜等报道28例患者,男18例,女10例;年龄10~68岁;病程最短3月,最长4年。均口服乌鸡白凤丸1丸/次,2次/d,温开水送服;儿童酌减,每次半丸,2次/d。连服20~30d。治疗期间停服其他药物,并配合营养支持疗法,予以易消化、少纤维和高维生素清淡饮食,忌食生冷、油腻、麻辣等刺激性食物,避风寒、劳累。结果治愈18例,显效9例,无效1例;对痊愈病例随访6~12月,仅有1例因饮食不节及受寒而复发,同法再治而愈。4.5鸡白凤丸治疗耿少民报道腰椎间盘突出症患者140例,其中男109例,女31例;年龄18~66岁。将其分为非手术治疗组128例、手术治疗组12例,各组中又依是否服用乌鸡白凤丸分为治疗组和对照组,非手术治疗组中治疗组、对照组各64例,手术治疗组中治疗组、对照组各6例。对照组予平板床休息,日常生活、工作注意弯腰姿势,背肌训练,治疗后一段时期内配带腰围;治疗组在上述治疗基础上加服乌鸡白凤丸1丸/次,2次/d。治疗观察3个月。结果非手术治疗组腰部酸痛或臀腿隐痛消失者治疗组49例、对照组17例,治疗期间未复发者治疗组55例、对照组34例;手术治疗组腰部酸痛或臀腿隐痛消失者,治疗组有2例。4.6中药组和化疗组疗效比较李俊玉等报道晚期原发性非小细胞肺癌60例,其中男40例,女20例;年龄29~75岁。将其随机分为中药组与化疗组各30例。中药组给药方案为乌鸡白凤丸9g、2次/d,平消片4~8片、3次/d,2月为1个疗程,阴虚毒热证加服养阴清肺解毒汤。化疗组治疗方案包括CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂或卡铂)、MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂或卡铂)、EP(鬼臼乙苷、顺铂)、NP(长春瑞滨、顺铂),3~4周为1个周期,2~3个周期为1个疗程。结果治疗后咳嗽、痰量、胸痛、气短、乏力等主要症状的改善,中药组较化疗组为好,尤以气短、乏力等症状的改善明显;体重变化,中药组增加与不变者25例、下降者5例,化疗组增加与不变者20例、下降者10例;