诊断学发热医学课件

2023诊断学发热医学课件发热概述发热的机制发热的临床表现与诊断发热的鉴别诊断发热的治疗与护理contents目录发热概述01在致热原的作用下，机体产热大于散热，体温调节中枢调定点上移，出现发热。发热口温36.3℃-37.2℃；腋温36℃-37℃；肛温36.5℃-37.7℃（直肠温度比口腔温度高0.3-0.5℃）。正常体温发热的定义感染性发热细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物感染导致的发热。非感染性发热无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、植物神经功能紊乱等引起的发热。发热的分类感染性发热细菌性感染、病毒性感染、其他微生物感染等。非感染性发热无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、植物神经功能紊乱等。发热的原因发热的机制02是指在发热激活物的作用下，作用于产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原，再经一定的途径作用于体温调节中枢引起发热。致热原包括外源性感染性物质（如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫等）和内源性感染性物质（如坏死组织的分解、抗原-抗体反应、无菌性抗原性物质在体内形成等）。发热激活物致热原与发热体温调节中枢位于下丘脑，通过调节体温调定点，控制产热和散热过程，维持体温正常。体温调节中枢调节机制通过交感神经和副交感神经的调节作用，影响机体产热和散热过程。神经调节通过各种激素和神经介质对机体产热和散热过程进行调节。体液调节产热过程包括骨骼肌产热、肝脏产热和褐色脂肪产热。散热过程主要通过皮肤汗腺分泌汗液、调节血管舒缩状态、调节机体代谢状态等途径进行散热。产热过程与散热过程发热的时相包括体温上升期、高温持续期、体温下降期。热型包括稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等。不同类型的发热具有不同的热型，对疾病的诊断和治疗具有重要参考价值。发热的时相与热型发热的临床表现与诊断03详细询问患者发热的起病时间、体温变化、热型及持续时间询问是否有伴随症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等询问是否有其他疾病史、过敏史、家族史等病史采集症状与体征畏寒、寒战、发热，体温升高发热全身症状呼吸道症状皮肤表现乏力、食欲减退、肌肉酸痛等咳嗽、咳痰、呼吸困难等皮疹、瘙痒等实验室检查白细胞计数和分类，判断感染类型血常规检查肝肾功能检查，电解质和酸碱平衡检查生化检查抗原和抗体检测，特异性检测等免疫学检查尿常规、粪常规等其他肺部炎症、结核等病变的诊断X线检查更细致地观察肺部病变CT检查对于某些特殊病变的诊断更有优势MRI检查对于腹腔内实质性器官病变的诊断有帮助超声检查特殊检查发热的鉴别诊断04由细菌、病毒、真菌等微生物感染所致，常伴咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状。如：流行性感冒、肺炎、阑尾炎等。感染性发热由非病原体感染所致，如：自身免疫性疾病、过敏反应、药物热等。非感染性发热感染性发热与非感染性发热高热体温超过38.5℃以上，常伴头痛、乏力、出汗、脱水等表现。低热体温在37.4℃-38℃之间，常伴咳嗽、乏力、盗汗等表现。高热与低热长期发热发热时间较长，超过2周以上，如：结核病、风湿热等。短期发热发热时间较短，如：感冒、尿路感染等。长期发热与短期发热伴有全身症状的发热发热同时伴有全身症状，如头痛、肌肉疼痛、乏力、食欲减退等。不伴有全身症状的发热发热时无全身症状，如疟疾、甲亢等。伴有全身症状的发热与不伴有全身症状的发热发热的治疗与护理05针对发热本身的治疗如使用解热镇痛药物，针对伴随症状如咳嗽、咳痰、腹泻等进行对症治疗。针对发热病因的治疗如针对感染、炎症等病因进行抗感染、抗炎等治疗。对症治疗针对感染源的治疗如使用抗生素、抗病毒药物等，消除感染源。针对病因的治疗如针对肿瘤、自身免疫性疾病等进行抗肿瘤、免疫抑制剂等治疗。对因治疗物理降温如使用冰袋、酒精擦浴等，降低体温，缓解发热症状。药物降温如使用解热镇痛药物，缓解发热症状。降温治疗中药治疗如使用清热解毒、养阴清热等中药方剂，缓解发热症状。针灸治疗如使用针灸疗法，调节人体免疫功能，缓解发热症状。中医药治疗观察病情密切观察体温、脉搏、呼吸等生命体征，了解病情变化。休息与饮食保证充足的休息时间，进食易消化、营养丰富的食物。口腔与皮肤护理保持口腔卫生，及时更换汗湿的衣物和被褥，保持皮肤清洁干燥。护理措施加强健康宣教提