医院直接报销血费的流程管理

医院直接报销血费的流程管理

根据《采血法》，需要血液采集的无限期血液的患者及其配偶和亲属可以免费或延迟血样的免费或减薪（以下简称“免费采血费”）。为了方便献血者报销,我们进行了在医院直接报销优惠用血费用的研究,现报道如下。1材料和方法1.1数据来源2011年4月～2012年9月本站供血区域内的全部储血医院,共19所。1.2医院直销费的报销模式调查和分析传统报销模式存在的问题,按照在医院直接报销血费要达到的5个目标及其执行条件,把报销优惠用血费用中可能出现的各种情况归纳成5种报销模式。1.3该项目规定了不同类型的操作流程根据5种报销模式制定出相应的报销操作流程。1.4有效、合适的血液成本直报软件按照各种报销模式的操作流程,开发医院血费报销管理系统。1.5运营与推广软件研发完成后,我们选择用血量较大和人员业务水平较高的陕西中医学院第二附属医院和泾阳县医院进行试点。1.6效果观察对已在医院报销过血费的献血者通过电话回访,了解本项目在医院运行情况及献血者满意度。2结果2.1咸阳地区的献血报销模式1)用血前报销。在咸阳献血的献血者,在开展直接报销血费的医院用血时优惠用血证件齐全(献血本人用血提供身份证、直系亲属用血提供献血者及用血者身份证及关系证明),在用血医院直接办理减免血费;2)用血后报销。在咸阳献血的献血者,用血时优惠用血证件不全,医院可先收费,出院前备齐优惠用血证件,结算时予以直接报销;3)本地献血者异地用血报销。在咸阳献血的献血者,可以就近在开展直报的医院报销全国各地医疗机构的用血费用;4)异地献血者用血报销。在省内其它地市献血者,在咸阳地区用血后可拿相关证明到咸阳市献血办报销;5)转账报销。在咸阳献血的献血者,在直报医院用血时,如有特殊原因(急诊出院、转院等),可以采取在医院提交相关报销图像资料,由血站确认后,将报销的血费转账至献血者提供的账户上。以上5种报销模式可让献血者根据自身情况自由选择,最大限度为献血者用血、报销提供方便。并设计规定了各种模式的操作流程。2.2输血科打印报销三联单、献血者采集1)医院输血科承担报销初审和资料传输。2)市献血办审核。献血者用血前报销时,输血科对用血者提供的证件进行初审,对符合优惠用血条件者进行资料计算机录入并传输至市献血办,市献血办审核通过后即时反馈,输血科打印报销三联单(输血科联、财务科联、献血者联),即可按程序直接发血给献血者;用血后报销时,用血者持报销所需资料到任意1所直接报销血费的医院,经过输血科审核,合格后录入并发送信息至市献血办,市献血办审核通过后反馈输血科,输血科打印报销三联单,献血者持财务科联即可在该医院财务科领取报销款。3)医院财务科承担费用结算。献血者用血前报销时,医院财务科根据三联单中的财务科联在病人出院结算时对血费进行记账;献血者用血后报销时,医院财务科根据献血者持财务科联即发给报销款。4)医院财务科根据献血者用血前报销记账单和用血后报销汇总单定时和市献血办进行财务结算。2.3财务报销血费主要包含4个功能模块,包括:权限设置、操作跟踪、报销血费及对账单。医院血费报销管理系统RMIS同时连接血站数据库及tmis数据库,确保数据时时性,数据库间采用Ajax技术进行数据交互连接。2.4加强培训,成功实施项目经过5个月的试运行,直接报销工作无异常情况出现,进展顺利。试运行成功后,在今年8月份我们即对19所医院的输血科长和财务科长及其他相关人员进行了培训,并将此项目在全市推广实施。今年8月我站财务科与陕西中医学院第二附属医院财务科进行财务结算1次,结算顺利。2.5医院的血费直报2012年3月1日～9月13日,已有17所医院为献血者进行了血费直报,共计77例,对75名献血者进行回访(2名未联系上),均表示在医院报销过程顺利并对此血费报销模式表示满意。3医院直接报销血费,有利于无偿献血过去的报销模式需要改进。本站过去执行的报销模式和全国其它地市类似,即献血者献血后不论在外地市或本地市用血时需先交用血费,后持相关材料前往设在献血地市城区内的当地献血办报销。因为工作人员都能以让献血者满意为服务准则,让来站报销的献血者感受到亲情式服务,力求用优良的服务让献血者感受到无偿献血的价值所在,所以这种模式的被动性、局限性等缺点被长期忽视。随着近年来无偿献血工作的不断深入开展,献血人数逐年递增,献血后用血的报销人数也相应增加,其不足之处逐渐显露出来。我们通过对大量献血者进行意见征询、自查需要改进的地方等途径,发现和整理出过去报销工作的不足有以下几点:1)献血后用血收费又退费,不但增加用血者的经济负担,而且程序复杂,不方便享受献血后的优惠权利;2)在各县区医院用血后来咸阳市区报销路途较远、且有部分献血者不熟悉报销手续、证件携带不齐需要2次或更多次的往返,使献血者深感报销血费很难;3)在咸阳本地献血者在其他地市用血时还需前往咸阳献血办报销,路远耗时长;4)在其他地市献血后在咸阳用血,还需回献血地报销,反映出血站对献血公益行为的理解略显局限。经我市献血办统计,2011年报销血费人数总计690人,来自咸阳市各县区的献血者达398人,占57.8%,其中居住地距献血办距离100公里以上者达132人,占总人数19.1%。其中最远的长武县距献血办直线距离174km,单程路途时间约3h,每天长途班车2次,单程车票费约50元,如果报销完回家未赶上末班车,还需在市内住宿一夜,报销一次血费耗时长、花钱多、也辛苦。这种情况我们已多次遇到,也是触发我们改进的原动力。医院直接报销血费具有促进无偿献血的积极意义。影响无偿献血工作的因素有多种,“献血容易报销难”就是其中之一。解决好血费报销问题,将直接提升献血者再次献血的积极性,也可加强社会人群对无偿献血事业的正确认识,对无偿献血事业带来多重积极意义:1)不仅让献血者用血后进行报销时在咸阳市各县区任一医院都可一站式完成,让献血者感受到方便、快捷的服务,更可使献血者在用血前即可凭优惠用血证件免交血费直接用血,达到献血容易用血更容易;2)这一项目的开展让献血者得到社会对其奉献精神的认可和尊敬。是对献血者爱心回馈的行动表现,将会吸引更多的人加入到无偿献血队伍中来。3)让献血者在用血时方便、报销时快捷,感受到来自社会的肯定和尊敬,才能让献血者长期坚持献血并动员更多的人加入到献血队伍中来,对建立无偿献血长效机制、促进无偿献血可持续性发展具有重要意义。医院直接报销血费是落实卫生部发布的《卫生部关于印发2012年卫生工作要点的通知》及《9月起开展省内异地用血报销鼓励献血》文件精神的具体措施。2012年初卫生部发布《卫生部关于印发2012年卫生工作要点的通知》中要求采供血系统“继续推进无偿献血工作,加强无偿献血队伍建设,探索部门间协作机制和无偿献血发展长效机制”;2012年5月18日卫生部发布《9月起开展省内异地用血报销鼓励献血》,要求“各省(区、市)9月1日起在本行政区域内开展省内异地用血报销工作,为无偿献血相关人提供方便、快捷的服务”、“省级卫生行政部门积极推进辖区内血站和医疗机构的信息共享工作,做好临床用血费用报销工作的技术支撑”。在医院直接报销血费是落