外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染（二）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染（二）[单选题]1.下列急性细菌性前列腺炎的治疗措施中，不宜采取的是A.卧床休息，大量饮水B.应用抗菌药物（江南博哥）C.适当使用止痛、解痉、退热药物以缓解症状D.急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘘；前列腺脓肿，经会阴切开引流E.按摩前列腺正确答案：E[单选题]2.下列前列腺炎的分型中，错误的是A.Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎(ABP)B.Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎(CBP)C.Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)D.Ⅳ型：无症状性前列腺炎(AIP)E.Ⅴ型：亚急性前列腺炎(SP)正确答案：E参考解析：1995年美国国立卫生研究院根据对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP；Ⅱ型：相当于传统分类方法中的CBP，占慢性前列腺炎的5%～8%；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，Ⅲ型又可再分为ⅢA(炎症性)和ⅢB(非炎症性)两种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB各占50%左右；Ⅳ型：无症状性前列腺炎，无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。[单选题]4.患者男，30岁。2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、畏食。直肠指诊发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感。血常规：WBC12×109/L，N80%。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.急性膀胱炎C.急性前列腺炎伴脓肿形成D.急性尿道炎伴前列腺炎E.急性精囊炎正确答案：C[单选题]5.患者男，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛门指诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.急性肾盂肾炎正确答案：B[单选题]6.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是A.临床表现只能作为参考B.血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数105/ml以上C.X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D.超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E.CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区正确答案：A参考解析：典型的临床表现是初步诊断急性肾盂肾炎的主要依据。[单选题]7.急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A.卧床休息，全身支持治疗B.抗生素治疗应持续5～7天C.应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激D.应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状E.肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流正确答案：B参考解析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。[单选题]8.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是A.尿沉渣涂片检查B.尿常规检查C.尿道分泌物涂片镜检D.中段尿细菌培养E.尿道分泌物细菌培养正确答案：C[单选题]9.非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是A.清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养B.分泌物涂片镜下10～15个多核白细胞，找到病原体的包含体C.无细胞内革兰阳性双球菌D.症状和尿道分泌物性状E.抗生素试探性治疗正确答案：B[单选题]10.急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是？A.发病突然，有寒战、高热B.膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留C.直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感D.感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎E.以上都是正确答案：E[单选题]11.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是A.卧床休息、托起阴囊B.0.5%利多卡因精索封闭C.选用广谱抗生素治疗D.脓肿形成，切开引流E.张力过高，切开减压正确答案：E[单选题]12.男40岁。临床诊断左肾结石，行左肾盂切开取石术。术后1周，患者出现高热，体温39.6℃，伴腰痛，腰肌紧张。血常规：WBC18×109/L，N90%。尿常规；WBC(++)/HP。首先要考虑的术后并发症是A.急性肾盂肾炎B.切口感染C.残余结石尿路梗阻D.肾周感染E.脓肾正确答案：D[单选题]13.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是A.膀胱镜检查B.B超检查C.逆行肾盂造影D.静脉肾盂造影E.中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E[单选题]14.上尿路感染包括()A.肾盂肾炎、输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎（急、慢性）E.精囊炎正确答案：A[单选题]15.明确泌尿系感染首先取决于()A.排尿困难B.会阴部疼痛C.尿内发现大量红细胞D.尿内找到细菌或出现白细胞E.尿道外口红肿正确答案：D[单选题]16.关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的()A.致病菌为金葡菌B.感染途径为血行感染C.早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状D.较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变E.应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效正确答案：C[单选题]17.女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.尿道膀胱炎D.膀胱结石E.滴虫性阴道炎正确答案：C参考解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合等；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚妇女较易发生下尿路感染。[单选题]18.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A.临床上比较常见B.在皮质形成单个小脓肿C.大肠埃希菌是最常见的致病菌D.下尿路症状不明显E.尿液检查常可发现致病菌正确答案：D参考解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。[单选题]19.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是A.右肾不显影B.移位C.右肾积水D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟正确答案：B参考解析：肾肿瘤，由于占位使肾脏的集合系统形态发生改变，造影表现为肾盏拉长、移位[单选题]20.诊断淋菌性尿道炎的最可靠方法是尿道分泌物涂片可见A.白细胞内革兰阴性双球菌B.白细胞外革兰阴性双球菌C.白细胞内革兰阳性双球菌D.白细胞外革兰阳性双球菌E.有大量白细胞正确答案：A参考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便，快捷。以白细胞内有革兰阴性双球菌为诊断依据。[单选题]21.不能用于泌尿、男生殖系统感染的影像学检查是？A.选择性动脉造影B.尿路X线平片C.排泄性尿路造影，膀胱、尿道造影D.放射性核素检查E.CT、B超检查正确答案：A[单选题]22.以下选项中，哪项不符合泌尿、男生殖系统感染的治疗原则A.根据尿液细菌培养和药敏试验，选择敏感抗菌药物B.使用药物缓解尿频、尿急、尿痛和排尿困难症状C.去除诱发尿路感染的病变D.注意营养，休息，多饮水，保持每日尿量在2000ml以上E.用药至少持续5～7周正确答案：E参考解析：泌尿、男生殖系统感染的抗生素治疗疗程一般为7～14天。以后视全身和局部症状改善情况，结合细菌学检查后，改口服抗生素维持。[单选题]23.以下选项中，哪项不是慢性肾盂肾炎的临床表现？A.乏力、腰酸、食欲缺乏，急性发作时低热、肾区痛、尿路刺激症状和血尿B.腹痛、腹胀、恶心呕吐C.菌尿经常存在，尿培养多为阳性D.夜尿量增多，晨尿渗透压降低，尿pH增高E.贫血，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高正确答案：B[单选题]24.下列对肾周围炎和肾周围脓肿临床特点的描述中，不正确的是A.主要表现为腰痛、肾区压痛、叩击痛和肌紧张；形成脓肿后，可有寒战、发热B.白细胞计数和中性粒细胞增高，尿常规检查可见脓细胞C.脓肿破溃沿腰大肌蔓延扩散，出现腰大肌刺激症状D.脓肿位于肾上方，累及膈肌，可出现胸膜反应E.最有价值的检查是X线腹平片正确答案：E参考解析：肾周围炎和肾周围脓肿CT检查是最有价值的检查，可显示肾周软组织块，具有一个炎性的壁层，增强后壁层被强化，邻近组织层次不清，肾周筋膜变厚。另外，B超检查可显示肾周有低回声肿块，具有不整齐的壁，有时呈多房性。在B超引导下对肾周脂肪囊进行穿刺，抽出脓液，即可明确诊断。[单选题]25.下列肾周围炎和肾周围脓肿的治疗措施中，不可取的是A.卧床休息，全身支持治疗B.肾周围炎应用广谱抗生素和局部理疗C.肾周围脓肿形成，B超引导下穿刺引流D.患肾功能受损，可行肾切除术E.肾周围多房性脓肿，应手术切开充分引流正确答案：D[单选题]26.临床上怀疑急性淋菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片检查，具有诊断价值的结果是A.涂片中满视野脓细胞B.涂片中满视野革兰阳性菌C.涂片中满视野红细胞和白细胞D.涂片中满视野革兰阴性双球菌E.涂片中满视野革兰阴性菌正确答案：D[单选题]27.以下选项中，哪项不是慢性细菌性前列腺炎的临床表现A.反复尿路感染发作，排尿和便后有白色分泌物自尿道口溢出B.伴发急性膀胱炎，可发生排尿困难或急性尿潴留C.阳痿、早泄、遗精或射精痛，合并精囊炎有血精D.头昏胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑、焦急E.会阴及下腹隐痛不适，时有腰骶部酸胀感正确答案：B[单选题]28.以下选项中，哪项不是慢性非细菌性前列腺炎的治疗方法A.忌酒及辛辣食物B.致病原为衣原体、支原体应用米诺环素、多西环素及碱性药物C.适当应用α-受体阻断药，以解痉、改善症状D.热水坐浴，每日1次，前列腺按摩，每周1次E.加强体育锻炼正确答案：E[单选题]29.下列传统的前列腺炎分类中，错误的是A.急性细菌性前列腺炎B.亚急性细菌性前列腺炎C.慢性细菌性前列腺炎D.慢性非细菌性前列腺炎E.前列腺痛正确答案：B参考解析：传统的前列腺炎分类方法是通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液标本中白细胞数量和细菌培养结果进行分类，将前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛四种类型，故选项B错。[单选题]30.下列对慢性附睾炎特点的描述中，不正确的是A.病原体以衣原体、支原体、厌氧菌多见B.多由急性附睾炎治疗不彻底形成，可伴慢性前列腺炎C.阴囊疼痛、下坠或胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部D.可扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结节形成及轻度触痛，患侧输精管粗硬E.反复发作，久治不愈，影响生活和工作，可考虑行附睾切除正确答案：A[单选题]31.下列选项中，哪项不是肾积脓的临床表现A.通常有结石、梗阻、泌尿系感染或手术史B.尿频、尿急、尿痛及无痛性肉眼血尿C.急性者畏寒、高热、腰痛及肿块、叩击痛；慢性者消瘦、贫血，反复尿路感染D.尿路不完全梗阻，膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷脓尿E.B超或CT检查可明确是否存在尿路梗阻及梗阻的程度正确答案：B[单选题]32.下列对尿路感染致病菌的描述中，错误的是A.急性肾盂肾炎：大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌B.肾积脓：革兰阴性杆菌，或结核分枝杆菌C.肾皮质多发性脓肿：大肠埃希菌D.肾周围炎：金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌E.急性膀胱炎：大肠埃希菌、其次变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌等正确答案：C参考解析：肾皮质多发性脓肿最常见的是金黄色葡萄球菌经血行感染。[单选题]33.患者女，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。此时不宜采取的检查是A.尿常规B.尿细菌培养C.静脉肾盂造影D.逆行造影E.放射性核素肾图正确答案：D[单选题]34.泌尿、男性生殖系统感染的病原体，最常见的是？A.结核杆菌、淋球菌、衣原体和支原体B.变形杆菌、葡萄球菌和粪链球菌C.大肠埃希杆菌D.滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒E.产碱杆菌和铜绿假单胞菌正确答案：C[单选题]35.下列泌尿、生殖系统感染的病因治疗，正确的是？A.选择适当抗感染药物B.根据感染部位、感染途径决定用药方案C.去除诱发因素D.病灶治疗E.以上都是正确答案：E[单选题]36.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是A.致病菌以大肠杆菌最为常见B.有明显的性别差异，女性发病率高于男性C.典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿D.尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断E.治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素正确答案：E参考解析：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。[单选题]37.急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是A.革兰阴性杆菌或假单孢菌B.葡萄球菌、链球菌C.淋球菌、病毒D.支原体、衣原体E.肺炎双球菌、真菌正确答案：A[单选题]38.慢性非细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是？A.大多数慢性前列腺炎属此类，可能与衣原体、支原体、真菌等感染有关B.与不良工作和生活习惯有关C.临床表现为类似慢性细菌性前列腺炎D.可有反复尿路感染发作E.每周一次前列腺按摩，热水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好疗效正确答案：D[单选题]39.男性，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为？A.慢性前列腺炎B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.精囊炎正确答案：C[单选题]40.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是()A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性球菌E.炭疽杆菌正确答案：A[单选题]41.可诊断为有尿路感染的菌落计数至少为()A.104/mlB.105/mlC.104～105/mlD.108/mlE.1010/ml正确答案：B[单选题]42.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是()？A.经血行感染所致B.经呼吸道感染所致C.经中间宿主传播所致D.经尿道上行感染所致E.经上尿路感染下行感染所致正确答案：D[单选题]43.肾脏感染需行手术治疗的是()A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾皮质炎D.肾积脓E.肾周围炎正确答案：D参考解析：急、慢性肾盂肾炎、急性肾皮质炎和肾周围炎均可选用抗生素药物治疗，大多数病例能治愈。肾积脓使用抗生素常不能奏效，应做肾或肾盂造瘘术，如患肾破坏严重，对侧肾脏良好，则应做肾切除术。[单选题]44.急性肾盂肾炎临床表现为A.发热B.腰痛C.膀胱刺激症状D.尿检查发现白细胞E.以上都对正确答案：E参考解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，临床表现为发热、腰痛、膀胱刺激征。尿液检查有白细胞，可培养出致病菌。[单选题]45.肾感染，需行手术治疗的是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾皮质炎D.肾周围炎E.肾积脓正确答案：E参考解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效较差，需要手术引流。[单选题]46.患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为A.右精索静脉曲张B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.肾癌E.肾盂肿瘤正确答案：D参考解析：肾癌的临床表现：①血尿、疼痛和肿块；②发热、高血压、血沉快；其晚期症状有消瘦、贫血、体重下降、虚弱；③转移症状。共享题干题患者女，28岁。畏寒、发热、左侧腰部疼痛、肌紧张7天，加重伴腰不能伸直2天。近期有化脓性扁桃体炎病史血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞升高，B超检查提示肾周围液性暗区。[单选题]1.治疗措施中，最主要的是A.全身支持治疗B.应用广谱抗生素C.防治水、电解质紊乱D.及早切开引流E.维护肾功能正确答案：D[单选题]2.最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾周围脓肿C.肾积脓D.肾结核E.肾小球肾炎正确答案：B共享答案题A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓[单选题]1.尿道流脓A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓正确答案：D参考解析：淋菌性尿道炎会流脓。共享答案题A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓[单选题]2.尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，下腹部压痛A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓正确答案：C参考解析：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。共享答案题A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓[单选题]3.排尿刺激征，尿道分泌物，会阴部不适或疼痛A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓正确答案：A参考解析：慢性前列腺炎除了排尿刺激症状，还有会阴部疼痛及腰痛。共享答案题A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓[单选题]4.阴囊疼痛，畏寒，发热A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓正确答案：B参考解析：阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。共享答案题A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓[单选题]5.畏寒，高热，腰痛及肿块A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓