健康教育学-艾滋病的预防与控制完整版

健康教育学艾滋病的预防与控制

第一节艾滋病的流行趋势全球艾滋病流行现状➢

全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字

居高不下➢

全球有HIV感染者3320万人，成人3080万，妇女

1540万（50%）；15岁以下儿童250万➢

2007年，新增感染者270万；全球因艾滋病死亡人

数200万，比2001年减少20万➢

每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低

收入和中等收入的国家➢一半左右的新感染病例发生在15–24岁年轻人全球艾滋病流行病学数据

2013年世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计,

20132013年艾滋病病毒者人数(PLHIV)2013年新发艾滋病感染人数3500万(3310-3720万)•

320万（290-350万）是15岁以下儿童210万（190-240万）2013年艾滋病相关死亡•

24万（21-28万）是15岁以下

儿童150万（140-170万）•

19万（17-22万）是15岁以下

儿童*儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播2013年每日新感染的艾滋病病毒感染者6，000/每日•

68%

艾滋病感染者来自撒哈拉以

南•

700人是15岁以下儿童•

5200人为15岁以上成年人，其中：•

47%

女性•

33%

15-

24岁的青年人全球HIV/AIDS分地区流行特点

•

撒哈拉南部地区：广泛流行，1/10人口，HIV/AIDS占全球总数的67%，目前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的

国家是博茨瓦纳，感染率为38%。主要传播途径是异性性

传播。2003年9月联合国成立“非洲艾滋病特委会”。•

北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感

染数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。•

南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上

的第二人口大国，至少已有400万艾滋病感染者，“与十年

前的非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒

传播。•

东亚及太平洋地区：全球HIV/AIDS分地区流行特点•

东欧及中亚地区：自1996年以来流行急剧增加（近3倍

）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要是吸毒

传播。•

拉丁美洲：男男同性恋。•

加勒比海：异性性途径。•

西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。•

北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。

•

澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同性恋传播。妇女感染艾滋病的情况

➢HIV感染者中约一半为妇女➢每年约一半新感染发生在妇女➢发展中国家的HIV/AIDS中，64％为妇女和女

童➢全球妇女和女童感染HIV机会是同龄男性的2.5

倍；某些地区高达6倍。➢东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几

岁女童感染HIV资料来源：UNAIDSDrug

Users吸毒者Sex

workers性工作者中国艾滋病流行现状

➢

1985年出现第一例➢

截至2009年10月，新发感染者4.8万例。累计报告感染

者32万例，病人约10万例，死亡近5万人。估计现有艾

滋病病毒感染者约为74万Bridge

Population桥梁人群General

Population一般人群Source

Population源头人群Family家庭Children儿童2011年中国艾滋病流行病学数据

2011卫生部/世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计2013年艾滋病病毒携带者人

81万（62万-74万）数

•

22.3万（28.6%）是女性2011年艾滋病新发感染人

4.8万（4.1万-5.4万）数2011年艾滋病病例15.4万（14.6万-16.2万）2011年艾滋病相关死亡•

2600名15岁以下儿童2.8万（2.5万-3.1万）1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率%9.008.007.006.005.004.003.002.001.000.001995

年

1996

年

1997

年

1998

年

1999

年

2000

年

2001

年

2002

年

2003

年

2004

年STD暗娼孕产妇%1995－2004年暗娼、性病门诊就诊人群和孕产妇艾滋病病毒感染率1.201.000.800.600.400.200.001995

年

1996

年

1997

年

1998

年

1999

年

2000

年

2001

年

2002

年

2003

年

2004

年全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例

(1998-2003年)0.70.60

.

6百分比0.50.40.30

.

4

0

.

40.20

.

20.100

.

1

0

.

11998

年1999

年2000

年2001

年2002

年2003

年中国艾滋病流行趋势➢地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供

血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口

向广大城乡散播➢传播途径复杂化，经吸毒传播为主，经性接触

传播的比例正在逐年增长

，通过多种途径由

高危人群向一般人群扩散➢疫情发展迅速，发病死亡高峰在即，传播流行

的危险因素广泛存在第二节

艾滋病相关知识•

艾滋病（获得性免疫缺陷综合症，Acquired

Immune

Deficiency

Syndrome,

AIDS)•

1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心首次在《发

病率与死亡率周刊》上介绍了五例艾滋病病人的病史---同

性恋者。1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾

滋病迅速蔓延到了各大洲•

1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因

艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的

首例艾滋病。•

1983年由法国科学家分离出病原体(human

immunodeficiency

virus，简称HIV)

------人类免疫

缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2•

1985年诊断试剂盒出现•

艾滋病病毒的特性是什么？•

（1）对外界环境的抵抗力较弱。艾滋病病毒离开人体

后，常温下只可生存数小时至数天，高温、干燥或者通

常用的化学清洁剂或消毒剂（如碘酒、酒精或医院中经

常使用的一些消毒药品）都可以杀死这种病毒，甚至用

自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性。另外，艾

滋病病毒不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活。•

（2）具有迅速变异能力。艾滋病病毒的"外貌"经常发

生改变，有许多的亚型。例如，最早引起艾滋病流行的

I型病毒（现在广泛流行于世界各地）现有11个亚型，

而且这些亚型还在不断变化着。感染艾滋病病毒后，一般的潜伏期是2—

10年，可以说很长一段时间是没有症状的

，直到病毒侵犯到一定程度，机体免疫力

崩溃而进入感染晚期开始出现症状早期症状有：1、首先不明原因的发烧，持续时间较长

一个月以上，吃药打针无效，全身没劲，

身体感到不适。2、不明原因的体重减轻，一般减到10—

20斤3、腹泻，一天4—5次，一个月以上4、口腔反复溃疡5、脱发，大把的掉头发+HIV抗体+,

无症状感染艾滋病后的自然发展过程

艾滋病毒的靶细胞：CD4

T

细胞HIV抗体--

4-8周-HIV抗体+有症状

艾滋病8-10

年

1年

0.5-2年

感染成功急性期症状出现症状诊断艾滋病死亡发热、皮疹、淋巴结肿大、

还会发生乏力、出汗、恶心

、呕吐、腹泻、咽炎等1.

淋巴结肿大2.

低烧、盗汗、体重减轻、精神紊乱

3.

各种感染•

7、艾滋病有哪些临床表现?•由于艾滋病病毒破坏人体的免疫系统，造成机体免疫

力下降，在正常人身上不会致病的细菌、病毒等在人体

免疫力低下的情况下会乘虚而入，造成感染，因此，艾

滋病病人很容易发生各种感染，而且症状没有特异性，

表现为复杂多样的综合症。常见症状有：长期低热，短

期内体重减轻十分之一以上、消瘦、乏力、冒汗、慢性

腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、头痛、智力

减退、反应迟钝等。•

艾滋病病人常见的肿瘤主要以卡波西氏肉瘤最多见，表

现为皮肤出现深蓝色或紫色的斑丘疹或结节。除了卡波

西氏肉瘤以外，其他的如淋巴瘤、肝癌、肾癌等也不少

见。•

艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的

能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔

霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎

、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长

期消耗，全身衰竭而死亡。•

至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的

有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极

为严重的传染病。皮疹口腔念珠菌病

（鹅口疮）颈部淋巴瘤Kaposi’s

肉瘤6、艾滋病的传播

1、传播途径（1）性传播（2）血液传播（3）母婴传播2018/6/28湖北省全球基金艾滋病防治项目办公室（一）性传播：通过性交方式在同性

或异性之间传播经性接触传播是目前全球主要的艾滋病传播途径

，大约全球70％～

80％感染者是通过性接触感染

上艾滋病：不论同性恋还是两性之间的肛交、口

交有着更大的传染危险2018/6/28同性男+男=同志女+女=拉拉异性洗浴中心休闲会所娱乐场所大学生同性恋组织网络▪通过静脉注射毒品的人

输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液

制品，以及类似情况下的

输骨髓和器官移值；注射

器和针头消毒不彻底或不

消毒；（二）血液传播1共用未经过消毒的注射器；共用注射器吸毒注

射纹

身穿耳器官移植共

用

剃

须

刀共

用

牙刷0-14

wk产时0-6

month14-36

wk36

wk

-labor6-24

month（三）HIV母婴传播的危险性及传播时间妊娠期分娩期产后1%总传播率4%12%非母乳喂养7%3%20-25

%母乳喂养（6个月）

母乳喂养（18-24月）➢

母婴传播可以发生于妊娠的任何时期

➢

妊娠晚期和分娩期传播比例大

➢

在产程中最易发生母婴传播25-30

%30-35

%HIV-1母婴传播途径基础传播率:

15-45%••妊娠和分娩期的风险

15-30%

产后母乳喂养追加的风险

10-20%➢

宫内传播病毒直接感染绒毛膜细胞病毒通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环

孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力产时传播胎儿接触含有病毒的血液及宫颈-阴道分泌物

➢

产后母乳喂养传播母乳中含有

HIV乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成新生儿感染（三）HIV母婴传播的干预

•

干预手段••••行为干预：妊娠期间避免或减少无保护性性行为、多性伴性行为以增加生

殖器感染、感染性病等的机会；改变生活方式：包括避免孕期内吸毒和吸烟等不良行为；药物干预：在医生的指导下，服用抗病毒药物；产科干预：避免怀孕期间进行侵入性检查;分娩前行产道清洗;缩短产程(应用

选择性剖宫产手术)干预后的传播风险

•

人工喂养

:20-30%•短期抗病毒治疗（ARV）

+

母乳喂养:

15-25%•••短期抗病毒治疗（ARV）

+

人工喂养:

2010新干预措施

(联合用药)，母乳喂养:

2010新干预措施,

人工喂养:5-15%<5%<2%HIV传播效率传播方式效率（1/100次暴露）男

女0.1

~

0.2女

男0.033~0.1男

男0.5~3.0母

婴13~48血液(血制品)90~100全球艾滋病传播途径和比例传播形式同性性传播异性性传播输入血液/

血制品传播静脉吸毒传播母婴传播比例(%)10705~105~1010日常接触不传播2018/6/28这样接触很安全2018/6/282018/6/28从理论上讲：蚊子在

艾滋病病人和健康人

身上来回不停地吸血，

要达到致病的病毒量，

至少要在短时间内来

回上千次蚊子叮咬不会传播艾滋病

1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病

病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染

艾滋病的病例8、如何确认一个人已经感染了艾滋病病毒?•

艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状，不能根据外表

判断一个人是否已经感染了艾滋病病毒，必须经过国家

确认实验室的实验室诊断。当国家确认实验室血液检测

证明艾滋病病毒抗体呈阳性

HIV（+），才可以确认一个

人已经感染了艾滋病病毒。美沙酮，味道微苦，是一种化学

合成的麻醉性镇痛药，具有吗啡

样药理作用，是一种毒性、成瘾

性极低的“替代毒品”，同时又

可以减轻和推迟戒断综合征（毒

瘾发作）。使得戒毒者能够在一

种相对平稳、无痛苦的状态下逐

渐摆脱对海洛因等毒品的依赖。艾滋病的预防措施传染源

————

传播途径

————

易感人群↑

↑

↑（消灭或减少）切断保护↑

↑

↑①

②

①

②

③

④

①

②管理、早期发现避孕套输

美血

沙筛

酮查

维针具交换宣传教育疫苗持艾滋病的预防措施•

安全的性生活（三个层次）•

禁欲•

忠实你的性伴•

正确使用安全套•

不使用未经消毒的注射器与针头•

不随便找街头无证牙医拔牙补牙•

不吸毒•

不轻易接受输血和使用血制品•

养成不共用牙刷、剃须刀等生活用品的习惯•

不去消毒不严格的场所查治牙病、穿耳洞、修脚、纹身纹

眉等•

阻断母婴传播1、洁身自爱，男孩子不要搞同性恋，不接触

这个环境，女孩子找对

象绝不能轻易发生性关

系，如果控制不了，要

采取安全措施。2、家长要从

小培养孩子正

确的性取向艾滋病4、如果孕妇发现

自己感染了艾滋病

病毒，千万不能怀

孕，不然会对孩子

造成严重的后果。3、结婚要进行婚前

身体健康检查，一

方面查一些遗传疾

病，一方面进行HIV

检测。第三节

艾滋病的社会危害性人类正面对两个新的挑战：

恐怖主义和

艾滋病（前联合国秘书长安南先生）人类疾病发展史上从未有像艾滋病

这样受到全世界广泛的关注艾滋病对社会经济的影响艾滋病被发现已有30多年，随着人类对AIDS认

识的不断深入，AIDS流行的规律也逐渐为人类所了

解，这一规律包含了AIDS对全社会的影响。社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期：HIV

流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱与歧视

以及对社会、文化、经济、政治等的影响的流行期。

这3个期之间没有明显的界限，常常互相重叠。AIDS

流行到今天，人们已经明显地感到它在社会中的各项

负面影响。•

AIDS流行对社会经济影响过程可分为

三个阶段：第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观

影响第二阶段主要表现是对部门和局部地区的

影响第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产

生影响•

有关专家在2003年清华大学AIDS与SARS研讨会上也指出，

当前中国约80%的感染者聚集在农村，240至320万人由于艾

滋病变成赤贫人口；如果以目前增长速度感染人群继续扩大

，改革开放初期１亿减少到目前3000万农村贫困人口的经济

成就将毁于一旦•

虽然，目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响

还不十分明显，但决不容忽视，未来10年，在HIV流

行低方案假设下，GDP总量比没有AIDS流行时，10

年将累计减少225亿；在HIV流行高方案情景下，10

年将累计减少400亿•

专家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的

年龄段，他们既是主要的家庭劳动力，又是主要的社会

财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄

（28.4岁）和中国人平均劳动年龄（59.7岁）及每人每

年创造的社会财富（1.5万元人民币）计算，一个人因

感染ＨＩＶ减少创造财富所造成的社会经济损失约

47万

元人民币。以此推算，目前全国艾滋病感染人群造成的

直接经济损失将达数千亿元人民币艾滋病对社会经济影响

人均期望寿命下降到2010年赞比亚

65岁下降到33岁

津巴布韦

70岁下降到40岁

乌干达

59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面

所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达

50%，总体经济收入也降低了25%。资料来源UNAIDS艾滋病对社会的影响

一、对社会的影响艾滋病带来的过早死亡，造成劳动力减少和生产力下降

造成贫富差距和贫困人口增加造成心理恐慌和社会不稳定二、国内的相关调查显示：感染HIV后：1、失去工作

2、收入下降3、孤儿孤老问题

4、医疗费用上升艾滋病流行对我国社会经济的影响已经显现A

man

is

givingmedications

to

his

wife,an

AIDS

patient.丈夫每天为妻子上药，

病毒已感染全身。•

因家长有艾滋病，文楼的孩子都浸泡在苦水中。走访文楼村的片

瓦寸草，随处可见一张张写满艰辛的小脸。•

女孩蒙蒙的父母亲一同