五官科系列-353相关专业知识二、牙周疾病

五官科系列-353相关专业知识二、牙周疾病[单选题]1.白血病患者的牙龈病损常表现为A.牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白B.龈缘处组织坏死C.牙龈有明显出血倾向D.牙龈组织溃疡（江南博哥）E.以上均是正确答案：E参考解析：①牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。②龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。③牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。④严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]2.白血病的牙龈病损的原因A.末梢血中的幼稚血细胞在牙龈组织内大量浸润积聚B.牙龈结缔组织本身的增生C.牙龈结缔组织部分的红细胞大量浸润积聚D.牙菌斑大量堆积E.口内自洁作用差正确答案：A参考解析：白血病患者末梢血中的幼稚血细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，致使牙龈肿大，这是白血病的牙龈病损的原因，而并非牙龈结缔组织本身的增生。由于牙龈肿胀、出血，口内自洁作用差，使菌斑大量堆积，加重牙龈的炎症。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]3.下列关于白血病龈病损的病理变化叙述有误的是A.牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白细胞B.可见正常的中性粒细胞C.可见淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润D.胶原纤维被幼稚血细胞所代替E.毛细血管收缩，可见组织坏死正确答案：E参考解析：病理变化为牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白细胞，偶见正常的中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润。结缔组织高度水肿变性，胶原纤维被幼稚白细胞所代替。毛细血管扩张，血管腔内可见血细胞形成栓塞，并可见组织坏死。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]4.白血病的牙龈病损时不可能出现的是A.牙龈肿胀常为局部性B.组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮C.颜色暗红发绀或苍白D.牙龈炎症明显E.牙龈肿胀可覆盖部分牙面正确答案：A参考解析：白血病的牙龈病损：牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]5.白血病的牙龈病损时出现组织坏死、溃疡、口臭原因是A.大量幼稚血细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低B.牙龈结缔组织本身的增生C.牙龈结缔组织部分的红细胞大量浸润积聚D.物理、化学刺激E.菌斑大量堆积正确答案：A参考解析：白血病的牙龈病损时龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭其主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]6.下列不能用于白血病的牙龈病损的检查是A.血常规B.血涂片C.骨髓检查D.活体组织检查E.一般检查正确答案：D参考解析：根据典型的临床表现，及时作血常规及血涂片检查，发现白细胞数目及形态的异常如大量幼稚细胞，便可作出初步诊断。骨髓检查可明确诊断。切忌活体组织检查。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]7.表现为牙龈肿大的龈病损时应做的鉴别诊断除外的是A.炎症性增生B.药物性增生C.龈纤维瘤病D.坏死性溃疡性龈炎E.慢性牙髓炎正确答案：E参考解析：表现为牙龈肿大的龈病损应注意与其他肥大增生性牙龈疾病如炎症性增生，药物性增生、和龈纤维瘤病鉴别，并应注意与坏死性溃疡性龈炎、慢性龈炎和其他血液系统疾病鉴别。血常规及血涂片检查有助于鉴别。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]8.下列有关白血病龈病损的治疗错误的是A.已确诊白血病时及时与内科医师配合进行治疗B.牙周的治疗以保守为主C.牙龈坏死且出血时用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘D.对急性白血病患者一般不作洁治E.对患者进行口腔卫生指导正确答案：C参考解析：白血病龈病损的治疗：①在可疑或已确诊为白血病时，应及时与内科医师配合进行治疗。②牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。遇出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂。③在有牙龈坏死时，在无出血情况下，可用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。④用0.12%～0.2%氯已定溶液含漱有助于减少菌斑、消除炎症。⑤对急性白血病患者一般不作洁治，若全身情况允许，必要时可进行简单的洁治术，但应特别注意动作轻柔，避免引起出血和组织创伤。⑥对患者进行口腔卫生指导，加强口腔护理，防止菌斑堆积，减轻炎症。掌握“白血病的牙龈病损”知识点。[单选题]9.不是改良Widman术适应证的是A.牙周袋深度超过膜龈联合，不宜做龈切术B.不需修整牙槽骨者C.需植骨术者D.需做截根术者E.牙周牙髓联合病变正确答案：B参考解析：改良Widman术的适应证为：基础治疗后牙周袋仍＞5mm，并有探诊后出血者；袋底超过膜龈联合，不宜做龈切术者；有骨下袋，需做骨修整或植骨者；根分叉病变伴深牙周袋及牙周牙髓联合病变者，或需做截根术者。故答案为B。掌握“翻瓣术”知识点。[单选题]10.翻瓣术手术纵形切口应位于A.龈乳头中央B.颊面中央C.舌腭侧中央D.颊面轴角处E.以上均可正确答案：D参考解析：纵行切口也称垂直切口，是为了减小组织张力、更好地暴露术区。纵切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央、或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多、或影响愈合。掌握“翻瓣术”知识点。[单选题]11.翻瓣术后可探测牙周袋的时间A.4周以后B.6周以后C.8周以后D.3个月以后E.半年以后正确答案：B参考解析：牙周病行牙龈翻瓣术后牙齿动度可稍有增加，但4周后可恢复至术前水平。术后6周内勿探测牙周袋，以免破坏新附着过程。掌握“翻瓣术”知识点。[单选题]12.治疗急性牙周脓肿，最不需要做A.脓肿切开引流术B.调磨早接触点C.全身给以抗生素或支持疗法D.牙龈翻瓣手术E.含漱剂含漱以改善局部环境正确答案：D参考解析：炎症的急性期不宜手术。掌握“翻瓣术”知识点。[单选题]13.目前翻瓣术后最常见愈合方式为A.骨结合B.胶原连结C.长结合上皮愈合D.新附着E.细胞结合正确答案：C参考解析：长结合上皮愈合：在袋内壁与原来暴露于牙周袋内的牙根表面之间有一层长而薄的结合上皮，称为长结合上皮，以半桥粒体和基底板的方式连接。这种愈合方式称为长结合上皮愈合，但并非真正的附着获得。这是翻瓣术后最常见的愈合方式。掌握“翻瓣术”知识点。[单选题]14.以下可以消除牙周袋的手术是A.根向复位翻瓣术B.游离龈移植术C.牙龈成形术D.侧向复位翻瓣术E.系带成形术正确答案：A参考解析：根向复位翻瓣术，在龈缘处作内斜切口，尽可能保留角化龈，必须做双侧垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清创后，将龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆盖牙槽嵴顶的水平，选用悬吊缝合，加以缝合固定。可增宽附着龈，并能避免牙槽嵴的吸收。适用于牙周袋底超过膜龈联合界者，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。掌握“翻瓣术”知识点。[单选题]15.不属于糖尿病型牙周病的特征的为A.易发生牙周脓肿B.牙周手术愈合较差C.病变发展较快D.易有牙髓并发病变E.中性粒细胞趋化功能异常正确答案：D参考解析：糖尿病型牙周病会出现牙周脓肿、牙齿松动等牙周病症状。糖尿病患者对感染的抵抗力低，牙周组织内的小血管壁和基底膜增厚，管腔闭塞，导致牙周组织供氧不足和代谢废物堆积，从而使糖尿病时的牙周病变加重，并且手术后愈合差。但牙髓并发症的发生与此无关。故答案为D。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]16.下列疾病中与牙周炎发病关系密切的是A.先天愚型综合征B.胃溃疡C.心脏病D.肾盂肾炎E.高血压正确答案：A参考解析：反映全身疾病的牙周炎包括有掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征（先天愚型）、家族性和周期性白细胞缺乏症、粒细胞缺乏症、白细胞功能异常、糖尿病和艾滋病。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]17.下列关于掌跖角化-牙周破坏综合征临床表现的叙述中，不恰当的一项是A.恒牙萌出后按序发生牙周破坏B.患儿智力及身体发育异常C.乳牙萌出后不久即可发生深牙周袋D.皮损及牙周病变常在4岁前共同出现E.特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑正确答案：B参考解析：掌跖角化-牙周破坏综合征，其特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑，牙周组织严重破坏，本病较罕见。临床表现：皮损及牙周病变常在4岁前共同出现，有人报道可早在出生后11个月发生。皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，有多汗和臭汗。约有1/4患者易有身体其他处感染。患儿智力及身体发育正常。牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，有深牙周袋，炎症严重，溢脓、口臭，牙槽骨迅速吸收，约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的顺序相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。有的患者第三磨牙也会在萌出后数年内脱落，有人则报道第三磨牙不受侵犯。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]18.Down综合征的特点不包括A.发育迟缓、智力低下B.常有上颌发育不足C.面部扁平，眶距增宽D.牙周破坏程度远不如菌斑、牙石等局部刺激的量E.严重的牙周炎正确答案：D参考解析：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下。约一半患者有先天性心脏病，约15%患儿于1岁前夭折。面貌特征为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。常有上颌发育不足，萌牙较迟，错（牙合）畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。几乎100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齿均有深牙周袋及炎症，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩，病情迅速加重，有时可伴坏死性龈炎。乳牙和恒牙均可受累。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]19.关于掌跖角化-牙周破坏综合征病因描述正确的是A.属于常染色体显性遗传B.男患病几率更高C.组织蛋白酶C（CTSC）基因的突变D.中性粒细胞趋化功能升高E.以上均正确正确答案：C参考解析：掌跖角化-牙周破坏综合征为遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传。父母不患该症，但可能为血缘婚姻（约占23%），双亲必须均携带常染色体基因才使其子女患本病。患者的同胞也可患本病，男女患病几率均等。最近的研究显示，组织蛋白酶C（CTSC）基因的突变可能是掌跖角化-牙周破坏综合征（PLS）的致病基础。有人报道本病患者的中性粒细胞趋化功能降低。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]20.掌跖角化-牙周破坏综合征（PLS）临床表现错误的是A.皮损及牙周病变常在4岁前共同出现B.手掌及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂C.足底、膝部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂D.手掌、足底及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂E.患儿智力低下，但身体发育正常正确答案：E参考解析：掌跖角化-牙周破坏综合征（PLS）皮损及牙周病变常在4岁前共同出现，有人报道可早在出生后11个月发生。皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，有多汗和臭汗。约有1/4患者易有身体其他处感染。患儿智力及身体发育正常。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]21.Down综合征的发病率特点描述正确的是A.母亲年龄越小发病率越高B.母亲年龄越大发病率越高C.父亲年龄越小发病率越高D.父亲年龄越大发病率越高E.父母年龄差距越大发病率越高正确答案：B参考解析：Down综合征的发病率与母亲的年龄有关。据调查母亲年龄越大发病率越高，究其原因可能是由于卵细胞在母体内减数分裂过程较长，卵子老化，且受环境因素的影响，易产生染色体的不分离。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]22.与HIV有关的口腔病损不包括A.红斑狼疮B.复发性溃疡C.线形牙龈红斑D.白色念珠菌感染E.坏死性溃疡性牙周炎正确答案：A参考解析：与HIV有关的口腔病损有：线形牙龈红斑、坏死性溃疡性牙龈炎、坏死性溃疡性牙周炎、毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知识点。[单选题]23.关于根分叉病变的分度，哪项描述不正确A.Ⅰ度：可及分叉外形，X线片示：无异常表现B.Ⅱ度：只有一侧可探入分叉区，X线片示：骨密度略降低C.Ⅱ度：只有一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通，X线片示：骨密度略降低D.Ⅲ度：探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片示：骨密度降低区E.Ⅳ度：探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X线片示：骨密度降低区正确答案：B参考解析：Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。故答案为B。掌握“根分叉病变”知识点。[单选题]24.根分叉病变发生率最高的牙位是A.下颌第一磨牙B.上颌第一磨牙C.上颌前磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌第二磨牙正确答案：A参考解析：根分叉病变可发生于任何类型的牙周炎，下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。故答案为A。掌握“根分叉病变”知识点。[单选题]25.根分叉病变的主要病因是A.咬合创伤B.根柱过长C.龋病D.磨牙症E.菌斑正确答案：E参考解析：根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。本病是牙周炎向深部发展的一个阶段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难，使病变加速或加重发展，不易控制。掌握“根分叉病变”知识点。[单选题]26.不属于根分叉区病变的治疗目标的是A.清除根分叉病变区内牙根面上的牙石B.通过手术等方法形成有利于患者进行菌斑控制的局部外形C.早期病变尽量争取一定的牙周组织再生D.消炎止痛，防止感染扩散，引流脓液E.通过一些手段清除根分叉区的菌斑，并控制炎症正确答案：D参考解析：根分叉区病变的治疗目标有三点：①清除根分叉病变区内牙根面上的牙石、菌斑，控制炎症；②通过手术等方法，形成一个有利于患者自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形，阻止病变加重；③对早期病变，争取有一定程度的牙周组织再生，这方面尚有一定难度。掌握“根分叉病变”知识点。[单选题]27.若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可，此种做法适合哪种程度的根分叉病变A.Ⅰ度病变B.Ⅱ度病变C.Ⅲ度病变D.Ⅳ度病变E.Ⅴ度病变正确答案：A参考解析：Ⅰ度病变：若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可。若袋较深，牙槽骨不符合生理外形，应在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋和修整骨外形，以利于菌斑控制。掌握“根分叉病变”知识点。[单选题]28.对于Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病变的治疗目的是A.争取有一定程度的牙周组织再生B.在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋，以利于菌斑控制C.使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制D.骨质破坏较多可行根向复位瓣手术和骨成形术E.骨质破坏较轻可行引导性组织再生术正确答案：C参考解析：Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病变治疗目的是使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制。掌握“根分叉病变”知识点。[单选题]29.急性牙龈脓肿无哪项症状A.多数牙间乳头的红肿和跳动B.患牙及邻牙均对叩诊敏感C.外周血白细胞计数升高D.口腔黏膜往往普遍红肿，出现溃疡和假膜E.体温升高，局部淋巴结肿大正确答案：D参考解析：急性多发性龈脓肿，早期牙龈乳头鲜红、肿胀、唾液黏稠，服用一般消炎药无效。随后发生多数牙间乳头的红肿和跳痛，每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成，数日后自行破溃。有时同一个牙的颊、舌侧龈乳头各形成一个脓肿，患牙及邻牙叩诊敏感。口腔黏膜往往普遍红肿，但无溃疡和假膜。患者有体温升高、全身不适、白细胞增多、局部淋巴结肿大、大便秘结等全身反应。病程常迁延1～2周甚至更长，不易控制，脓肿此起彼伏，十分痛苦。D选项描述错误，故答案为D。掌握“急性多发性龈脓肿”知识点。[单选题]30.有关急性多发性龈脓肿描述错误的是A.好发于春、秋两季B.起病急C.有前驱症状D.可出现扁桃体炎E.患者病前多无牙龈疾病正确答案：E参考解析：急性多发性龈脓肿青壮年男性多发，患者病前多有慢性龈炎。掌握“急性多发性龈脓肿”知识点。[单选题]31.急性多发性龈脓肿治疗方法A.脓肿形成后应局部湿敷B.抗生素疗效更佳C.中西医结合治疗效果一般D.患病期间不宜行口腔清洁治疗E.应给予全身支持治疗正确答案：E参考解析：急性多发性龈脓肿中西医结合治效果较好，优于单纯使用抗生素。全身症状明显者内服清热泻火药，同时局部清除大块牙石，冲洗上药。脓肿形成后需切开引流含漱，全身支持治疗、休息。掌握“急性多发性龈脓肿”知识点。[单选题]32.下列对半牙切除术的正确解释是A.若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧B.下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时，可行半牙切除术，将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”，然后分别做冠或做连冠修复C.若多根牙仅有一个根病变较重，有深牙周袋和骨吸收，另一或两个根病情较轻，且患牙尚不太松动，可行半牙切除术D.对于骨质破坏较多，牙龈有退缩，术后难以完全覆盖分叉区者，可行半牙切除术E.对骨质破坏较轻，根柱较长，牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙Ⅱ度病变，可行半牙切除术正确答案：A参考解析：若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]33.将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的牙根截除，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能，此种方法是A.翻瓣术B.植骨术C.引导性组织再生术D.截根术E.牙半切术正确答案：D参考解析：截根术：将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一个或两个牙根截除消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]34.截根术常用于A.Ⅰ度根分叉病变B.Ⅰ和Ⅱ度根分叉病变C.Ⅱ根分叉病变D.Ⅲ和Ⅳ度根分叉病变E.Ⅴ度根分叉病变正确答案：D参考解析：截根术常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]35.下列不属于截根术适应证的说法的是A.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，其余牙根较轻，牙齿松动不明显B.磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好C.下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者D.磨牙的一个根有严重的根尖病变，器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈E.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗正确答案：C参考解析：截根术的适应证：①多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。④牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]36.关于截根术的手术方法叙述不正确的是A.作外斜切口及垂直切口，常规翻瓣，充分暴露分叉区B.用灭菌的涡轮手机在分叉的水平截根C.断面根管口倒充填D.将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，修整不规则的骨嵴外形E.清洗创面后，将龈瓣复位缝合，放置塞治剂正确答案：A参考解析：截根术的手术方法：①作内斜切口及垂直切口，常规翻瓣，充分暴露分叉区，彻底清创、根面平整。②截根：用灭菌的涡轮手机，安装细裂钻（最好为金刚砂钻）。在分叉的水平将患根截断并取出，注意要将分叉处完全切去，切忌残存树桩状的根面倒凹；修整截根面的外形，使从分叉区到牙冠接触区处形成流线型斜面，类似固定桥桥体的外形，以利于日后保持口腔卫生。③断面根管口倒充填：在断面暴露的根管处备洞，用充填材料倒充填。④将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，必要时修整不规则的骨嵴外形。⑤清洗创面后，将龈瓣复位缝合，尽量覆盖截根区的创面。放置塞治剂。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]37.仅适用于下颌磨牙的根分叉病变的治疗方法的是A.截根术B.引导性组织再生术C.分根术D.翻瓣术E.根面平整术正确答案：C参考解析：分根术仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]38.将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。此种治疗技术被称为A.牙半切术B.分根术C.翻瓣植骨术D.引导性组织再生术E.截根术正确答案：B参考解析：分根术：是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋，也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖，以减少患龋的可能。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]39.下列哪项是分根术的适应证A.多根的上颌磨牙某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变B.下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除C.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累D.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累另一侧较健康，不松动，并能进行根管治疗E.磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好正确答案：B参考解析：分根术的适应证：①下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者；②患牙两个根周围有充分的支持骨，牙无明显松动。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]40.关于分根术的手术方法说法错误的是A.从正对根分叉部位沿患牙颊舌向发育沟切开，形成两个独立的单根牙B.伤口愈合期间最好不要制作暂时冠，以利形成牙间乳头C.内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处D.翻开全厚瓣，充分暴露分叉区，并刮除病变组织E.术前先进行根管治疗，髓室内用银汞合金充填正确答案：B参考解析：分根术的手术方法：①术前先进行根管治疗，髓室内用银汞合金充填。②内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处，以利于形成术后两个“单根牙”间的龈乳头；可在近、远中做垂直切口。③翻开全厚瓣，充分暴露分叉区，并刮除病变组织。④使用金刚砂钻或涡轮裂钻，从正对根分叉部位沿患牙牙冠的颊舌向发育沟切开，分为近、远中两半，形成两个独立的单根牙，修整近、远中两半牙体的外形。⑤彻底清创，刮除深部的病变组织，冲洗、止血，龈瓣复位、缝合；放置牙周塞治剂。伤口愈合期间最好制作暂时冠，以利形成牙间乳头，待6～8周后进行牙冠修复。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]41.将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变，属于根分叉病变的哪种治疗方式A.分根术B.牙半切术C.翻瓣植骨术D.引导性组织再生术E.截根术正确答案：B参考解析：牙半切除术又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]42.下列哪项属于牙半切术的适应证A.下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者B.患牙两个根周围有充分的支持骨，牙无明显松动C.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗D.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗E.多根上颌磨牙的某一个或两个根牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变正确答案：C参考解析：牙半切术的适应证：①下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗者；②需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]43.关于牙半切术的手术方法叙述不正确的是A.伤口完全愈合后，进行牙体或牙列的修复B.将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，以多保留健侧牙体为好C.术前进行根管治疗，髓室内以银汞合金充填D.拔除患侧冠根，无需骨修整E.切口、翻瓣同截根术，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣正确答案：D参考解析：手术方法：①术前进行根管治疗，髓室内以银汞合金充填。②切口、翻瓣同截根术，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣。③使用金刚砂钻或涡轮裂钻，将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，切割的位置可稍偏向患侧处，以多保留健侧的冠根。④拔除患侧冠根，刮净拔牙窝及原根分叉区的病变组织，必要时做骨修整。⑤修整保留侧的断面边缘，形成良好的牙体外形。⑥龈瓣复位缝合。⑦伤口完全愈合后，进行牙体或牙列的修复。掌握“截根术、分根术及牙半切术”知识点。[单选题]44.通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，从而利于松动牙的牙周修复和功能行使的方法称为A.联合夹板固定术B.松牙结合术C.松牙联合术D.牙周固定术E.松牙固定术正确答案：E参考解析：松牙固定术：牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，（牙合）力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散（牙合）力，减轻患牙的负担，调动牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造条件。掌握“松牙固定术”知识点。[单选题]45.关于暂时性牙周夹板制作描述错误的是A.需要在结扎丝通过的部位磨出0.1~0.2mm的沟槽B.钢丝结扎一般选用不锈钢软细丝C.光敏树脂使用前需要在固定牙的邻面使用50%的磷酸处理D.纤维夹板可不用磨除牙体组织E.钢丝在牙间隙处呈“8”字形交叉正确答案：A参考解析：钢丝结扎夹板需要在结扎丝通过的部位磨出0.2~0.3mm的沟槽。掌握“松牙固定术”知识点。[单选题]46.牙周夹板的适应证，不正确的一项是A.外伤引起的有保留价值的松动牙B.牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度C.牙周手术前固定患牙D.口腔卫生保持良好E.牙周炎症已基本控制者正确答案：B参考解析：牙周夹板适应证：①牙周炎松动牙经牙周治疗后，牙松动仍较明显且有咀嚼不适等症状，如牙列完整，可作牙齿结扎以利牙周组织的修复再生。②松动牙在手术前需固定，以利于手术操作和术后的愈合。由于固定的力量不大，故只用于前牙。③因外伤而松动的牙，用夹板固定后，有利于牙周组织的修复，一般固定8周后便可拆除。牙周病导致牙齿Ⅲ度松动的牙齿为拔除的指征，不是牙周夹板的适应症。掌握“松牙固定术”知识点。[单选题]47.不属于牙龈瘤临床表现的是A.多见于女性B.球状或椭圆状，柔软C.X线片可见牙周膜增宽D.病程发展缓慢E.好发于前磨牙区正确答案：B参考解析：牙龈瘤呈球状或椭圆状，表面光滑或结节状，坚实，一般有蒂。掌握“牙龈瘤”知识点。[单选题]48.牙龈瘤的主要治疗方式A.去除局部刺激因素，观察B.手术切除部分增生物C.手术切除全部瘤体D.应于术后拔除受累松动牙E.保守治疗，漱口液含漱，给予抗生素正确答案：C参考解析：牙龈瘤的主要治疗方式是手术彻底切除，以防复发，若受累牙松动，应于术中一并拔除。掌握“牙龈瘤”知识点。[单选题]49.不属于牙龈切除术的适应证的为A.牙周袋超过膜龈联合B.有足够的附着龈C.暴露临床牙冠，利于修复D.消除骨上袋E.纤维性牙龈增生正确答案：A参考解析：牙龈切除术适应症：牙龈增生性病损，经基础治疗后牙龈仍肥大、增生、形态不佳或存在假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者；后牙区中等深度骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者；牙龈瘤和妨碍进食的妊娠性龈瘤，全身状况允许的条件下可以手术；位置基本正常的智牙冠周龈片影响自洁者，且切除多余龈组织后利于牙齿萌出者。A描述有误，故答案为A。掌握“牙龈切除术与牙龈形成术”知识点。[单选题]50.牙龈切除术和成形术的非适应症是A.牙周炎症尚未消除B.牙周袋底超过膜龈联合C.附着龈过窄D.牙槽骨缺损形态不佳E.以上均正确正确答案：E参考解析：牙龈切除术和成形术的非适应症：1）未进行牙周基础治疗，牙周炎症未消除者；2）深牙周袋，袋底超过膜龈联合；3）牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者；4）前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观；5）附着龈过窄者。掌握“牙龈切除术与牙龈形成术”知识点。[单选题]51.牙龈切除术和成形术手术步骤不包括A.标记袋底位置B.牙龈外形修整C.放置牙周塞剂D.邻近软组织瓣转移E.局部麻醉正确答案：D参考解析：牙龈切除术和成形术手术步骤：1）常规消毒麻醉；2）标记袋底位置；3）牙龈切除；4）清创和牙龈外形的修整；5）清洗及压迫止血；6）放置牙周塞剂。掌握“牙龈切除术与牙龈形成术”知识点。[单选题]52.牙龈纤维瘤病涉及最严重的部位是A.下颌磨牙颊侧B.下颌磨牙舌侧C.上颌磨牙颊侧D.上颌磨牙腭侧E.上颌前牙唇侧正确答案：D参考解析：牙龈纤维瘤病可使牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。掌握“牙龈纤维瘤病”知识点。[单选题]53.关于牙龈纤维瘤病增生的牙龈描述不正确的是A.颜色正常B.组织坚韧C.表面偶呈颗粒状D.点彩明显E.易出血正确答案：E参考解析：牙龈纤维瘤病增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。掌握“牙龈纤维瘤病”知识点。[单选题]54.下列对牙龈纤维瘤病临床表现描述不正确的是A.本病主要在成人时发病，幼儿时候不发病B.以上颌磨牙腭侧最为严重C.牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位D.增生牙龈的颜色正常E.由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难正确答案：A参考解析：牙龈纤维瘤病临床表现：①本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。②牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。③牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。④由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。掌握“牙龈纤维瘤病”知识点。[单选题]55.牙龈纤维瘤病病因介绍最全面的是A.病因至今不明B.患者有家族史C.患者无家族史D.常染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传