肌萎缩侧索硬化症护理查房

肌萎缩侧索硬化

护理查房山大一院神经内科李俐1“渐冻人”，目前无法治愈。该病人病程两年，症状典型，如何采取有效的护理措施及进行个性化的健康教育[1]非常重要。2研究表明：良好的营养状态可能对延长ALS患者的存活期及提高生存质量有相当重要的作用[2]。经皮内镜下胃造瘘术，带管回家。

［1］刘延锦,郭园丽.社区脑卒中患者的健康行为与自我护理能力的相关性[J].中华护理杂志,2011,46(3):279－281．

［2］LeighPN,AbrahamsS,Al-ChalabiA,etal.Themanagementofmotororneuronedisease[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry,2003,74(Suppl4):32-47选择理由2341

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知识链接目录CONTENTS一、病例介绍一般资料2019年3月13日姓名性别年龄住院日期田秉林男54运动神经元病肌萎缩侧索硬化症入院诊断2016年8月无明显诱因自觉双下肢发僵、无力，右下肢显著，迈大步困难，未在意2017年8月就诊于我院，诊断为“运动神经元病”，住院诊治，同时开始出现右上肢肌肉跳动感2018年3月自觉双手不灵活，持筷困难，同时开始出现言语含糊、带鼻音2017年6月双下肢无力加重，蹲下起身稍困难，走路拖地2017年11月因长时间开车致腰部疼痛，不能自行站起，针灸、拔罐1周后好转，可下地行走、自行上下楼梯，开始出现全身肌肉萎缩，背部、臀部为著2018年5月自觉双上肢无力，尚可自行抬起

主诉：进行性四肢无力2年余，言语含糊1年，吞咽困难、饮水呛咳3月余。现病史2018年11月双上肢无力加重，需家人喂饭，同时出现平躺时呛咳，坐位时好转2018年12月自觉吞咽困难、抬头费力，饮水呛咳加重，有痰，咳出困难，晨起时稍好2019年3月全身肌肉跳动，为求进一步诊治入住我科2019年2月发热2天，最高37.5℃，痰较前增多，为白色粘痰患者自发病以来精神、食欲、睡眠尚可，近1月流质饮食，大小便正常，近3月有强哭强笑。否认既往史、过敏史、个人史、家族史。体格检查：

体温:36.5℃脉搏:86次/分

呼吸:20次/分血压:141/96mmHg身高:176cm体重:70kg体征

一般情况：神志清楚，言语含糊颅神经：舌咽神经、迷走神经——饮水呛咳，有吞咽困难，咽反射弱，软腭上抬力弱副神经——转头及耸肩费力舌下神经——伸舌不完全，有舌肌萎缩及纤颤运动系统：肌容积——全身均有肌肉萎缩，肩胛下肌、臀部为著肌张力——双上肢肌张力低，双下肢肌张力高肌力——颈屈肌肌力3-级，颈伸肌肌力3-级；双上肢近端肌力1+级，双上肢远端肌力3-级，双手握力2-级；髂腰肌肌力0级；双下肢近端肌力2级，双下肢远端肌力2级，双足背屈、跖屈1级。病程3.14血气结果：PH:7.36PCO2:45.1mmHgPO2:107.8mmHg3.16

胸部CT示：①双肺间质性改变；②右上肺叶尖段陈旧索条3.19患者咀嚼肌、咽喉肌无力，吞咽困难，消化内科会诊建议行PEG术3.20患者行PEG术5治疗方案一般情况：言语含糊颅神经：舌咽神经、迷走神经——饮水呛咳，有吞咽困难，咽反射弱，软腭上抬力弱副神经——转头及耸肩费力舌下神经——伸舌不完全，有舌肌萎缩及纤颤运动系统：肌容积——全身均有肌肉萎缩，肩胛下肌、臀部为著肌张力——双上肢肌张力低，双下肢肌张力高肌力——颈屈肌肌力3-级，颈伸肌肌力3-级；双上肢近端肌力1+级，双上肢远端肌力3-级，双手握力2-级；髂腰肌肌力0级；双下肢近端肌力2级，双下肢远端肌力2级，双足背屈、跖屈1级。LOREMLOREMLOREMLOREMLOREMLOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisic“二、疾病相关知识一般资料三、护理方案护理评估护理诊断护