外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-继发性颅脑损伤

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-继发性颅脑损伤[单选题]1.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前（江南博哥）动脉正确答案：A参考解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。[单选题]2.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时典型常见的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小不变正确答案：B参考解析：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有上睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。[单选题]3.适合手术治疗的高血压脑内血肿是A.丘脑出血，深昏迷B.内囊型血肿，深昏迷C.脑桥出血，深昏迷D.外侧型血肿，病情加重E.外侧型血肿，病情稳定正确答案：D参考解析：高血压脑内血肿手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。具体手术适应证：①对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重时应手术治疗。②对于内侧型出血及病情Ⅲ级者不宜作为手术治疗的对象。③高龄且有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时，不宜手术治疗。[单选题]4.急性硬脑膜外血肿形成的最常见原因是A.颅骨骨折出血B.颅骨骨折并脑膜中动脉破裂出血C.静脉窦出血D.脑膜中静脉破裂出血E.颅骨骨折并脑膜中动脉破裂及硬脑膜剥离正确答案：E参考解析：硬脑膜外血肿是指脑损伤后血液积聚在内板与分离的硬脑膜之间，出血来源于骨折损伤的硬脑膜动脉、静脉、静脉窦或颅骨板障。[单选题]5.下列对急性硬脑膜外血肿特点的描述，错误的是？A.典型的常见于青壮年男性颅骨粉碎骨折B.位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面C.多为单发，可合并其他类型血肿，以对冲部位硬膜下血肿常见D.儿童颅内血管沟浅颅骨与脑膜粘连紧密，发生血肿少见E.常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血正确答案：A参考解析：急性硬膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折，以额颞部及颞顶部最为常见。[单选题]6.以下选项中，哪项不是急性硬膜外血肿的临床表现A.进行性颅内压增高及意识障碍B.昏迷-清醒-再昏迷C.偏瘫、失语和Cushing反应"三主症"D.头疼、呕吐，躁动不安E.两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜正确答案：E[单选题]7.急性硬脑膜下血肿颅内压增高出现的"两慢一高"指的是A.脉搏慢，呼吸慢，颅压高B.心率慢，呼吸慢，颅压高C.血流慢，呼吸慢，血压高D.血流慢，脉搏慢，血压高E.脉搏慢，呼吸慢，血压高正确答案：E[单选题]8.有关迟发性外伤性脑内血肿的特点，下列错误的是A.颅脑外伤后在中间清醒期造成的误诊或漏诊B.头外伤后首次CT检查未发现血肿，经一段时间再次检查才出现血肿C.清除颅内血肿一段时间后，又在脑内不同部位发现血肿D.中老年的减速性暴力颅脑伤，伤后3～6天内症状和体征逐渐加重E.临床可表现局限性癫痫、意识进行性恶化正确答案：A[单选题]9.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是？A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B.伤后即出现"中间清醒期"C.大多数合并颅骨骨折D.好发于青壮年E.中间清醒期常有躁动不安正确答案：B参考解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。[单选题]10.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点D.偶有癫痫发作E.都有头部外伤史正确答案：E参考解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。[单选题]11.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体正确答案：B参考解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。[单选题]12.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是A.尽快手术清除颅内血肿B.快速静脉滴注20%甘露醇125ml+呋塞米20mg静注C.气管切开、高流量给氧D.大剂量止血药物E.人工冬眠，物理降温等降低脑代谢正确答案：A[单选题]13.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢正确答案：D[单选题]14.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于()A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小正确答案：D[单选题]15.下面哪一项不符合迟发性外伤性颅内血肿的特点？A.指伤后复查CT时首次发现的血肿，或在原无血肿的部位发现新的血肿B.常为脑内血肿C.伤后经历了一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等D.确诊须依靠多次CT检查的对比E.常见于伤后24小时内正确答案：B参考解析：迟发性外伤性颅内血肿可见于各种外伤性颅内血肿。[单选题]16.外伤性颅内血肿的主要致命因素是A.急性脑受压所致脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：因脑疝可短时间危及生命[单选题]17.以下说法哪一项是错误的A.硬膜下血肿常见于减速性损伤B.急性硬膜外血肿常有中间清醒期C.急性硬膜下血肿常有中间清醒期D.脑挫裂伤是急性硬膜下血肿的常见原因E.硬膜外血肿多为加速性损伤正确答案：C参考解析：急性硬膜下血肿：临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。[单选题]18.下列疾病，不需与慢性硬脑膜下血肿鉴别的是A.帕金森病B.神经症C.老年性痴呆D.高血压脑病E.脑血管意外或颅内肿瘤正确答案：A[单选题]19.下列对急性脑内血肿特点的描述中，错误的是A.脑实质内的血肿，可发生在任何部位，额叶及颞叶前端多见B.浅层脑内血肿，与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿伴发C.着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷骨折所致脑内血肿最多见D.位于基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破E.伤后3天内血肿形成并产生临床症状及体征正确答案：C参考解析：急性脑内血肿因顶后及枕部着力，外伤致额极、颞极和额颞叶底面严重脑挫裂伤，皮质下动静脉撕裂出血所致。因着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷骨折所致脑内血肿较少见，约占10%，可见于额叶、顶叶、颞叶、小脑等处。因脑受力变形或因剪力作用致脑深部血管撕裂出血所致基底节区、脑干及脑深部血肿罕见。[单选题]20.患者女，35岁。头部车祸伤后头痛、呕吐3小时。CT检查：左侧颞部硬膜外血肿，血肿量约20ml，中线稍向右移位。根据患者情况，治疗宜采取A.保守治疗B.去骨瓣减压术C.穿刺引流术D.开颅血肿清除术E.钻孔引流术正确答案：D[单选题]21.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉正确答案：A参考解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。[单选题]22.急性硬膜下血肿常发生在A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不是正确答案：B参考解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。[单选题]23.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A.卧床，密切观察病情变化B.应用利尿剂C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.应用脱水剂正确答案：D参考解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。[单选题]24.应立即作手术准备的脑外伤是A.脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液耳漏C.脑挫裂伤D.硬膜外血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：D[单选题]25.慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外A.发病年龄较大B.仅有轻微的颅脑损伤C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D.血肿的包膜需3周以后才趋完备E.大部分病例为双侧性血肿正确答案：E[单选题]26.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为()？A.慢性硬膜外血肿B.多发颅内血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性颅内血肿E.脑震荡后遗症正确答案：C[单选题]27.硬脑膜外血肿最常发生于A.颞区B.顶区C.额区D.枕区E.矢状窦附近正确答案：A参考解析：与脑膜中动脉行走部位相符合。[单选题]28.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是A.昏迷-清醒B.昏迷-清醒-昏迷C.昏迷-昏迷D.清醒-昏迷E.昏迷-好转正确答案：B参考解析：又称为"中间清醒期"。[单选题]29.下面哪一项不是硬膜外血肿的来源A.脑膜中动脉B.静脉窦C.脑膜小血管D.桥静脉E.板障正确答案：D参考解析：桥静脉出血引起硬膜下血肿。[单选题]30.急性硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部正确答案：C参考解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。[单选题]31.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A.3天内B.1周内C.2周内D.3周内E.1个月内正确答案：A参考解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。[单选题]32.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A.再次开颅探查B.立即脱水治疗，复查头颅CTC.脑室外引流D.保守治疗E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案正确答案：B[单选题]33.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A.一侧瞳孔散大B.意识障碍C.双侧肢体瘫痪D.视乳头水肿E.库欣综合征正确答案：C[单选题]34.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是？A.硬脑膜中动脉损伤出血B.硬脑膜中静脉损伤出血C.颅骨骨折处出血D.硬脑膜静脉窦损伤出血E.颅骨板障静脉损伤出血正确答案：A[单选题]35.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A.颅骨钻孔引流B.行开颅血肿清除术C.前囟外侧角穿刺抽吸血肿D.腰穿排放积血E.高渗药物保守治疗正确答案：C[单选题]36.下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现A.意识变化常有"中间清醒期"B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C.血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧正确答案：C[单选题]37.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折正确答案：C参考解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。[单选题]38.头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，×线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是A.颅内血肿B.急性硬膜外血肿C.脑挫伤D.急性硬脑膜下血肿E.脑干损伤正确答案：B[单选题]39.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次/分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次/分，诊断应是A.重度脑震荡B.轻度脑挫裂伤C.重度脑挫裂伤D.急性硬脑膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：E[单选题]40.发现颅盖线形骨折时，应特别注意()A.常合并骨膜下血肿B.常合并硬膜下血肿C.常合并对冲部位血肿D.常合并严重脑挫裂伤E.骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生正确答案：E[单选题]41.关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当()A.合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守治疗B.保守治疗适用于血肿出血量少而中线无明显移位者C.虽个别病例可以自行消散，原则上一经诊断即施行手术D.急性血肿可行钻孔穿刺清除血肿E.即使发生了脑疝，出现了呼吸异常仍应积极手术抢救正确答案：C[单选题]42.诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是()A.生命体征的异常变化B.瞳孔不等大C.阳性神经系统病理体征D.进行性意识障碍E.头部超声波检查中线偏移正确答案：D[单选题]43.急性硬膜外血肿CT检查多表现为A.双凸镜形密度增高影B.新月形密度增高影C.新月形等密度影D.新月形密度减低影E.圆形密度增高影正确答案：A[单选题]44.急性硬膜下血肿CT检查多表现为A.双凸镜形密度增高影B.新月形密度增高影C.新月形等密度影D.新月形密度减低影E.圆形密度增高影正确答案：B[单选题]45.脑内血肿CT检查可表现为A.双凸镜形密度增高影B.新月形密度增高影C.新月形等密度影D.新月形密度减低影E.圆形密度增高影正确答案：E参考解析：颅内血肿形态与其部位有明显的关系。[单选题]46.对迟发性外伤性脑内血肿最有价值的检查手段为？A.头颅×线平片B.脑血管造影C.头CTD.脑B超E.以上都是正确答案：C参考解析：迟发性外伤性颅内血肿指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，机制可能是外伤当时血管受损，但尚未全层破裂，伤后由于损伤所致的局部CO2蓄积、酶的副产物释放及脑血管痉挛等因素，使原已不健全的血管壁发生破裂出血，形成迟发性血肿，确诊有赖于多次CT检查对比，迟发性血肿常见于伤后24小时内，而6小时内发生率较高，24小时后较少。[单选题]47.男性，25岁，头外伤后头痛2小时，昏迷30分钟，CT示：右额颞硬膜下血肿，中线移位，治疗首选A.钻孔引流术B.开颅血肿清除术C.观察病情，脱水、止血治疗D.脑室外引流E.以上都不对正确答案：B参考解析：颅内血肿清除手术指征：①意识障碍程度逐渐加深；②颅内压270mmH2O以上，并呈进行性升高表现；③有局灶性脑损害体征；④尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上＞40ml，幕下＞10ml)，或血肿虽不大但中线结构移位明显(＞1cm)，脑室或脑池受压明显者；⑤在非手术治疗过程中病情恶化者；⑥颞叶血肿因易导致小脑幕切迹疝；硬膜外血肿因不易吸收，应放宽手术指征。[单选题]48.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是A.持续昏迷状态B.伤后昏迷-清醒再昏迷C.伤后无昏迷D.昏迷时浅时深E.伤后昏迷，清醒后不再昏迷正确答案：B参考解析：受伤当时由于头部受到冲击而出现意识障碍，意识回复后由于硬脑膜外血肿扩大，颅内压增高，脑干受压，再次昏迷，并可能出现脑疝症状(昏迷-清醒-再昏迷)，即出现中间清醒期，多见于急性硬膜外血肿。[单选题]49.硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部正确答案：C参考解析：硬膜外血肿好发于大脑半球凸面，出血多来源于骨折损伤的硬脑膜动脉、静脉、静脉窦或颅骨板障，以脑膜中动脉损伤最常见。[单选题]50.急性硬脑膜下血肿的诊断方法中，需慎重的是A.颅脑×线检查B.腰穿检查C.CT检查D.颅脑超声波检查E.询问病史，临床症状、体征正确答案：B[单选题]51.以下选项中，哪项不是慢性硬脑膜下血肿的临床表现A.伤后3周出现症状，具有包膜的血肿，发展缓慢B.头痛、恶心呕吐、复视C.脉搏慢，呼吸慢，血压高D.轻偏瘫、失语和局限性癫痫，眼底视乳头水肿E.智力障碍、精神失常和记忆力减退正确答案：C[单选题]52.慢性硬脑膜下血肿的外科治疗方法中，不采用的是A.钻孔引流术B.经血管介入栓塞术C.锥孔冲洗引流术D.前囟侧角硬脑膜下穿刺术E.骨瓣开颅血肿清除术正确答案：B[单选题]53.急性脑内血肿CT扫描检查的影像学特征是A.硬脑膜下高或低密度影，累及多个脑叶，双侧血肿B.脑挫裂伤灶及脑沟内高密度影C.点片状密度增高区，脚间池、桥池、四叠体池及第四脑室受压或闭塞D.呈双凸镜形密度增高影，边界锐利，同侧脑室受压，中线向对侧移位E.圆形或不规则形高密度影，周围低密度水肿带，脑室形态改变，中线移位正确答案：E[单选题]54.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A.脑皮质小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉正确答案：A参考解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。[单选题]55.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A.额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B.额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D.颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E.枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E参考解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。[单选题]56.急性硬膜外血肿在什么情况下应采取钻孔引流或开颅清除血肿A.血肿＜10ml、CT中线移位超过0.1cm、意识障碍轻者B.血肿＜15ml、CT中线移位超过0.2cm、意识障碍中者C.血肿＞10ml、CT中线移位超过0.3cm、意识障碍轻-中者D.血肿＞30ml、CT中线移位超过0.5cm、意识障碍重者E.血肿＜20ml、CT中线移位超过0.4cm、意识障碍中-重者正确答案：D[单选题]57.关于急性硬脑膜下血肿的特点，下列错误的是A.伤后3天内发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿B.继发于对冲性脑挫裂伤，好发于额颞顶区C.出血来源为颅内中动脉及其分支D.常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表现E.复合型硬膜下血肿与同部位脑内血肿、脑挫伤并存正确答案：C参考解析：急性硬膜下血肿的出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂。[单选题]58.以下选项中，哪项不是急性硬脑膜下血肿的临床表现A.两瞳孔缩小，光反射消失，眼球固定B.意识障碍重，昏迷进行性加重C.喷射性呕吐和躁动D.心率慢，呼吸慢，血压升高E.中枢性面瘫和偏瘫，局灶性癫痫正确答案：A[单选题]59.急性脑内血肿在什么情况下应采取手术治疗A.血肿＜10ml、CT中线移位＜0.5cmB.血肿＜15ml、CT中线移位＜0.6cmC.血肿＞40ml、CT中线移位＞1.0cmD.血肿＜20ml、CT中线移位＜0.7cmE.血肿＜30ml、CT中线移位＞0.8cm正确答案：C[单选题]60.迟发性脑内血肿的诊断主要依靠反复的CT扫描，下列病史不能满足诊断的是A.无脑血管病B.有明确头部外伤史C.伤后第一次CT扫描无脑内血肿D.出现过局限性癫痫E.经过一个好转期或稳定期后出现卒中发作正确答案：D[单选题]61.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查：左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。根据患者情况，治疗宜采取A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.穿刺引流术正确答案：C[单选题]62.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是？A.伤后3天至1周出现临床症状B.青年男性多见C.好发于额、顶、枕区D.临床较为少见E.对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术正确答案：A参考解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者。[单选题]63.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是？A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起B.可见双侧积液C.钻孔引流多可治愈D.有颅内压增高者可考虑手术E.无症状者可临床观察正确答案：C参考解析：慢性硬膜下积液的临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通，方可达到治疗效果。[单选题]64.关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是A.上矢状窦损伤最常见B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C.术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高D.上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E.非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D参考解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后1/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。[单选题]65.男性，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤正确答案：B[单选题]66.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左＞右，最大可能是A.右枕部硬膜外血肿B.左额颞部硬膜下血肿C.右额颞部硬膜下血肿D.右额颞部硬膜外血肿E.左额颞部硬膜外血肿正确答案：B[单选题]67.关于头皮血肿的处理，错误的处理有A.常采用穿刺抽吸消除血肿B.局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大C.一般可自行吸收，无需特殊处理D.处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤E.皮下血肿常因中心凹陷需拍×线片正确答案：A参考解析：为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。[单选题]68.以下选项中，哪项不是急性硬膜外血肿的体征A.意识障碍，生命体征紊乱B.面瘫、偏瘫或失语C.意识障碍加深，生命体征紊乱D.患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.不典型体征：对侧瞳孔散大和偏瘫；同侧瞳孔散大和偏瘫；对侧瞳孔散大、同侧偏瘫正确答案：B[单选题]69.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密度影正确答案：A参考解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。[单选题]70.男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次/分，BP180/100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A.开颅清除血肿B.开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰大池外引流正确答案：B[单选题]71.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不是正确答案：C[单选题]72.女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是？A.急性脑水肿B.血肿部位再出血C.对侧血肿D.急性脑积水E.以上都不是正确答案：C参考解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。[单选题]73.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A.5mlB.30mlC.20mlD.10mlE.8ml正确答案：B参考解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。[单选题]74.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术正确答案：B[单选题]75.关于颅内血肿，下列哪项不正确A.伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B.伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C.伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象正确答案：D[单选题]76.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项A.可伴有癫痫发作B.多为减速性损伤所致C.常为对冲伤所致D.血肿外常合并颅骨骨折E.伤后常为持续性昏迷正确答案：D[单选题]77.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A.颅骨骨折引起的板障出血B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C.脑表面的血管破裂出血D.帽状腱膜下的血管破裂出血E.颞部肌肉的血管出血正确答案：B[单选题]78.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.开颅探查B.CTC.RID.脑血管造影E.腰穿正确答案：D[单选题]79.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是A.持续昏迷B.有中间清醒期C.昏迷逐渐加重D.由清醒到昏迷E.意识情况时好时坏正确答案：B[单选题]80.颅骨线形骨折下列哪项不正确()A.骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B.主要依靠颅骨×线摄片确诊C.单纯线形骨折本身不需特殊处理D.骨折线通过气窦可导致颅内积气E.骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿正确答案：A[单选题]81.下列血管哪条是引起硬脑膜外血肿最重要的血源()A.脑表层动脉B.脑膜中动脉C.颞浅动脉D.桥动脉E.脑膜前动脉正确答案：B[单选题]82.蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是()A.一侧全盲B.双眼颞侧偏盲C.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲正确答案：B[单选题]83.亚急性硬膜下血肿是指伤后A.24小时～3周B.3天～3周C.1～3周D.24小时～2周E.2天～2周正确答案：B参考解析：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。[单选题]84.以下疾病预后较好的是A.急性硬脑膜下血肿B.重型脑挫裂伤C.急性硬脑膜外血肿D.原发性脑干损伤E.弥漫性轴索损伤正确答案：C参考解析：急性硬膜外血肿常见于脑膜中动脉主干或前支出血导致，出血速度快，可在6～12小时或更短时间内出现症状，如发现及时，给予手术后意识可短时间恢复，少有后遗症，效果显著。[单选题]85.外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处理首选A.头颅CT扫描，明确血肿部位B.20%的甘露醇250ml，快速静脉滴入C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D.气管切开，防止脑缺氧E.脑室穿刺，放脑脊液正确答案：B参考解析：外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，病情发展较急，存在形成脑疝征象，紧急处理首先是有效降低颅内压，常用的方法是20%甘露醇250ml，快速静脉滴注，每日2～4次。[单选题]86.急性硬膜下血肿的来源A.脑皮层动脉B.脑皮层静脉C.桥静脉D.脑膜中动脉E.脑内血肿穿破皮层正确答案：C参考解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。[单选题]87.迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后？A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.24小时后正确答案：A参考解析：迟发性外伤性颅内血肿常见于伤后24小时内，而6小时内的发生率较高，24小时后较少。[单选题]88.下列对慢性硬脑膜下血肿临床特点的描述中，不正确的是A.伤后3周出现症状，具有包膜的血肿，发展缓慢B.症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C.好发于50岁以上者，可同时患有血管性或出血性疾病D.老年者绝大多数无外伤史E.小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起正确答案：D[单选题]89.以下选项中，哪项不是急性脑内血肿的临床表现？A.绝大多数为急性，少数为亚急性B.偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍及灶性癫痫C.对冲性脑挫裂伤引起者，意识障碍进行性加重，易引起脑疝D.伤后3周出现症状，具有包膜的血肿，发展缓慢E.冲击伤或凹陷骨折引起者，发展缓慢，头疼、呕吐、眼底水肿正确答案：D[单选题]90.发生急性硬膜下血肿的常见原因是A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.直接暴力打击正确答案：B参考解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。[单选题]91.以下符合急性硬膜外血肿表现的是()A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性正确答案：C共享题干题男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。[单选题]1.根据患者情况，首先要想到的是A.亚急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿正确答案：C[单选题]2.目前，首先要做的检查是A.头颅×线检查B.眼底检查C.神经系统检查D.头颅CTE.腰穿正确答案：D[单选题]3.一经确诊后，治疗措施宜采取A.脱水降颅内压B.应用神经营养药C.应用止血药D.观察生命体征、神志、瞳孔变化E.手术治疗正确答案：E参考解析：老年人，轻微头部外伤，伤后6周出现症状，首先考虑慢性硬膜下血肿，颅脑外伤首选CT检查，已有脑受压症状，需手术治疗。共享答案题A.脑膜中动脉出血B.桥静脉出血C.皮质血管出血D.静脉窦出血E.板障血管出血[单选题]1.慢性硬脑膜下血肿主要出血来源A.脑膜中动脉出血B.桥静脉出血C.皮质血管出血D.静脉窦出血E.板障血管出血正确答案：B参考解析：慢性硬膜下血肿最可能出血来源为注入上矢状窦的桥静脉撕裂出血。共享答案题A.脑膜中动脉出血B.桥静脉出血C.皮质血管出血D.静脉窦出血E.板障血管出血[单选题]2.急性硬脑膜下血肿主要出血来源A.脑膜中动脉出血B.桥静脉出血C.皮质血管出血D.静脉窦出血E.板障血管出血正确答案：C参考解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。共享答案题A.脑膜中动脉出血B.桥静脉出血C.皮质血管出血D.静脉窦出血E.板障血管出血[单选题]3.急性硬脑膜外血肿主要出血来源A.脑膜中动脉出血B.桥静脉出血C.皮质血管出血D.静脉窦出血E.板障血管出血正确答案：A参考解析：硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支出血速度快，可在6～12小时或更短时间内出现症状，少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，表现为亚急性或慢性型。共享答案题A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿[单选题]4.体积小、张力高、周边隆起较硬的是()A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿正确答案：A参考解析：共享答案题A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿[单选题]5.血肿周界止于骨缝的是()A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿正确答案：C参考解析：共享答案题A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿[单选题]6.血肿广泛、与骨缝无关的是()A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿正确答案：E共享答案题A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位[单选题]7.急性硬脑膜外血肿的发病机制是A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位正确答案：C参考解析：共享答案题A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位[单选题]8.慢性硬脑膜下血肿的发病机制是A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位正确答案：A参考解析：共享答案题A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位[单选题]9.急性脑内血肿的发病机制是A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨