中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肝胆病证（一）

中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肝胆病证（一）[单选题]1.下列各项，不属于胁痛发病病机的是()。A.瘀血停滞B.肝胆湿热C.肝气上逆D.肝气（江南博哥）郁结E.肝阴不足正确答案：C参考解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病机变化可归结为“不通则痛”和“不荣则痛”两类，其病性有虚实之分；其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞，瘀血停滞、湿热蕴结所致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”；因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。C项，肝气上逆不属于胁痛的发病病机，因此答案选C。[单选题]2.下列选项中，不能协助辨别中风闭脱两证的是()。A.二便自遗与大小便闭B.肢体软瘫与肢体强痉C.手撒肢冷与两手握固D.目合口开与口噤不开E.躁动不安与静而不烦正确答案：E参考解析：中风闭证乃邪闭于内，表现为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固或拘急，肢体强痉，大小便闭等；脱证乃阳气外脱，可表现为目合口开，面色苍白，气息低微，鼻鼾息微，手撒肢软，大小便自遗，汗出肢冷，脉细微欲绝等。两者均有昏迷症状，故无法以躁动不安与静而不烦辨别两证。[单选题]5.中风病因学说的发展可划分为两个阶段，其界限是()。A.金元B.明代C.唐宋D.汉代E.清代正确答案：C参考解析：中医病因学说的发展大体可划分为两个阶段。在唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。唐宋以后的医家，对病因的认识有了较大的突破，如刘完素认为病因是热，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；元代王履提出“真中风”、“类中风”病名。[单选题]6.中风之中经络与中脏腑之分在于()。A.外风与内风B.夹痰与夹瘀C.有无后遗症D.有无神志不清E.邪浅与邪深正确答案：D参考解析：中经络虽有半身不遂，但意识清楚，中脏腑则昏不知人。[单选题]7.治疗瘀血内结型积证宜选用()。A.八珍汤B.化积丸C.六磨汤D.大七气汤E.膈下逐瘀汤合六君子汤正确答案：E参考解析：瘀血内结型积证，治宜祛瘀软坚，兼调脾胃，以膈下逐瘀汤合六君子汤加减。[单选题]8.龙胆泻肝汤治疗胁痛的作用是()。A.抑肝扶脾B.清热利湿C.疏肝理气D.祛瘀通络E.清肝泻火正确答案：B参考解析：龙胆泻肝汤治疗胁痛以疏肝利胆，清热利湿为法。[单选题]9.从病因学角度归类，提出“真中”“类中”的医家是()。A.王履B.李中梓C.张景岳D.刘河间E.叶天士正确答案：A参考解析：元代王履提出“真中风”“类中风”病名。他说：“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也。”[单选题]10.头后部疼痛，痛引项背者多为()。A.少阳头痛B.厥阴头痛C.阳明头痛D.太阳头痛E.少阴头痛正确答案：D参考解析：太阳头痛，在头后部，下连于项；A项，少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；B项，厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系；C项，阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；E项，少阴头痛，头痛连齿。因此答案选D。[单选题]11.少阳经头痛的部位是()。A.头之两侧，并连及耳部B.巅部，或连于目系C.前额部及眉棱处D.头后部，下连于项E.全头部正确答案：A参考解析：A项，少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；B项，厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系；C项，阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；D项，太阳头痛，在头后部，下连于项；E项，全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。因此答案选A。[单选题]12.气血亏虚型眩晕首选方剂是()。A.补中益气汤B.当归补血汤C.八珍汤D.归脾汤E.四物汤正确答案：D参考解析：气血亏虚型眩晕宜补益气血，健脾养心，当用归脾汤。[单选题]13.下列各项，不属于鼓胀病理特点的是()。A.痰凝B.水停C.血瘀D.气滞E.正虚正确答案：A参考解析：鼓胀基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。[单选题]14.治疗胆腑郁热之黄疸的最佳治疗方剂是()。A.大黄硝石汤B.茵陈蒿汤C.栀子柏皮汤D.大柴胡汤E.麻黄连翘赤小豆汤正确答案：D参考解析：胆腑郁热之黄疸，治宜疏肝泄热，利胆退黄，以大柴胡汤加减。[单选题]15.患者，男性，72岁。腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是()。A.健脾益气，化气行水B.理气疏肝，化瘀利水C.温补脾肾，化气行水D.温中健脾，行气利水E.健脾渗湿，行气利水正确答案：D参考解析：患者以腹大胀满为主症，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓，水湿之象明显，应辨为鼓胀之水湿困脾证，治以温中健脾，行气利水。[单选题]16.眩晕的病机不包括()。A.肾精不足B.痰浊中阻C.气血亏虚D.肝阳上亢E.外邪阻窍正确答案：E参考解析：眩晕的病机，不外虚实两端。虚者为气、血、精不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，上扰头目则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。E项，外邪阻窍不是眩晕的病机。[单选题]17.阴黄的最主要病机是()。A.瘀阻肝脾，水气内盛B.寒湿阻滞，脾阳不足C.湿热内蕴，蒙蔽心包D.湿热熏蒸，湿遏热伏E.肝胆郁热，气机阻滞正确答案：B参考解析：阴黄多由寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，或久病脾阳受伤，湿从寒化所致。基本病机为寒湿瘀阻，中阳不振，肝胆失于疏泄。[单选题]18.下列各项，不属中风主要病理因素的是()。A.痰B.寒C.火D.风E.瘀正确答案：B参考解析：中风主要病理因素，不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。[单选题]19.中风之发生，病理复杂，其根本在于()。A.风痰湿痰B.肝肾阴虚C.肝火扰心D.气逆血滞E.肝风外风正确答案：B参考解析：中风病机主要为阴阳失调，气血逆乱。气血不足或肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病之标，一旦遇到烦劳、恼怒、房事不节或醉酒饱食等诱因，阴阳严重失调，气血发生逆乱而致卒中。[单选题]20.下列各项，不属于龙胆泻肝汤适用的病证是()。A.肝火上炎型鼻衄B.肝气郁结型聚证C.肝胆湿热型胁痛D.肝火扰心型不寐E.肝火犯胃型吐血正确答案：B参考解析：龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，主治肝胆实火上炎证和肝经湿热下注证。B项，肝气郁结型聚证宜用有疏肝解郁、健脾养血之功效的逍遥散。[单选题]21.胁痛的辨证，首选应辨()。A.虚实B.气血C.肝脾D.寒热E.阴阳正确答案：B参考解析：一般说来，胁痛首选应辨气血。胁痛在气，以胀痛为主，且游走不定，痛无定处，时轻时重，症状随情绪变化而起伏；胁痛在血，以刺痛为主，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。再辨属虚属实。[单选题]22.将头痛分为内伤头痛和外感头痛的是()。A.王清任B.王肯堂C.李东垣D.张仲景E.朱丹溪正确答案：C参考解析：金元时期李东垣将头痛分为外感头痛和内伤头痛，补充了太阴头痛和少阴头痛，并主张分经用药。[单选题]23.患者，男，35岁，头痛连及项背，恶风畏寒。口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选()。A.葛根汤B.防风汤C.川芎茶调散D.瓜蒌桂枝汤E.增液汤正确答案：C参考解析：患者可诊断为风寒头痛。病机为风寒外袭，上犯头部，凝滞经脉。故方选川芎茶调散，疏散风寒止痛。A项，葛根汤发汗解肌，多治疗太阳病外感表实证。B项，防风汤疏风活络，宣痹止痛，主治行痹。D项，瓜蒌桂枝汤解肌发表，生津舒筋，主治柔痉。E项，增液汤滋阴润燥，多治疗阳明温病，津亏便秘证。因此答案选C。[单选题]24.下列各项，与黄疸发生关系密切的脏腑不包括()。A.脾B.胃C.胆D.肝E.膀胱正确答案：E参考解析：黄疸的病机为湿滞脾胃、肝胆失疏、胆汁外溢，故肝胆、脾胃与黄疸的发生密切相关，而膀胱与黄疸关系不大。因此答案选E。[单选题]25.阳黄中热重于湿型的黄色是()。A.黄色不泽B.黄色晦黯C.掉黄或染衣着色D.黄疸急速加深呈深黄色E.黄色鲜明正确答案：E参考解析：阳黄中热重于湿型，表现为身目俱黄，黄色鲜明。A项，黄色不泽属湿重于热型黄疸；B项，黄色晦黯属阴黄；C项，掉黄或染衣着色为湿热内蕴所致的黄汗；D项，黄疸急速加深呈深黄色为急黄；因此答案选E。[单选题]26.认识到黄疸为胆汁外泄的医家是()。A.朱丹溪B.沈金鳌C.张景岳D.李东垣E.张仲景正确答案：C参考解析：张景岳在《景岳全书·黄疸》提出了“胆黄”的病名，认为：“胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证。”初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。[单选题]27.中风病之阴闭，应具备闭证的主要症状，其兼症不包括()。A.呼吸气粗B.舌苔白腻C.痰涎壅盛D.面白唇紫E.四肢欠温正确答案：A参考解析：阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢欠温、舌苔白腻等；阳闭有瘀热痰火之象，可见呼吸气粗。[单选题]28.下列各项，不属于积聚发病原因的是()。A.饮食所伤B.病后所致C.感受寒邪D.情志失调E.跌打损伤正确答案：E参考解析：积聚的发生，多因情志失调，饮食所伤，外邪侵袭，以及病后体虚，或黄疸、疟疾等经久不愈，且常交错夹杂，混合致病，以致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结，或兼痰湿凝滞，而成积聚。[单选题]29.下列各项，不属于鼓胀主要特征的是()。A.皮色苍黄B.胁下或腹部痞块C.四肢枯瘦D.腹大如鼓E.下肢水肿正确答案：C参考解析：鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，晚期可出现肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。四肢枯瘦不是鼓胀的主要特征，因此答案选C。[单选题]30.患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿，胸脘胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选()。A.实脾饮B.调营饮C.济生肾气丸D.柴胡疏肝散E.胃苓汤正确答案：A参考解析：患者可辨证为鼓胀水湿困脾证。病机为湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。治宜温中健脾，行气利水，方选实脾饮。B项，鼓胀瘀结水留证用调营饮。C项，鼓胀阳虚水盛证用附子理苓汤或济生肾气丸。D项，鼓胀气滞湿阻证用柴胡疏肝散合胃苓汤。E项，脾虚湿盛之泄泻可用胃苓汤。因此答案选A。[单选题]31.治疗肝气郁结型聚证的最佳治疗方剂是()。A.失笑散B.逍遥散、木香顺气散C.金铃子散D.五积散E.柴胡疏肝散正确答案：B参考解析：肝气郁结型聚证，治宜疏肝解郁，行气消聚，以逍遥散加减。[单选题]32.肾虚头痛若兼外感寒邪，侵犯少阴经脉，首选方剂是()。A.荆防败毒散B.麻黄附子细辛汤C.桂枝汤D.麻黄汤E.川芎茶调散正确答案：B参考解析：肾虚头痛若兼外感寒邪应首选麻黄附子细辛汤，温经解表、补虚止痛。[单选题]33.治疗痰火瘀闭型中风，首选方剂是()。A.桃仁承气汤加减B.羚角钩藤汤加减C.真方白丸子加减D.天麻钩藤饮加减E.镇肝熄风汤加减正确答案：B参考解析：痰火瘀闭型中风首选羚角钩藤汤以清肝息风、清热化痰、养阴舒筋，用于风阳上扰、窜犯清窍而见眩晕、痉厥和抽搐等症者。[单选题]34.黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，给邪以出路，此阶段不适宜的治法是()。A.通下B.解毒C.利湿D.清热E.温化正确答案：E参考解析：黄疸早期治疗当以化湿邪、利小便为主，必要时还应通利腑气；而病程较长，证属寒湿，可予健脾温化之法。[单选题]35.患者，男，62岁。胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其辨证分型是()。A.肝郁气滞B.肝郁化热C.肝络瘀阻D.肝胃不和E.肝脾不调正确答案：A参考解析：患者胸胁胀痛，走窜不定，疼痛随情绪变化，常伴嗳气频作，可辨证为肝气郁滞证，胁络不通，不通则痛。[单选题]36.下列各项，不是鼓胀主要病因的是()。A.虫毒感染B.病后续发C.情志刺激D.酒食不节E.外感寒邪正确答案：E参考解析：鼓胀病因比较复杂，概言之，有酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发四个方面。形成本病的机理，主要在于肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中。[单选题]37.治疗湿重于热之黄疸的首选方剂是()。A.大黄硝石汤B.茵陈蒿汤C.栀子柏皮汤D.茵陈五苓散E.麻黄连翘赤小豆汤正确答案：D参考解析：湿重于热型黄疸临床表现：身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐。治宜利湿化浊运脾，佐以清热，方用茵陈五苓散。[单选题]38.最早指出黄疸有传染性的中医文献是()。A.《金匮要略》B.《丹溪心法》C.《伤寒论》D.《黄帝内经》E.《沈氏尊生书》正确答案：E参考解析：对黄疸传染性的认识首见于沈金鳌所著《沈氏尊生书·黄疸》，书中载有“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急”之说。[单选题]39.治疗瘀结水留型鼓胀的首选方剂是()。A.抵当汤B.膈下逐瘀汤C.调营饮D.代抵当汤E.中满分消丸正确答案：C参考解析：治疗瘀结水留型鼓胀首选调营饮加减，本方活血化瘀、行气利水，适用于瘀血阻滞，水湿内停之鼓胀。[单选题]40.治疗肝胆湿热型胁痛的首选方剂是()。A.一贯煎B.血府逐瘀汤C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散E.逍遥散正确答案：C参考解析：肝胆湿热型胁痛治宜疏肝利胆，清热利湿。方用龙胆泻肝汤。[单选题]41.积证的基本病机是()。A.血瘀B.水湿停聚C.气滞D.寒凝E.食积正确答案：A参考解析：聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。[单选题]42.鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用()。A.活血之品B.止血之品C.滋阴之品D.养阴之品E.峻下之品正确答案：E参考解析：鼓胀后期，多属邪实正虚，不可使用峻下之品。[单选题]43.患者，女，45岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。其证候是()。A.疫毒炽盛B.胆腑郁热C.湿重于热D.热重于湿E.脾虚湿滞正确答案：B参考解析：患者症见身目发黄，黄色鲜明，可诊断为黄疸。因湿热郁滞，脾胃不和，肝胆失疏，故见身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，寒热往来，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦滑数，为胆腑郁热之象。故辨证属胆腑郁热证。治法：疏肝泄热，利胆退黄。[单选题]44.急黄最主要的病机是()。A.湿热化毒，疫毒炽盛B.瘀阻肝脾，水气内聚C.湿热内蕴，蒙蔽心包D.湿热熏蒸，湿遏热伏E.肝胆郁热，气机阻滞正确答案：A参考解析：急黄主要因为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治宜清热解毒，凉血开窍。[单选题]45.中风属阳闭者，治法除辛凉开窍外，宜并用下列治法中的()。A.豁痰息风B.通络息风C.清肝息风D.镇肝息风E.息风定痉正确答案：C参考解析：中脏阳闭证，风阳痰火炽盛，内闭神机，治法应辛凉开窍、清肝息风。[单选题]46.胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及()。A.肝与胆B.肝与肺C.寒与热D.气与血E.阴与阳正确答案：A参考解析：胁痛病机为肝络失和，病位主要在肝胆，与脾胃肾有关。[单选题]47.下列各项，不属于中风主症的是()。A.猝然昏仆，不省人事B.口眼㖞斜C.语言不利D.半身不遂E.醒后如常人正确答案：E参考解析：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌㖞斜，言语不利为主症的一类疾病，病轻者可无昏仆而仅见口舌㖞斜或伴半身不遂等症状。中风多有后遗症，醒后如常人是痫病的表现。[单选题]48.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选()。A.大定风珠B.大补元煎C.右归丸D.左归丸E.附子理中丸正确答案：C参考解析：患者症见眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，可诊断为肾阳不足之眩晕，故方用右归丸温补肾阳，填精补髓。A项，大定风珠着重滋阴息风。B项，大补元煎着重补肾填精。D项，左归丸着重补益肾阴。E项，附子理中丸着重温补中焦。因此答案选C。[单选题]49.治疗中风恢复期肝肾亏虚证的首选方剂是()。A.解语汤B.右归丸C.左归丸合地黄饮子D.补阳还五汤E.参附汤合生脉饮正确答案：C参考解析：中风恢复期肝肾亏虚证的首选方剂为左归丸合地黄饮子加减。左归丸功专填补肝肾真阴，用于精血不足，不能荣养筋脉，腰膝酸软，肢体不用等症；地黄饮子滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，用于下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛所致之舌强不语、足废不用等症。[单选题]50.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是()。A.解毒除瘴，清热保津B.益气养血，扶正祛邪C.祛邪截疟，和解表里D.和解表里，温阳达邪E.清热解表，和解祛邪正确答案：E参考解析：患者热多寒少，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数，辨证为温疟。因阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里所致。故治宜清热解表、和解祛邪。[单选题]51.下列各项，与胁痛的发病无关的是()。A.外感湿热B.劳欲久病C.饮食所伤D.情志不遂E.感受寒邪正确答案：E参考解析：胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、外感湿热、跌仆损伤、久病体虚等多种因素。[单选题]52.下列各项，不是肝络失养型胁痛主症的是()。A.胁肋隐痛B.心中烦热C.头晕目眩D.胁肋胀痛E.舌红少苔正确答案：D参考解析：肝络失养型胁痛主要表现为胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。胁肋胀痛属于肝郁气滞型胁痛的特点。[单选题]53.厥阴经头痛的部位是()。A.前额部及眉棱处B.头两侧及耳部C.枕部及项部D.头后部及两侧E.巅部或连于目系正确答案：E参考解析：厥阴头痛在巅顶部位，或连目系。A项，阳明头痛，在前额部及眉棱骨处；B项，少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；CD两项，太阳头痛，在头后部，下连于项。因此答案选E。[单选题]54.下列各项，不属寒湿阻遏型黄疸主症的是()。A.纳谷减少，神疲畏寒B.舌淡，苔白腻C.大便不实，脘闷腹胀D.黄色晦黯E.脉弦正确答案：E参考解析：寒湿阻遏型黄疸的主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌体胖大，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。[单选题]55.与黄疸的发生关系最密切的病邪是()。A.暑B.湿C.寒D.风E.火正确答案：B参考解析：由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁疏泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤而致黄疸。[单选题]56.肝阴不足而致胁痛的发病机制是()。A.络气痹阻B.胁络不畅C.肝络不和D.络脉失养E.瘀血阻络正确答案：D参考解析：久病可耗伤阴津，肝阴损伤，络脉失养，则胁肋作痛，属“不荣则痛”。[单选题]57.与眩晕证有关的脏腑是()。A.肝、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肺、脾、肾E.心、肺、肾正确答案：A参考解析：眩晕证的病位在于脑窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝阳上亢之眩晕，兼见头胀痛，面色潮红等症状。脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆乏力，面色㿠白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见头痛，苔腻等症。肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软，耳鸣如蝉等症。[单选题]58.治疗正虚瘀结型积证的首选方剂是()。A.八珍汤合化积丸B.膈下逐瘀汤C.化积丸D.八珍汤E.膈下逐瘀汤合八珍汤正确答案：A参考解析：治疗正虚瘀结型积证的首选方剂是八珍汤合化积丸加减。八珍汤益气补血，适用于气血衰少之证；化积丸活血化瘀，软坚消积，适用于瘀血内结之积块。[单选题]59.下列各项，不属于眩晕病因的是()。A.病后体虚B.饮食不节C.年高肾亏D.情志不遂E.外感风邪正确答案：E参考解析：眩晕的病因主要见于：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤、瘀血内阻。不常见于外邪，因此答案选E。[单选题]60.积聚的主要病位在()。A.脾、肾B.肝、肾C.肝、脾D.脾、胃E.肺、肝正确答案：C参考解析：积聚病位主要在于肝脾，肝主疏泄，司藏血；脾主运化，司统血。如肝气不畅，脾运失职，肝脾失调，气血涩滞，壅塞不通，导致积聚。[单选题]61.鼓胀病变过程中，不会出现的病证是()。A.癃闭B.痰证C.血证D.昏迷E.瘀证正确答案：B参考解析：鼓胀久病后期，气滞、水停、血瘀三者错杂为患，正虚邪盛，若药食不当，或复感外邪，病情可迅速恶化，导致瘀证，大量出血，昏迷，虚脱，癃闭多种危重证候。[单选题]62.治疗气滞湿阻型鼓胀宜用()。A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.平胃散D.五苓散E.柴胡疏肝散正确答案：A参考解析：气滞湿阻型鼓胀，治宜疏肝理气，运脾利湿，以柴胡疏肝散合胃苓汤加减。[单选题]63.下列各项，不属于柴胡疏肝散所治疗病证的是()。A.肝气犯胃型胃痛B.肝郁气滞型腹痛C.热重于湿型黄疸D.肝气郁结之胁痛E.气滞湿阻型鼓胀正确答案：C参考解析：热重于湿型黄疸当清热通腑、利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。[单选题]64.治疗肝阳头痛的最佳方药是()。A.大补元煎B.半夏白术天麻丸C.天麻钩藤饮D.芎芷石膏汤E.川芎茶调散正确答案：C参考解析：治疗肝阳头痛，应平肝潜阳息风，应选用天麻钩藤饮加减。[单选题]65.患者，男，72岁。突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属()。A.阴闭证B.脱证C.阳闭证D.中经络E.后遗症正确答案：B参考解析：肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，皆属于脱证的范畴。属阴竭阳亡，治宜回阳救阴，益气固脱。方用参附汤合生脉散。[单选题]66.下列各项，不属于急黄主症的是()。A.黄疸迅速加深B.舌质淡，苔白腻C.神昏谵语D.发病急骤E.衄血，便血正确答案：B参考解析：急黄的临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。[单选题]67.治疗瘀血头痛的最佳方药是()。A.半夏白术天麻汤B.大补元煎C.通窍活血汤D.天麻钩藤饮E.羌活胜湿汤正确答案：C参考解析：治疗瘀血头痛，应活血化瘀，通窍止痛，以通窍活血汤加减。[单选题]68.诊断黄疸的最重要依据是()。A.小便黄B.目黄C.爪甲上黄D.齿垢黄E.身黄正确答案：B参考解析：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染是本病的重要特征。[单选题]69.治疗肝阳上亢型眩晕的最佳方药是()。A.大补元煎B.加味四物汤C.天麻钩藤饮D.归脾汤E.芎芷石膏汤正确答案：C参考解析：肝阳上亢型眩晕治以平肝潜阳，清火息风，方用天麻钩藤饮。[单选题]70.阳明经头痛的部位是()。A.头之两侧，并连及耳部B.巅部或连于目系C.前额部及眉棱处D.头后部，下连于项E.枕部及项部正确答案：C参考解析：阳明头痛，在前额部及眉棱骨处。A项，少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；B项，厥阴经头痛在巅顶部位，或连目系；DE两项，太阳头痛，在头后部，下连于项。因此答案选C。[单选题]71.在中风病因认识上，倡导“非风”之说的医家是()。A.李东垣B.张景岳C.朱丹溪D.张仲景E.李中梓正确答案：B参考解析：明代张景岳认为本病与外风无关，而提倡“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。[单选题]72.治疗痰浊头痛的首选方剂是()。A.大补元煎B.加味四物汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.芎芷石膏汤正确答案：D参考解析：痰浊头痛治宜健脾燥湿，化痰息风，方用半夏白术天麻汤。[单选题]73.患者，男性，72岁。诊断为聚证，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通。但症状未减，舌苔腻而不化。治疗应首选()。A.平胃散B.五苓散C.藿朴夏苓汤D.二陈汤E.香苏散正确答案：A参考解析：该患者症见食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通，但症状未减，舌苔腻而不化，辨证为积聚食滞痰阻证，用六磨汤后症状未减，属痰湿较重，兼有食滞，故用平胃散导滞散结。[单选题]74.鼓胀的主症是()。A.下肢水肿B.头面四肢水肿C.腹胀如鼓D.全身水肿E.胁下胀痛正确答案：C参考解析：鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。[单选题]75.鼓胀的病位在()。A.心、肺、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.肺、脾、肾E.肝、脾、肾正确答案：E参考解析：鼓胀基本病理变化总属肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾，久则及肾。[单选题]76.治疗鼓胀之水湿困脾证，应首选()。A.中满分消丸B.调营饮C.实脾饮D.柴胡疏肝散合胃苓汤E.附子理中汤正确答案：C参考解析：鼓胀之水湿困脾证，因湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停所致。治法为温中健脾，行气利水，方用实脾饮。A项，中满分消丸主治湿热内结证。B项，调营饮主治瘀结水留证。D项，柴胡疏肝散合胃苓汤主治气滞湿阻证。E项，附子理中汤主治脾肾阳虚证。因此答案选C。[单选题]77.眩晕的治法不包括()。A.活血化瘀，养心安神B.燥湿祛痰，健脾和胃C.补养气血，健运脾胃D.平肝潜阳，清火息风E.补肾滋阴或补肾助阳正确答案：A参考解析：眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当补益气血，滋养肝肾，填精生髓；实者当潜阳息风，清肝泻火，化痰行瘀。B项是痰湿中阻证的治法；C项是气血亏虚证的治法；D项是肝阳上亢证的治法；E项是肾精不足证的治法。A项，瘀血阻窍证治宜祛瘀生新，活血通窍，而非活血化瘀，养心安神。因此答案选A。[单选题]78.治疗积证气滞血阻型，首选方剂是()。A.柴胡疏肝散合失笑散B.五积散C.逍遥散D.失笑散E.化积丸正确答案：A参考解析：积证气滞血阻型，治宜理气活血、消积散瘀，以柴胡疏肝散合失笑散加减。[单选题]79.下列各项，对积与聚无鉴别意义的是()。A.积的病程长，聚的病程短B.积为固定不移，聚为聚散无常C.积属脏病，聚属腑病D.积属血，聚属气E.积的病位在大腹，聚的病位在小腹正确答案：E参考解析：积聚二证多以虚实、病程为鉴别，聚证病在气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主，腹内结块望之有形但按之无块，聚散无常，痛无定处，病程较短。积证则病在血分多属于脏，病机以痰凝血瘀为主，腹内结块望之可无形，但触之有积块，固定不移，痛有定处，病程较长。二者病位均在腹部，并无大腹小腹之分。[单选题]80.下列治疗黄疸的治则中，最重要的是()。A.温化寒湿B.清热解毒C.通便泻热D.清泻热邪E.化湿利小便正确答案：E参考解析：黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。化湿可以退黄，利小便主要是通过淡渗利湿，达到退黄的目的。[单选题]81.患者，男，45岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选()。A.龙胆泻肝汤B.通窍活血汤C.芎芷石膏汤D.川芎茶调散E.天麻钩藤饮正确答案：B参考解析：患者头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，可诊断为瘀血头痛，治宜活血化瘀，通窍止痛，方选通窍活血汤。A项，龙胆泻肝汤用于肝胆实火上炎之头痛。C项，芎芷石膏汤适用于风热头痛。D项，川芎茶调散适用于风寒头痛。E项，天麻钩藤饮适用于肝阳头痛。因此答案选B。[单选题]82.与中风的病位无关的是()。A.肺B.肝C.脑D.心E.肾正确答案：A参考解析：中风的病位于脑，与心、肝、脾、肾关系密切。病机主要为阴阳失调，气血逆乱。气血不足或肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病之标。[单选题]83.下列各项，不属于外感头痛临床表现的是()。A.灼痛B.胀痛C.跳痛D.掣痛E.空痛正确答案：E参考解析：E项，空痛多见于虚证。[单选题]84.脱证的治疗方法是()。A.祛风通络，养血和营B.育阴潜阳，镇肝息风C.回阳救阴，益气固脱D.益气回阳，扶正固脱E.辛凉开窍，清肝息风正确答案：C参考解析：脱证急宜救阴回阳，益气固脱。因元气衰微，精去神脱，阴竭阳亡所致，方用参附汤合生脉散加减。[单选题]85.治疗痰湿中阻型眩晕，首选方剂是()。A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤C.天麻钩藤饮D.归脾汤E.芎芷石膏汤正确答案：A参考解析：痰湿中阻型眩晕首选半夏白术天麻汤加减，本方燥湿化痰、平肝息风，用于治疗脾虚湿盛、风痰上扰之眩晕。[单选题]86.下列各项，聚证的基本病机是()。A.血瘀B.水湿停聚C.气滞D.寒凝E.食积正确答案：C参考解析：积聚病机主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。[单选题]87.患者，女，53岁。腹中可触及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是()。A.气滞血阻B.气滞痰阻C.瘀血内结D.肝气郁滞E.气虚血瘀正确答案：A参考解析：患者症见腹中积块软而不坚，固定不移，胀痛并见，为气滞血瘀之积证。因气滞血瘀，脉络不和，积而成块所致。治宜理气消积，活血散瘀。[单选题]88.治疗风痰入络证中风的首选方剂是()。A.桃仁承气汤加减B.羚角钩藤汤加减C.真方白丸子加减D.天麻钩藤饮加减E.镇肝熄风汤加减正确答案：C参考解析：风痰入络证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。因脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。治宜祛风化痰通络。代表方：真方白丸子。[单选题]89.患者，男，54岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，其治法是()。A.滋养肝肾，益精填髓B.祛瘀生新，活血通窍C.健脾燥湿，化痰降逆D.平肝潜阳，清火息风E.益气补血正确答案：C参考解析：该患者以头痛昏蒙为主症，伴有呕吐痰涎等症状，当诊断为痰浊头痛，治以健脾燥湿，化痰降逆，方用半夏白术天麻汤。[单选题]90.患者腹大坚满绷急，腹胀拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。治疗应首选()。A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.济生肾气丸C.调营饮D.实脾饮E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减正确答案：E参考解析：患者主症为腹大坚满绷急，见腹胀拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，可知为湿热壅盛，蕴结中焦。辨证为鼓胀之水热蕴结证。代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。[单选题]91.首见“疟疾”病名的医籍是()。A.《神农本草经》B.《诸病源候论》C.《金匮要略》D.《内经》E.《温疫论》正确答案：D参考解析：“疟疾”病名首见于《内经》中的《素问》。A项，《神农本草经》记载常山及蜀漆有治疟的功效。B项，《诸病源候论》记载间日疟和劳疟病名。C项，张仲景在《金匮要略》中指出疟久不愈，可以形成痞块，称为“疟母”。E项，《温疫论》记载达原饮治疗疟疾。因此答案选D。[单选题]92.患者，男，55岁。3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选()。A.膈下逐瘀汤B.调营饮C.少腹逐瘀汤D.复元活血汤E.香附旋覆花汤正确答案：D参考解析：患者可辨证为胁痛之瘀血阻络证。患者症见胸胁部撞伤后，胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，因瘀血停滞，络脉痹阻所致。舌质紫暗，脉沉涩，为外伤瘀血停着之表现。治以祛瘀通络，方用复元活血汤或血府逐瘀汤。[单选题]93.中风闭证的病机是()。A.邪实内闭B.热动肝风C.热结胃肠D.热入心包E.痰湿内阻正确答案：A参考解析：中脏腑因邪正虚实的不同分为闭证和脱证。闭证乃邪闭于内，表现为昏仆，不知人事，面赤，息粗等。因此中风闭证的病机为邪实内闭。[单选题]94.患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感，应首先考虑的是()。A.积聚B.水臌C.痞满D.水饮E.内痈正确答案：B参考解析：水臌是指腹中积水。患者症见腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感，符合水臌的表现。A项，积聚以腹内结块、伴有胀痛为主要特征，积者，阴气也，聚者，阳气也。C项，痞满多指胸腔部痞塞满闷，而外无胀急之形。D项，水饮是指水饮停聚于胃肠、心肺、胸胁等体腔所致的证候。E项，内痈是指脏腑之生痈疽者。因此答案选B。[单选题]95.患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸，其证候是()。A.阳黄湿热并重B.阳黄热重于湿C.急黄D.阴黄E.阳黄湿重于热正确答案：D参考解析：患者身目俱黄可诊断为黄疸，据黄色晦暗，神疲畏寒，舌淡苔腻，脉濡缓可辨证为阴黄。ABE三项，均表现为黄色鲜明。C项，急黄症见发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴。因此答案选D。[单选题]96.患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色㿠白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是()。A.健脾益肾，活血化瘀B.补益肝肾，化瘀通络C.温补脾肾，通络宁心D.健脾益气，益肾温中E.补益气血，调养心脾正确答案：E参考解析：患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色㿠白，神疲懒言，饮食减少为气虚之象；唇甲不华，心悸少寐为血虚之象。辨证属眩晕气血亏虚证，故治以补益气血，调养心脾。[单选题]97.患者，男，60岁。有长期饮酒史，现症见腹大胀满，青筋显露，牙龈出血，口干咽燥，心烦失眠，小便短少，舌红少津，脉细数。其