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文档简介

咬伤病人的护理咬伤：指通过致伤动物的牙齿或身体自带的毒针对人体造成的损伤，最常见的是舌咬伤和犬咬伤。一、毒蛇咬伤人被毒蛇咬伤以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通过其毒牙灌注进入皮下或肌肉组织内，通过淋巴吸收进入血液循环，引起局部和全身中毒症状，重者可死亡。常发生在南方农村和山区为多。我国常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇。毒蛇与无毒蛇的区别毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙，与毒腺排毒导管相通，人被要后留有大而深的牙痕；无毒蛇头呈椭圆形，色彩不鲜明，无毒牙，牙痕小，成锯齿状。（一）毒蛇的分类根据蛇毒性质可分为三类神经毒：毒素能阻断CNS，一直神经肌肉的传导功能，使呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪，如金环蛇、银环蛇、海蛇；血液毒：毒素有溶组织、溶血或抗凝作用，导致机体广泛性出血和溶血甚至心力衰竭和肾衰竭，如竹叶青、五步蛇；混合毒：兼有神经毒、血液毒的作用，但常以一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇。（二）临床表现神经毒类毒蛇咬伤局部症状轻，伤口麻木，疼痛、肿胀轻，常不引起注意；全身表现为头晕、软弱、乏力、视力模糊、眼睑下垂、语言不清、吞咽困难、四肢麻木、感觉迟钝、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制时可出现胸闷、呼吸困难，甚至呼吸停止。（二）临床表现血液毒类毒蛇咬伤

局部表现为伤口剧痛，迅速肿胀向近端扩散，皮下大片瘀斑、皮肤水疱或血疱，有的出血不止，甚至伤筋烂骨造成残废；全身表现为全身广泛性出血，如眼结膜下出血、鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血等；并有畏寒、发热、心律失常、谵妄等，严重者可因休克、心力衰竭、肾衰竭而死亡。（二）临床表现混合毒类毒蛇咬伤兼有神经毒和血液毒的症状，局部症状类似血液毒，全身症状类似神经毒。（三）治疗原则阻止蛇毒吸收1.绑扎法被毒蛇咬伤后立即就地取材，用较软的绳索、布带等距伤口近心端5cm处环形缚扎，以阻断淋巴和血液回流，不要阻断动脉血供。（三）治疗原则阻止蛇毒吸收2.冰敷法在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管和淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收；也可将伤肢浸入4-7℃的水里，3-4h后改为冰袋冷敷，持续24-36h.3.伤肢制动减少活动，患肢放于低处.

（三）治疗原则促进蛇毒排出1.冲洗伤口：用大量清水冲洗，再用3%H2O2或1：5000KMnO4冲洗，可直接破坏蛇毒；2.排毒：用手挤压伤口周围，有条件者用消毒尖刀将咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流；周围肿胀皮肤也用尖刀多处刺破，增加引流。但注意血液毒类蛇咬伤禁忌多处切开，防止出血不止。还可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。（三）治疗原则抑制和破坏蛇毒抗蛇毒药物口服或外敷、抗蛇毒血清注射；胰蛋白酶可以直接破坏蛇毒，于牙痕周围注射，深达肌层全身支持治疗预防感染和其他并发症

预防休克、急性心力衰竭、急性肾衰竭等。（四）护理做好现场急救，心理护理伤口护理：休息制动，伤肢下垂，及时彻底清创遵医嘱用药营养支持并发症的观察和护理二、犬咬伤及狂犬病犬咬伤不但给人带来人体的机械性损伤，而且可将狂犬病毒带入人体，引起一种以侵犯神经系统为主，以恐水为主要临

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