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文档简介

咬伤病人的护理咬伤:指通过致伤动物的牙齿或身体自带的毒针对人体造成的损伤,最常见的是舌咬伤和犬咬伤。一、毒蛇咬伤人被毒蛇咬伤以后,蛇的毒腺排出毒液,毒液通过其毒牙灌注进入皮下或肌肉组织内,通过淋巴吸收进入血液循环,引起局部和全身中毒症状,重者可死亡。常发生在南方农村和山区为多。我国常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇。毒蛇与无毒蛇的区别毒蛇头多呈三角形,色彩斑纹鲜明,有一对毒牙,与毒腺排毒导管相通,人被要后留有大而深的牙痕;无毒蛇头呈椭圆形,色彩不鲜明,无毒牙,牙痕小,成锯齿状。(一)毒蛇的分类根据蛇毒性质可分为三类神经毒:毒素能阻断CNS,一直神经肌肉的传导功能,使呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪,如金环蛇、银环蛇、海蛇;血液毒:毒素有溶组织、溶血或抗凝作用,导致机体广泛性出血和溶血甚至心力衰竭和肾衰竭,如竹叶青、五步蛇;混合毒:兼有神经毒、血液毒的作用,但常以一种毒素为主,如蝮蛇、眼镜蛇。(二)临床表现神经毒类毒蛇咬伤局部症状轻,伤口麻木,疼痛、肿胀轻,常不引起注意;全身表现为头晕、软弱、乏力、视力模糊、眼睑下垂、语言不清、吞咽困难、四肢麻木、感觉迟钝、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制时可出现胸闷、呼吸困难,甚至呼吸停止。(二)临床表现血液毒类毒蛇咬伤

局部表现为伤口剧痛,迅速肿胀向近端扩散,皮下大片瘀斑、皮肤水疱或血疱,有的出血不止,甚至伤筋烂骨造成残废;全身表现为全身广泛性出血,如眼结膜下出血、鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血等;并有畏寒、发热、心律失常、谵妄等,严重者可因休克、心力衰竭、肾衰竭而死亡。(二)临床表现混合毒类毒蛇咬伤兼有神经毒和血液毒的症状,局部症状类似血液毒,全身症状类似神经毒。(三)治疗原则阻止蛇毒吸收1.绑扎法被毒蛇咬伤后立即就地取材,用较软的绳索、布带等距伤口近心端5cm处环形缚扎,以阻断淋巴和血液回流,不要阻断动脉血供。(三)治疗原则阻止蛇毒吸收2.冰敷法在绑扎的同时用冰块敷于伤肢,使血管和淋巴管收缩,减慢蛇毒的吸收;也可将伤肢浸入4-7℃的水里,3-4h后改为冰袋冷敷,持续24-36h.3.伤肢制动减少活动,患肢放于低处.

(三)治疗原则促进蛇毒排出1.冲洗伤口:用大量清水冲洗,再用3%H2O2或1:5000KMnO4冲洗,可直接破坏蛇毒;2.排毒:用手挤压伤口周围,有条件者用消毒尖刀将咬痕处挑开,扩大创口使毒液外流;周围肿胀皮肤也用尖刀多处刺破,增加引流。但注意血液毒类蛇咬伤禁忌多处切开,防止出血不止。还可用吸奶器、拔火罐,甚至用嘴吸。(三)治疗原则抑制和破坏蛇毒抗蛇毒药物口服或外敷、抗蛇毒血清注射;胰蛋白酶可以直接破坏蛇毒,于牙痕周围注射,深达肌层全身支持治疗预防感染和其他并发症

预防休克、急性心力衰竭、急性肾衰竭等。(四)护理做好现场急救,心理护理伤口护理:休息制动,伤肢下垂,及时彻底清创遵医嘱用药营养支持并发症的观察和护理二、犬咬伤及狂犬病犬咬伤不但给人带来人体的机械性损伤,而且可将狂犬病毒带入人体,引起一种以侵犯神经系统为主,以恐水为主要临

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