急性肾衰竭属于中医学“癃闭”范畴5种常用中成药辨证施治方案

急性肾衰竭属于中医学“癃闭”范畴，5种常用中成药辨证施

治方案急性肾衰竭属于中医学“癃闭”“关格”“水肿”等范畴。中医学认为，急性肾衰竭病位在肾，涉及肺、脾（胃）、三焦、膀胱，病机主要为肾失气化，水湿浊瘀潴留。初期主要为火热、湿毒、浊瘀之邪壅滞三焦，水道不利，以实热居多；后期以脏腑虚损为主。早期、少尿期多表现为实证，以热证居多，故治疗以通为原则，通腑泄热通络祛瘀、通淋泄浊等是基本方法。在中期、恢复期则以正伤不复为主，中期多见脾肾两虚，恢复期则为肝肾阴虚或气阴两虚，治疗上多以补益脾肾、益气养阴为主，兼

以祛邪。但运用攻伐之药不宜过度，以防伤正；调补脏腑气血应把握时机，以防留邪，攻补适宜，方可收效。中医将急性肾衰竭分为热毒炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、气脱津伤、气阴两虚证等5种证型。应先确定急性肾衰竭的类型及证候，再确定治法。选药原则中成药治疗急性肾衰竭，应注意类型及证候不同选择用药。热毒炽盛证型宜采用泻火解毒药物；火毒瘀滞证型宜采用清热解毒、活血化瘀药物；湿热蕴结证型宜采用清热利湿、降逆泄浊药物；气脱津伤证型宜采用益气养阴、回阳固脱药物；气阴两虚证型宜采用益气养阴扶正固本药物。用药方案（特别声明：文中药物须在医生指导下使用，切勿自行服用）1、热毒炽盛证型主要表现为尿量急剧减少，甚至闭塞不通，发热不退，口干欲饮，头痛身痛，烦躁不安；舌质绛红，苔黄，脉数。宜选用:三片黄片，每次5片，每天3次。2、火毒瘀滞证型主要表现为尿点滴难出，或尿血、尿闭，高热谵语，吐血、衄血，斑疹紫黑或鲜红，舌质紫绛，苔黄焦或芒刺遍起，脉细数。宜选用:（1）神犀丹，每天1粒，每天1次。（2）清开灵颗粒（胶囊、片、口服液、注射剂），每次1〜2袋，每天2或3次；胶囊剂，每次2〜4粒，每天3次，儿童酌减或遵医嘱；片剂，每次1〜2片，每天3次；口服液，每次20〜30ml，每天2次，儿童酌减；注射剂，肌内注射，每次2〜4ml,每天1次；重症，每次20〜40ml,加入10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每天1次。3湿热蕴结证型主要表现为尿少尿闭，恶心呕吐，口中尿臭，发热，口干而不欲饮，头痛烦躁，严重者可昏迷抽搐；舌苔黄腻，脉滑数。宜选用:尿毒清颗粒，每天4次，于6:00、12:00、18：00各服5g（1袋），22:00服10g（2袋），温开水冲服；每天最大剂量不超过40g（8袋）。也可另定服药时间，但两次服药间隔不得超过8h。4、 气脱津伤证型多见于吐泻失水或失血之后。主要表现为尿少或无尿，汗出黏冷，气微欲绝，或喘息促，唇黑甲青，脉沉伏或细数。宜选用：（1）参麦注射液，肌内注射，每次2-4ml,每天每次；静脉滴注，每次10〜60ml,用5%葡萄糖注射液250〜500ml稀释或遵医嘱。（2）参附注射液，静脉滴注，每次20〜100ml,每天1次，用5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释；静脉注射，每次5-20ml，采用5%〜10%葡萄糖注射液20ml稀释，每天1次。5、 气阴两虚证型主要表现为全身疲乏,腰酸,懒于思饮,尿多清长,舌红少津,脉细。宜选用:麦味地黄丸（口服液）,大蜜丸,每次1丸,每天2次；浓缩丸,每次8丸,每天3次；口服液,每次10ml，每天2次。

用药提示1、三黄片对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；心脏病、肝肾疾病、糖尿病等慢性病患者，应在医师指导下服用；小儿、妊娠妇女、年老体弱及脾胃虚寒者必须在医师指导下使用；服药期间忌烟酒及辛辣、油腻食物。2、清开灵颗粒（胶囊、片、口服液、注射液）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；高血压病、心脏病及平素脾胃虚寒和久病体虚者慎用；不宜与滋补性中药同时服用；恶寒重、发热轻、无汗、头痛鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽风寒感冒者不宜用；服药期间忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。注射剂偶有变态反应，用药过程中如出现变态反应，应立即停药并做抗变态反应处理；不能与其他药物尤其是抗生素类药物配伍使用；出现沉淀或混浊不得使用。

3、尿毒清颗粒可与对肾功能无损害的抗生素、降压、利尿、酸降尿酸药并用；糖尿病肾病所致的肾衰不宜使用。服药后大便呈半糊状为正常现象，如呈水样需减量。按照肾功能衰竭程度，采用相应的肾衰饮食，忌食豆类食品，并应在医师指导下定时定量服用。4、参麦注射液应严格按照适应证范围使用，使用时务必加强监护。偶有谷丙转氨酶升高及口干、口渴、舌燥等不良反应，对本类药物有过敏史或过敏体质者避免使用。阴盛阳衰者不宜用；不宜在同一容器中与其他药物混合使用；药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等情况不能使用。5、参附注射液偶见变态反应；对本品有过敏或严重过敏史者禁用；妊娠妇女慎用；避免与辅酶A、维生素K3、氨茶碱混合使用；不宜与其他药物在同一容器内混合使用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、