浅谈新生殖技术的伦理问题

浅谈新生殖技术的伦理问题

随着现代现代医学的发展，人类在科学研究和人类生活基本原则的基础上，以及传统价值观和社会意识的发展，越来越意识到，传统的价值观和道德价值观无法适应变化的现实。这一方面表现为人类对自然的功利目的与生命规律正在发生的深刻的矛盾冲突,另一方面表现为生物医学的突飞猛进与法律机制不健全、立法不完善的矛盾冲突。为了促进人类在生物医学方面的健康发展,达到人类战胜病患,健康和改良体质的目的,必须对生物医学在法律规范的范畴内定位,以促进生命规律的价值观、道德观与法制规范的结合,建立起符合人类社会价值观、道德观和法律规范的生物医学体系。本文拟对人工授精、试管婴儿所涉及的法律问题进行分析研讨。一、我国现行法律对婚姻保护技术的发展趋势是对法律的自我纠正自1890年美国杜莱姆逊(R.L.Dulemson)首先将人工授精试用于临床至今,世界各地通过人工授精而诞生的儿童已达25万人。我国第一个人类冷冻精子库始建于湖南医学院,并于1983年诞生了我国第一例人工授精婴儿。1978年7月25日,美国罗伯特·爱德华兹用体外授精方法在伦敦成功地诞生了世界上第一个试管婴儿路易斯·布朗。1988年5月11日,北京医科大学第三医院成功地诞生了我国大陆第一例试管婴儿。美国在人工授精和试管婴儿方面有较为健全的法律制度。早在1967年,美国俄克拉荷马州就异体人工授精出生婴儿的法律地位问题作了一项法律规定:“凡由指定的开业医师进行的异体人工授精并附有夫妻双方同意书的,由人工授精而怀孕出生的婴儿,具有婚生子女的身份。”这项规定现已被列入美国联邦法律。目前,我国大陆尚未制定人工授精和试管婴儿的法律条文。但是,《婚姻法》中却规定了“患麻风病未经治愈或其它在医学上认为不应当结婚的疾病”的患者禁止结婚。同时,卫生部于1986年对婚姻保健常规的《异常情况的分类指导标准(试行)》文件中也具体规定了以下疾病患者不得生育:(1)婚配双方均患有重症智力低下者。(2)男女任何一方患有严重的常染色显性遗传病者。(3)婚配双方均患有相同的严重的常染色体隐性遗传病。(4)婚配的任何一方属于多基因病的高发家系患者。(5)其他罕见的严重遗传病患者等。然而,随着生物医学技术的高速发展,我国无论在人工授精还是在试管婴儿方面都已达到世界水平。我国的法律、法规对结婚、生育条件做了硬性规定,但那些不符合、不具备结婚、生育条件而又渴望能够结婚生育的人们,生殖技术的革命又给他们带来了希望。这种希望的诱惑在很大程度上又势必与现行的法律相冲突。因此,我国的法律在科学技术高速发展的今天,对现代生物医学技术的进步所涉及的法律问题,应作相应的修补,这是历史发展的必然。它的必然性体现在以下五个方面:1、法律婚姻一方不能生育,在借助人工授精和试管婴儿等方面的立法。2、法律婚姻的双方不能生育,在借助人工授精和试管婴儿等方面的立法。3、保障和监督医疗机构及其医生依法履行保守秘密和采集健康精(卵)子的立法。4、促进优生优育、计划生育的立法。5、严厉打击精子和卵子商品化买卖交易的立法。二医学上儿童违法使用的原则我们认为,为了确保人工授精和试管婴儿正确合法地运用到医学上,保障和监督供、受者的合法权益及医院和医师合法履行其职责,必须坚持以下几个原则:(一)对提供、捐赠精子和子女教育的救济继我国湖南医学院建立了第一个人类冷冻精子库后,目前,广州出现了首家采集和提供卵子的机构。这些机构的精子、卵子的来源,供给者都是以无偿自愿的形式捐赠。我们认为,在无偿自愿原则的基础上,捐赠者有权了解提供、捐赠精子和卵子的社会意义及对其自身无不良后果。尤其是女性,有权了解捐赠卵子的过程,以及对其身体健康的影响,有权自主决定是否捐赠。医院和医师应当根据具体情况作出真实的答复。对提供和捐赠者来说,有权随时以口头或书面形式撤销提供和捐赠。接受者或第三人不得以任何方式强制执行。同时提供和捐赠者,应当以无偿的方式进行,捐赠卵子的妇女享受医疗和对身体的补助费用外,不得附带有任何有偿性质的商品化条件。(二)人工授精和项目火炬禁止商品交易的原则,首先是出于对受赠者负责的目的,也是出于医学人道的目的。禁止对精(卵)子商品交易,是提高提供精子和卵子质量的前提,也是保障生物医学技术发展的客观必然要求,它对未来生物人工生殖技术的开发和利用有着特殊重要的意义。随着生物医学技术的不断提高,缺乏生育条件的人们对人工授精和试管婴儿的需求不断增多,供捐者相对短缺已成定局,这种供需矛盾会在市场经济条件下形成变相的商品交易。有鉴于此,在制定法律时可考虑从以下几个方面实施禁止的原则:1、严格规定受赠者不得以任何形式、任何理由以有偿方式获得捐赠者的精子和卵子,严格杜绝捐赠者与受赠者的接触。医院应对捐赠与受赠者双方严格保密。2、医院应最大限度地保证捐赠者的身心健康,不能因此而损害捐赠者的利益。3、实施回避原则,对捐赠和受赠双方当事人来说,医生不能是双方当事人的亲戚、朋友或有厉害关系的人,如果存在这些情况,应该采取回避的原则。4、制定有效的打击措施,对任何形式商品化交易的行为应给予严惩,严厉打击那种侵犯他人生命健康权利以谋取利益的行为,以及把自己的生命健康权利凌驾于他人生命健康权利之上的不法行为。(三)精子和卵子的采集根据我国的法律规定,公民享有人身自由、生命健康等权利,公民的身体、生命应受到法律保护。因此,在人工授精和试管婴儿过程中,必须坚持健康原则,不得以任何非法形式和强迫手段收集和采集不健康或不健全的精子和卵子,而损害受赠者的生命、健康及人格尊严。具体而言,捐赠者必须经医院严格体检,在确定无任何生理缺陷、遗传病、传染病等情况下,方可捐赠。医生必须严格遵守医德,对采集的精子和卵子要进行进一步检验,看其是否达到健康水平。医院和医师除收集和采集健康的精子和卵子外,还应筛选合适的受赠者,本着对受赠者的权益负责的态度,严格进行生理、生化、免疫、血液等方面的测试,从优搭配最佳和最适合的受赠者。三、实施人工授精术人工授精和试管婴儿涉及的权利义务在我国尚无专门的法律规定,对这类问题存在着许多争议,而且也时有法律纠纷案件的发生。例一,上海某区有一对夫妇,因结婚数年未曾生育,经医院检查发现两人均有影响生育的疾病。通过治疗,其妻的病完全治愈,而丈夫的病仍无好转,夫妻俩要求医院实施人工授精术。在使用他人精子施行了人工授精术后,妻子怀孕足月分娩,喜得贵子。但丈夫的兄长发现侄儿毫不像其弟时,再三逼问,其弟全盘托出真相。于是乎,夫家全部出动,骂声四起,终将妻子与未满月的孩子赶出家门。例二,广州某区有一对夫妇,结婚多年未曾生育,经医院检查,发现女方有影响生育的疾病。由于长期治疗仍不见效,夫妻双方领养了一子。不料经过几年的继续治疗,其妻怀孕,并生下一男孩。夫妻俩对亲生儿子爱若至宝,而领养的孩子却开始受到虐待。目前,我国这种情况还不多见,但随着新生殖技术的广泛应用,涉及亲生与非亲生的事件势必会逐渐增多。为防止和解决这类纠纷,不光从法律上确定此类子女与父母的关系,而且也应对已领养子女的夫妻实行计划生育的原则。并对所有有关人员讲明权利和义务,并签定法律上的合同,以此来约束和制约违法违纪现象和有悖社会道德的事情发生。四、繁育子祖技术的应用虽然人工授精和试管婴儿这一生物医学技术,使千百万由于各种缺陷而不能自然生育的父母获得了繁育子嗣的能力,但这一技术的出现也带来了一系列潜在的危险与社会问题。所以,我们必须防患于未然,用法律形式给这一技术定位,使它在法律的约束下正常健康地发展。对人工授精和试管婴儿的体系,我们可从以下几方面进行设定:(一)设组织实施机构:法院、检察院、医院等对其进行规定立法,划定适用范围,制定基本原则,设定组织实施的机构(法院、检察院、民政局、医院、卫生行政部门等)。(二)(三)(四)(五)五、医学、法律和伦理问题我国目前还没有相关的规定和设置。随着生命医学技术的高速发展,这一问题已摆在我们的面前。人工授精和试管婴儿涉及到复杂的医学、法律和伦理问题,对此问题仅凭现在的医政管理办法已不能适应。所以,为了医学生命科学的顺利发展,使人工授精和试管婴儿更科学化、民主化和法制化,国家应尽快成立医学生命科学专家委员会,对承担人工授精和试管婴儿实施的医院、医师的资格评审,精子及卵子的健康评议;对所涉及有关医学、法律和伦理问题进行咨询和服务等。六、应该注意和解决这些问题(一)加强对捐精子和卵女的教育,控制自己的血缘“落后”随着人工授精和试管婴儿新生殖技术的全面实施,难免在全国范围内,使供精者或供卵者的后代彼此再结合并生育子女,这也就是我们所说的,在血缘关系上的近亲结婚。这方面的原因很多,首先,供捐精子和卵子者并不知道自己的血缘“后代”在哪里,更不知道他(她)是谁。其次,自己家庭还会生育儿女,有的家庭离异后组织新的家庭,继续生育儿女等。以上的情况必须引起我们的高度重视并加以防范,目前的措施有以下几条:1.严格规定供捐者的精子、卵子只准使用一次,限制多次使用。在实施这项技术的医院或机构应作出限制性的法律规定加以约束。2.供捐者的精子、卵子被受赠者使用应有资料存档,最大限度地把供捐者的地域距离拉大,有条件的可东西、南北异地交换。3.对人工授精和试管婴儿的人,在婚前检查时,必须作血液方面的检查(亲子鉴定、DNA指纹分析等)。(二)生育自己的子女人工授精和试管婴儿的开发,使得独身大龄妇女和有生理缺陷(严重残疾、盲聋)不能结婚的男士,通过这项技术,可以达到单亲的目的。这种法律关系及社会关系,在我们的国度里是不提倡的,这也是一个社会伦理问题。作为每一个人来说,他(她)都有生育自己孩子的权利,但以这种手段获取子女,有悖中华民族的传统道德。从医学的角度出发,新生殖技术是作为医学手段来帮助那些有不育症、有生育缺陷等疾病的人。而有生育能力的人绝不能用精子库、卵子库来充当后代的父、母,更不能以此来充当商品运作,把它当成“造人的工厂”或“造人的种子库”。(三)利用成虫和利用生物学采用异体人工授精婴儿出生的孩子,事实上可以说有两个父亲,一个是没有血缘的父亲,一个是生物学上有血缘的父亲。在法律上和道义上哪个父亲具有权利和义务呢。目前,在我国多数学者认为,具有承担养育义务的父亲更具有法律上和道义上的权利和义务。“代理母亲”的情况就更为复杂,一般有以下几种:1.妻子的卵子和丈夫的精子结合后,由于妻子子宫不利于着床或子宫病变不能生育,由第三者代理“培养”、生产。2.妻子不具有生育能力,丈夫的精子与卵子库中的卵子结合成受精卵,植入第三者的子宫生育、生产。3.即所谓的“借腹生子”,利用与第三者的性关系生育小孩,由夫妻培养,此种情况是经过妻子同意的,目的是为传宗接代,而第三者是以营利为目的的。4.妻子由于生殖细胞的问题不能排卵,但子宫有着床能力,取卵库卵子与丈夫精子体外授精,再植入妻子的体内。从以上几种情况看,第一种情况,妻子从生物学角度和社会关系上都是小孩的母亲,但必须引起注意的是,有的人出于惧怕生育的痛苦或者怕改变体型等原因,而出钱找人代替生育,这种现象必须严厉禁止。第二种情况,妻子在遗传学上不是孩子的母亲,但在社会学上则是孩子的母亲,法律上应该认定其为亲生关系,而不同于法律上的抚养关系。第三种情况,妻子虽然同意,但在社会伦理、道德上,是不允许的,也是我国法律所禁止的。第四种情况,妻子因疾病和缺陷而不能排卵,利用卵子库的卵子体外授精后,再植入妻子的体内,生育子女,虽然遗传学上不是孩子的母亲,但在法律上应该是合法的母亲。另外,值得注意的是,随着新生殖技术的开发,在我国某些地方,相继出现了“美女卵子库”、“名人精子库”等等,这些库的出现,多半是渗杂着商品化的色彩,如果人们一味为了使自己的后代漂亮、聪明,而放弃自己的生育能力和遗传上的亲生关系,来追求这种漂亮和聪明,我们的国家、民族再过多少年,不是要倒退到近亲结婚的原始部落了吗?从遗传学上它违背了人类发展的客观规律,从社会学上它也违背了人类的道德、伦理。现代生物医学的开发、利用所涉及的法律问题,实质上是历史发展的必然,法律制度的完善必然随着生产力的发展而发展,必然和科学技术发展相适应。法律制度正是在这些事物发展和更新的过程中得到完善。人类对生物医学的开发和利用,从法律的角度最终要归结为一系列生物医学法律行为模式。这些法律规范的内在精神,就是约束和限制人类违规行为的发生,保护人类的生存和基本生态过程的完整。在当今世界,发达国家对生物医学领域都制定和颁布有明确的法律、法规,而我国