男性生殖系统解剖

男性生殖系统解剖男性生殖器官分内、外生殖器官两部分。内生殖器官涉及睾丸、输精管道及附属性腺等。睾丸是男性的生殖腺，是产生精子的器官、也是男性性腺，含有分泌男性激素，刺激男性性征发育的功效。输精管道涉及附睾、输精管和射精管以及与排尿共用的尿道。附属腺体涉及精囊腺、前列腺和尿道球腺。外生殖器官涉及阴茎和阴囊（图1–1）。图1图1–1男性生殖系统一、内生殖器（一）睾丸（testis）（图1–2）1、形态构造睾丸位于阴囊内，左右各一，普通左侧睾丸比右侧低1cm。睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，呈青白色。睾丸长3～4cm，厚l～2cm，宽2～3cm，重10～15g。新生儿的睾丸体积相对较大，在性成熟以前，睾丸发育较慢，到性成熟期则发育快速，老年人则随年纪增加而萎缩。睾丸的大小因人而异，就是不同种族也有明显的差别。睾丸的大小重要在于曲细精管长度和数量所决定。另外，还与睾丸产生精子的数量和性交的频率有关联。睾丸分内外两面、前后两缘和上下两端。内侧较平坦，与阴囊隔相连。外侧面略凸隆，贴于阴囊外侧壁。睾丸后缘有系膜，称系膜缘，与附睾和精索下部接触，血管、淋巴管和神经从此通过。睾丸前缘凸隆，称游离缘。睾丸上端稍向前、外，上端后部被附睾遮盖，下端游离。睾丸表面有三层被膜，由外向内分别为鞘膜脏层、白膜（tunicaalbuginea）和血管膜。睾丸被膜有支持和容纳睾丸实质的作用。睾丸被膜的收缩和舒张对睾丸起一种按摩或泵的作用，使睾丸内压增加，促使睾丸精子向附睾排放。睾丸被膜的收缩可受神经、激素和温度等因素的调节。鞘膜脏层为一层扁平较薄的间皮，与鞘膜壁层形成一很窄的鞘膜腔，腔内含有少量液体，有润滑作用，能够减少睾丸活动时的摩擦。睾丸白膜色白，由富有弹性的致密结缔组织构成，厚而坚韧。白膜包绕睾丸实质，在睾丸后缘增厚并进入睾丸实质，形成不完全垂直的结缔组织隔，即睾丸纵隔（mediastinumtestis）。从睾丸纵隔发出许多结缔组织隔，各睾丸小隔，呈扇形向周边放射，伸入睾丸实质，将睾丸分成100～300个大小不等的睾丸小叶。每个小叶包含l～4条曲细精管（convolutedseminiferoustubule），小叶呈锥形，底接白膜，尖端向纵隔方向延伸。曲细精管在靠近睾丸纵隔时汇成一条短而直的直细精管（straightseminiferoustubule）。各个小叶的直细精管进入睾丸纵隔内，互相吻合形成睾丸网（retetestis）。由睾丸网发出8～15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部穿过白膜进入附睾头部。睾丸血管膜是睾丸被膜的最内层，为富于血管的结缔组织，覆盖于睾丸纵隔和睾丸小隔表面，其厚而疏松，并进一步到曲细精管间，构成睾丸诸隔的一部分。2、曲细精管曲细精管是一种特殊的复层上皮管道。上皮细胞可分两种，一种是产生精子的生精细胞，另一种是起支持、营养及有分泌等功效的支持细胞。上皮细胞外面有一薄层基膜。基膜外是胶原纤维及数层含有平滑肌细胞特性的扁平细胞，称类肌细胞（myoidcell），类肌细胞有收缩功效，以助于曲细精管内精子及液体的排出。支持细胞又称Sertoli细胞，分布在各期生精细胞之间，呈锥体形，底部贴在基膜上，顶端伸向管腔，侧面和表面有生精细胞嵌入。细胞核卵圆形，表面有l～4个深凹，染色质细而均匀，核仁很明显。细胞质染色较淡，除含普通细胞器外，尚有脂滴、糖原及某些类晶体。从支持细胞的形态及其与生精细胞的亲密关系看来，提示这些细胞对生精细胞起着支持和营养作用。支持细胞也有微丝及微管。镶嵌在支持细胞间的各级生精细胞渐移向管腔以及精子的释放均可能与这些微丝及微管的收缩功效有关。支持细胞还能吞噬精子形成过程中遗弃在管腔内的残存胞质。另外，支持细胞尚有分泌雄激素结合蛋白和少量雌激素的功效。生精细胞：生精细胞涉及精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。它们都是男性生殖细胞发育分化过程中不同阶段的细胞。最幼稚的细胞为精原细胞，它通过分裂、生长、发育成为初级精母细胞。后者通过两次成熟分裂，变为次级精母细胞和精子细胞。精子细胞再通过复杂的形态变化，最后变为精子。各级生精细胞均镶嵌于支柱细胞间。精原细胞位于基膜上，其后阶段的细胞均依次沿着支柱细胞的侧面往上迁移到支柱细胞的表面。因此嵌附在支柱细胞表面的大多数细胞是晚期的精子细胞及精子。精原细胞是最靠近基膜的一层细胞。精原细胞不停分裂，一部分作为干细胞，继续产生精原细胞及所衍生的各级生精细胞，在细胞分裂时，胞质都没有完全分开，仍由胞质相连。因此从一种精原细胞可产生许多含有胞质桥相连的精子群。这种构造可能与细胞的同时发育有亲密关系。初级精母细胞的体积比精原细胞大。细胞核的DNA通过复制之后，细胞继续第一次成熟分裂，分裂后的细胞染色体数目减少二分之一，所形成的两个次级精母细胞，一种含22条常染色体和一条X染色体，另一种含22条常染色体和一条Y染色体。由于第一次成熟分裂的分裂前期历时较长，可达22天，因此在曲细精管的横切面上，常可见到初级精母细胞处在不同的分裂阶段。次级精母细胞体积较小，经历一种简短的分裂间期便进行第二次成熟分裂。这次成熟分裂与普通有丝分裂相似，染色体的着丝点在后期分裂，染色体分离。成果形成两个精子细胞，其染色体仍是初级精母细胞的二分之一。精子细胞靠近管腔，体积更小，细胞核圆形，着色较深，胞质少，内含中心粒、线粒体和位于核旁的高尔基复合体。精子细胞不再进行分离，它通过复杂的形态变化直接变成精子。间质和间质细胞睾丸间质细胞（Leydig细胞）分布在曲细精管之间的结缔组织中，经常聚集成群，有时靠近血管。细胞圆形、梭形或多角形，体积较大，直径约14～20µm。有一种大而圆的细胞核，核内染色质较少，有l～2个核仁。胞质较丰富，嗜酸性。这种细胞含有分泌类固醇的腺细胞所含有的成果特性，即有丰富的带管状峡的线粒体和大量的滑面内质网。滑面内质网膜上含有合成雄激素所需要的某些酶。另外胞质内还含有脂滴、脂褐素颗粒和蛋白质结晶。脂褐素颗粒随年纪而明显增加。睾丸间质细胞的功效是分泌雄激素。直细精管和睾丸网直细精管是曲细精管末端变直的部分，此部分很短，管径较细，管壁由单层柱状或立方上皮构成。直细精管进入睾丸纵隔与睾丸网相连。睾丸网是睾丸纵隔内呈网状的上皮管道，管壁由单层立方上皮构成。管腔较大而不规则，腔内液体中含有大量游离的葡萄糖及少量乳酸，供精子的代谢需要。上皮下面是基膜，外面是结缔组织。3、睾丸的动静脉、淋巴及神经睾丸血液供应重要来自精索内动脉（internalspermaticartery），也叫睾丸动脉（testicularartery），该动脉起于腹主动脉，肾动脉的起点下方。由睾丸后缘穿过睾丸纵隔，分成许多小支，进人睾丸实质内。另首先为来源于腹壁下动脉的提睾肌动脉（cremastericartery），即精索外动脉（externalspermaticartery）和来源于髂内动脉的的输精管动脉（ductusdeterensartery）。动脉间有小支吻合。静脉回流形成蔓状丛（pampiniformplexus），经腹股沟管内环处形成精索静脉，右侧与肾静脉下方斜行入下腔静脉，左侧呈直角入肾静脉。分布于睾丸的神经为睾丸丛，由交感和副交感神经构成。睾丸的淋巴很丰富，经腹股沟管引流至腰淋巴结。图1图1–2睾丸及附睾的构造（二）附睾（epididymis）（图1–2，图1–3）1、形态构造附睾重要由附睾管构成，其形态为一对长而粗细不等的扁圆器官，附着于睾丸的上缘及后缘，表面有鞘膜和白膜覆盖。附睾可分附睾头、附睾体和附睾尾三部分，头部膨大，位于睾丸上极，由10～15条输出小管（efferentduct）盘曲而成。输出小管的上皮由单层高柱状纤毛细胞与低柱状无纤毛细胞相间排列而成，故管腔的腔面起伏不平。高柱状细胞的纤毛摆动及管周的平滑肌的收缩作用，可形成睾丸网至附睾管内的液体流，将精子输送到迂曲而不规则的附睾管。附睾管为睾丸输出小管汇合而成。附睾管（epididymalduct）长而弯曲，构成了附睾体和尾部，体部位于睾丸后部，尾部位于睾丸下极。附睾管的管壁由高柱状细胞和基底细胞构成，柱状细胞游离面有细长的微绒毛，又称静纤毛。基底细胞体积小，贴近基膜，管周有薄层平滑肌。附睾管腔面整洁，腔内充满分泌物和精子。在弯曲的附睾管之间有纤维组织及蜂窝组织。附睾尾向上弯曲延伸为输精管。附睾不仅是精子运行的管道和储存的场合，也是精子成熟的重要器官。精子普通在附睾内停留5～25d，通过附睾分泌物的压力，附睾的收缩以及精子本身的活动力，精子被运输向前而达成输精管。在附睾的正中矢状面上，附睾头内可见许多结缔组织小隔，名附睾小隔，由丰富的血管和弹力纤维结缔组织构成，并与附睾白膜相连。小隔将附睾头分成8～15个圆锥形附睾小叶。小叶的底部朝向附睾头的表面，尖端朝向睾丸纵隔。睾丸输出小管在此进入附睾小叶，初为直行，最后出现轻度过曲，愈近小叶迂曲愈明显。迂曲的小管由上向下聚集成一条总管即附睾管。附睾的侧面为睾丸固有鞘膜包被。在附睾体与睾丸外侧之间，固有鞘膜向内突入形成附睾窦。窦的上下各有一浆膜皱裂，在睾丸与附睾头之间，称附睾上裂；在睾丸与附睾体、尾移行处之间者称附睾下裂。附睾白膜薄，并与附睾小隔紧密相连，不易剥离。白膜内面有一间断组织膜，富含血管而称为血管膜。它与白膜紧密相连，同样覆盖于附睾小隔表面，构成小隔的一部分。2、附睾的动静脉、淋巴及神经与睾丸基本相似。图1图1–3附睾的构造（三）输精管（ductusdeferens）、射精管（ejaculatoryduct）及精索（varicosity）1、输精管输精管是输送精子的细长的壁厚腔小的肌性通道，管壁厚而坚硬，由粘膜、肌层和外膜构成。粘膜上皮为较低的假复层柱状上皮，固有层结缔组织中弹性纤维较丰富，肌层厚，有内纵、中环、外纵三层平滑肌，肌层的收缩有助于精子的快速排出。输精管全长约50cm，直径2～3mm，触之光滑且滑动。它起始于附睾尾，沿睾丸后缘上行，经阴囊根部皮下进入腹股沟管，至内环处绕过腹壁下动脉，呈袢状于腹膜外沿盆壁向外、向下行，然后折向内跨越输尿管下缘，于输尿管与膀胱之间向正中走行，其末端膨大扩张形成输精管壶腹，最后与精囊腺管相汇合（图1–图1图1–4人膀胱、输精管、精囊、前列腺与尿道球腺的毗邻关系输精管在睾丸上端至腹股沟管皮下环的一端位置浅表，能够用手摸到，为坚硬的圆索状物。男性绝育术时，常在阴囊根部结扎双侧输精管，以阻断精子排出的途径，达成绝育的目的。此手术不影响间质细胞的内分泌功效，故手术后不影响男性的副性征和性功效。2、射精管输精管壶腹与精囊管汇合后即为射精管。射精管很短，仅20cm左右，管壁很薄，粘膜为柱状上皮，外为菲薄的肌层，内层为内纵行肌，外层为外环行肌，肌层外为纤维层。射精管穿过前列腺实质，开口于前列腺部尿道前列腺囊的下方。3、精索输精管自睾丸上端至腹股沟内环的这段行程中，和动脉、静脉、神经与淋巴管等伴行。这些构造共同由一结缔组织包裹，形成一柔软的圆索状物，称为精索。其中，动脉有睾丸动脉、输精管动脉及提睾肌动脉；静脉为蔓丛状；神经有股生殖神经生殖支及睾丸丛，精索之筋膜由外向内有精索外筋膜、提睾肌及精索内筋膜，向下延续至阴囊。精索是在胚胎时期，睾丸由腹腔下降至阴囊过程中形成的。（四）精囊腺（seminalvesicle）精囊腺左右各一，位于膀胱与直肠之间，前列腺上方，输精管壶腹的外侧（图1–3）。精囊腺长约4～5cm，宽约2.0cm，容积约4（五）前列腺（prostate）1、形态构造为附属性腺中最大的不成对的实质性器官，位于盆腔内。前列腺形似“板栗”，色淡红而稍带灰白色。在青壮年，其纵径约3.0cm，横径约4.0cm，前后径约2.0cm，重约20g，老年时则逐步退化。前列腺可分为前面、背面及下外侧面。前面，在耻骨联合之后，有前列腺静脉丛、蜂窝组织及耻骨前列腺韧带，该韧带将前列腺固定于耻骨联合上。下外侧面有提肛肌前分通过。背面有膀胱直肠筋膜，将前列腺与直肠隔离。背面正中线有一浅纵沟，叫前列腺沟，在活体可经由直肠触知。前列腺上端宽敞，名为前列腺底，又名膀胱部，紧接膀胱底，此面最大，略凹陷。下端尖细，名前列腺尖。尖与底之间为前列腺体。在近前列腺底的中央有尿道穿入，贯穿前列腺实质后，再由前列腺尖穿出。左右射精管则在底部穿入，开口于尿道。传统上根据Lowsley对胚胎时的前列腺研究的成果，将前列腺分为5叶：前叶、中叶、后叶及左右两侧叶。前叶介于左右侧叶和尿道之间，临床上无重要性。中叶又名前列腺峡，呈上宽下尖的楔形，位于尿道背面、两侧叶及射精管之间。老年人此叶往往肥大，轻度向上发展可将尿道口后方的膀胱三角下角处的粘膜顶起，形成膀胱悬雍垂，严重时，可压迫尿道而致排尿困难。后叶位于射精管的后下方，中叶、两侧叶及尿道的背面，此叶极少发生肥大。两侧叶肥大时，从侧面压迫尿道，可致尿潴留。不少学者对前列腺提出不同分类办法，McNeal（1968）根据100个尸验材料（94例成人，6例初生儿）所得的成果将前列腺分为外区与内区或周边区与中央区（图1–5）。中央区占腺体28%，呈楔形，围绕射精管，其顶靠近精阜，其底位于膀胱颈后上方，其它部分为周边区。这两区的组织构造不同。中央区导管分支发达，腺泡大，横切面上呈长方形，上皮皱壁发达。年轻人的腺泡上皮发达，核位于不同平面上，此区基质较致密。周边区的腺泡较小，管腔规则，上皮细胞排列规则，色浅，核小而深位于基部。此区基质较疏松。McNeal的工作得到Blacklock的证明，但发现这两个区在青春期前不易分辨，青春期后易于分辨。前列腺的周边被一层由结缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕。前列腺的被膜分为三层：外层为血管层，中层为纤维层，内层为肌层。被膜中的结缔组织与平滑肌与前列腺内部的结缔组织和平滑肌相连接，这两者构成基质，占前列腺重量的1/3。平滑肌的收缩可增进分泌物的排出。前列腺由腺组织与基质构成。（图1–5）图1图1–5前列腺的构造腺组织由30～50个管状腺构成，最后汇成15～30条导管，直接开口于尿道前列腺部精阜两侧。腺泡上皮为单层柱状或假复层柱状，部分区域可出现单层立方或单层扁平上皮，普通多呈假复层棱状，由主细胞与基底细胞构成。（图1–6）图1图1–6前列腺组织（1）主细胞：人前列腺主细胞高约12～13µm，宽8～10µm。核位于基部，其直径约5～7µm。主细胞的顶部与核上区有分泌泡，直径约0.20µm左右，有的是空心的，有的含有较致密的凝集物。细胞质内的高尔基体发达。在细胞的基部有线粒体、粗面内质网、游离核糖体、溶酶体等。溶酶体呈不同形态：初级溶酶体、残存体、脂褐素、多泡体与致密体。另外尚可见到糖原颗粒。细胞表面有微绒毛，并有质膜内陷形成的小泡。（2）基细胞：这一细胞引发病理学家的注意，由于在前列腺癌时没有这种细胞。基细胞高4～6µm，宽9～llµm，位于主细胞与基膜之间，形态多样：扁平、三角形、立方形，也可看到柱状基细胞，基细胞的膜显示很强的ATP酶与5′核苷酸酶的活性，后者可作为这一细胞的标志酶。基细胞的细胞质较主细胞致密，细胞器极少，具未分化细胞的特性。核卵圆形，其长轴与基膜平行，染色质较致密，核仁明显。细胞质内粗面内质网（RER）稀少，线粒体呈普通形态，高尔基体不发达，在高尔基体区内可见多泡体，致密体与溶酶体，ACP阳性，有时在脂滴内也有ACP，其它部分未发现ACP或AKP。根据基细胞缺少这两种酶，细胞表面没有小泡以及细胞器集中在核周区这些特点，能够和附近平滑肌细胞区别。细胞内尚有微丝与微管。基细胞与基细胞之间或基细胞与主细胞之间有镶嵌连接。在腺泡腔内可见由分泌物凝固而形成的圆形或卵圆形小体，切面上呈同心圆的板层状，有时可发生钙化，叫做前列腺结石，结石常随年纪而增加。导管上皮为假复层柱状上皮。上皮细胞内有大量的粗面内质网、小的线粒体与糖元颗粒。高尔基体位于核上区，周边有许多电子密度深的分泌颗粒。（3）特殊类型上皮细胞：在前列腺精阜区能够看到特殊类型细胞，有的属前列腺本身，有的位于尿道上皮内。前列腺导管细胞：导管上皮为假复层柱状上皮。上皮细胞内有大量的RER和小的线粒体粒。高尔基体位于核上区，周边有许多电子密度深的分泌颗粒，很难与溶酶体或致密体区别。涎粘蛋白细胞：位于精阜区的中央。组织化学显示有神经氨酸蛋白。核上区有特异性分泌颗粒。颗粒呈圆形，直径60～85nm，有膜包裹，含有不同的电子密度。嗜铬细胞：位于尿道前列腺部内，其重要特点为含有特殊的圆形、卵圆形或梨形颗粒，直径100～170nm，颗粒内含有5羟色胺、胃动素、P物质和神经降压素。星形小颗粒细胞：这种细胞在人的尿道前列腺部出现，仅存在于前列腺口附近的尿道上皮中。这种细胞分泌尿抑胃素（urogastrone），含有强烈的克制胃分泌作用。基质：前列腺的基质由三种成分构成；结缔组织、平滑肌细胞与弹性纤维。多个成分的比例随年纪而不同。胶原纤维自50岁起增加，平滑肌纤维与弹性纤维则逐步减少。肥大细胞在青春期增加，后来保持稳定。前列腺内平滑肌细胞，长60～100µm，宽4～6µm，核长8～12µm。细胞质内脂褐素丰富，其功效意义不明。在老年人的组织标本中，在脂褐素区能够看到有颗粒。组织化学显示基质的平滑肌细胞内含有高活性的苹果酸、异柠檬酸、乳酸、α甘油磷酸等脱氢酶与上皮细脑内所含相称。溶酶体如非特异性酯酶、ACP、β葡萄糖醛酸酶仅存在于变性细胞，位于颗粒物质内。有关人前列腺平滑肌电镜观察的报道甚为简朴，大部分均取材于大鼠与猴。两种动物的前列腺相差不大，与身体其它部位的平滑肌细胞相似，核呈长形，位于中央。核两端的细胞质内有多个细胞器如线粒体、高尔基体、内质网与游离核糖体，随着年纪的增加出现糖原颗粒与脂滴。其它部分的细胞质充满着直径6nm的微丝，这些微丝固定在细胞膜下的密板上，即伸展于两个密板之间。靠近膜的细胞质有小泡，在变性的平滑肌细胞内，这种小泡大大增加，形成簇。平滑肌细胞外面被一层中档致密物质包围类似基膜。在平滑肌细胞之间无缝隙连接。但一种细胞的突起可伸入另一种细胞的凹陷内而形成镶嵌连接。大多数平滑肌细胞接受神经支配，射精时，对前列腺分泌物的排出起作用。Cowan等（1977）从良性前列腺肥大材料中，将上皮与基质分开，分别进行生化测定，成果发现睾酮5α还原酶重要存在于基质内，上皮则含硫酸二氢表雄酯酶。5α还原酶活性增加阐明双氢睾酮有堆积。5α还原酶可同时存在于平滑肌细胞与成纤维细胞内。腺泡周边的鞘由成纤维细胞与平滑肌细胞构成。腺上皮位于基膜上，基膜外有一层狭的无细胞构造，由嗜银纤维与胶原纤维构成。其外是一层非常扁的成纤维细胞。在这层成纤维细胞之外是一层平滑肌细胞，这一层平滑肌细胞排列成篮状，与唾液腺的肌上皮细胞相似。成纤维细胞与平滑肌细胞互相交替，可达三至四层。在老年人的前列腺组织内，成纤维细胞与平滑肌细胞发生变性。在两种细胞内均出现色素颗粒。变性时，首先出现的现象是细胞活性增加，RER增生，高尔基体扩张，出现致密体、脂滴与糖原颗粒。平滑肌细胞内小泡增加，细胞周边长出许多细的突起，因而细胞形态显得不规则。后来细胞器解体，形成许多致密体与髓鞘体，脂滴合并，形成低密度的均质体。这些现象与截除睾丸或截除垂体后的现象相似，被认为是雄激素缺少现象。2、血供、淋巴及神经供应前列腺的动脉重要是前列腺动脉，为膀胱下动脉的分支，在膀胱4点钟及8点钟附近，分别进入前列腺。入前列腺后，其分支大致可分为两组：一组分布于尿道及尿道周边的腺体；另一组分布于周边腺体。静脉回流至前列腺静脉丛，入髂内静脉。淋巴引流至髂外淋巴结、骼内淋巴结及闭孔淋巴结，再向上引流入骼总淋巴结及腹主动脉旁淋巴结。前列腺及其包膜有丰富的交感神经和副交感神经末梢，分别来源于髂前神经丛及盆神经，并有α受体、5α受体及胆碱能受体分布。（六）尿道球腺尿道球腺（Coeper’sglands）为一对圆形小体，质坚实，呈黄褐色。位于尿道球后上方，尿道膜部后外侧，包埋在尿生殖膈内，尿道膜部括约肌肌束中。其大小约与豌豆相似，直径50～80mm，老年人的较小。每个腺体有一根排泄管，在成人，长约30～40mm，它向前下方穿过尿道球，斜行至腹膜下，开口子尿道阴茎部。由于左右排泄管的长度可能不同，故两个开口处可能距离较大，甚至可达15mm，孔口很小。尿道球腺的动脉来自阴部内动脉，静脉与动脉平行。淋巴管与尿道膜部淋巴管汇合注入髂内淋巴结。神经由前列腺神经丛的分支分布。尿道球腺为小型复管泡状腺，腺体被结缔组织分成许多小时，小叶间的结缔组织内含相称数量的横纹肌和平滑肌。腺泡很像粘液性腺泡，其导管也有分泌功效。腺泡上皮的形态随功效状态而异，与年纪、激素状态及个体的性活动有关，当腺泡充满分泌物时，上皮细胞扁平，而其它腺泡的上皮可能呈立方或往状。尿道球腺的分泌物清亮而粘稠，内含半乳糖、半乳糖胺、半乳糖醛酸、唾液酸、甲基戊糖，尚有含有ATP酶和5’（七）尿道腺分散于整个尿道，重要集中于前尿道海绵体内，称为尿道旁腺（glandsofLittre）在阴茎勃起时受挤压而分泌清亮的黏液，以润滑尿道路膜的表面，在有慢性感染时则分泌粘丝。二、外生殖器（一）阴茎（penis）（图1–7）图1图1–7阴茎的构造阴茎含有三大重要功效：男性性交的器官；排尿；在射精之前是聚集精子和精液，并排出精液。1、形态构造阴茎分为根部、体部及头部。根部固定，位于会阴部。头部膨大呈圆锥状。头部与体部交接部较细，为颈部，普通又称为冠状沟。阴茎未勃起时呈圆柱状，长4～7cm，勃起时呈三棱形圆柱状，长度可增加1倍以上。阴茎由3个海绵体构成（图1–8），均为勃起组织，背部有2条阴茎海绵体（corpuscavernosum），于会阴部向左右两侧分开，为阴茎脚（crura），牢固附着于同侧的耻骨下及坐骨结节上。尿道海绵体（corpusspongiosum）位于两个阴茎海绵体在腹侧形成的沟内，末端膨大，形成阴茎头，后端与尿生殖隔相连，尿道贯穿于海绵体内。勃起组织是含有大量不规则血窦为特性的海绵状组织，血窦彼此通连，血窦之间是富含平滑肌纤维的结缔组织小梁。普通状况下，流入血窦的血液极少，血窦呈裂隙状，海绵体柔软。当大量血液流入血窦，血窦充血而膨大，白膜下的静脉受压，血液回流时受阻，海绵体变硬，阴茎勃起。图1图1–8海绵体和尿道海绵体每个海绵体之外有一层较为坚韧的纤维膜包围，为白膜；海绵体之间的白膜融合成隔阂。白膜构造坚韧，含有限制海绵体及其内的血窦过分扩张的作用。白膜之外为Buck筋膜，将三个海绵体包裹在一起（图1–9）。图1图1–9阴茎横断面Buck筋膜的浅层为阴茎浅筋膜，与阴囊的肉膜相连。悬吊阴茎的韧带有阴茎系韧带（fundifumligament）及阴茎悬韧带（supensorligament）。阴茎系韧带是腹白线向下延续而成，于耻骨联合下方，在阴茎部分为左右两叶，将阴茎包围，在阴茎腹侧两叶又融合在一起，向下延续成为阴囊的隔阂。阴茎悬韧带在阴茎系韧带的深面，呈三角形，附着于耻骨联合前上方。阴茎皮肤薄而柔软，富有伸缩性，于阴茎头部向前再折返向后，止于阴茎颈部，为包皮（foreskin）。（图1–7）包皮在尿道口的前方形成皱壁，与阴茎头部相连，为系带。2、血供、淋巴及神经阴茎的血管和神经和淋巴