儿科补液计算入门课件

儿科补液计算入门儿科黄庆儿科补液计算入门思考题一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其生命的措施是：A.抗生素的使用B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片）C.止泻药（如易蒙停）D.及时、恰当的补液儿科补液计算入门内容提要有关补液量的问题有关张力的问题有关酸碱平衡的问题有关钾异常的问题有关钠异常的问题有关新生儿补液的问题有关输血的问题有关药量计算的问题儿科补液计算入门有关补液量的问题儿科补液计算入门问题用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？700ml1350ml1640ml儿科补液计算入门生理需要量简易计算

体重每天需要量（ml）---------------------------------------------~10kg100ml/kg11~20kg1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg>20kg1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg---------------------------------------------——《儿科学（人卫第6版）》P52儿科补液计算入门演示体重7kg：7×100=700体重17kg：1000+7×50=1350体重27kg：1500+7×20=1640儿科补液计算入门换个思路将体重划分为若干个10公斤，第一个10公斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算，最后累加。第一个10kg100ml/kg第一个10kg50ml/kg剩余体重20ml/kg儿科补液计算入门新的演示体重7kg：7×100=700体重17kg：10×100+7×50=1350体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640儿科补液计算入门练习某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机械通气，无引流，无其它形式额外丢失体液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静脉输液支持，输液速度为多少ml/h为宜？仅供参考：生理需要量为10×100+2×50=1100ml输液速度为1100÷24=45.8ml/h儿科补液计算入门提示：

禁食的病人，每日补液量于24小时均匀输入。儿科补液计算入门问题患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食，无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先补多少液体？30~50ml/kg儿科补液计算入门背景知识（教科书）累积损失量（ml/kg）补液总量（ml/kg）轻度脱水30~5090~120中度脱水50~100120~150重度脱水100~120150~180如何看待？儿科补液计算入门有关张力的问题儿科补液计算入门问题0.9%生理盐水是否等渗液？是否等张液？

是是儿科补液计算入门问题5%葡萄糖溶液是否等渗液？是否等张液？

是否儿科补液计算入门提示：

只要有溶质就有渗透压，是否有张力要看产生渗透压的溶质是什么。儿科补液计算入门补液常用液体的渗透浓度及张力溶质渗透浓度（mOsm/L）张力正常人血浆钠、氯、钾、钙、碳酸氢根280~320等张5%葡萄糖注射液葡萄糖278（等渗）010%葡萄糖注射液葡萄糖556（高渗）00.9%氯化钠注射液钠、氯、葡萄糖308（等渗）等张葡萄糖氯化钠钠、氯、葡萄糖高渗等张复方氯化钠注射液（林格液）钠、氯、钾、钙同生理盐水（等渗）等张乳酸钠林格注射液钠、氯、钾、钙、乳酸根、葡萄糖等渗等张氯化钠乳酸注射液钠、氯、钾、钙、乳酸根316（等渗）等张达罗液钠、氯、钾、乳酸根（或碳酸氢根）、葡萄糖314（等渗）等张改良达罗液同达罗液同达罗液（等渗）等张5%碳酸氢钠溶液碳酸氢根、钠高渗高张（3.6倍）11.2%乳酸钠溶液乳酸根、钠高渗高张（6倍）儿科补液计算入门问题用5%GS及0.9%NS配出1/2张液100ml，该如何配？

5%GS50ml+0.9%NS50ml儿科补液计算入门问题用5%GS及0.9%NS配出1/3张液300ml，该如何配？5%GS200ml+0.9%NS100ml儿科补液计算入门问题用5%GS及0.9%NS配出2/3张液300ml，如何配？5%GS100ml+0.9%NS200ml儿科补液计算入门问题用5%GS及0.9%NS配出1/5张液100ml，如何配？

5%GS80ml+0.9%NS20ml儿科补液计算入门问题0.45%氯化钠溶液的张力是多少？儿科补液计算入门问题所谓“2:3:1液”中“2”、“3”、“1”分别代表哪种液体的量？盐（0.9%NS）糖（各种浓度GS）碱（1.4%SB）儿科补液计算入门问题4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分别是多少张力？

2/3张1/3张1/2张儿科补液计算入门问题2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种液体是多少张力的？“2”为等张的氯化钠溶液，“1”为等张碳酸氢钠溶液等张液儿科补液计算入门问题用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1等张含钠液150ml，上述液体分别为多少ml？0.9%NS100ml5%GS36ml5%SB16ml儿科补液计算入门提示150×2/3=100ml为0.9%NS150×1/3=50为1.4%SB如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB50ml？提示：设5%GSxml+5%SByml可配制出1.4%SB50mlx+y=50；5%y=1.4%×50y=14；X=36儿科补液计算入门

能否用0.9%NS、5%SB以及各种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？儿科补液计算入门问题如用0.9%NS（50ml）、5%GS（xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液，计算x、y分别是多少？X=93，y=750+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量儿科补液计算入门演示（150ml2:3:1液的配制）50×1/2=25ml（1.4SB的量）5%y=1.4%×25y=1.4/5×25=7（5%SB的量）25-7=18（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量）50×3/2=75（可看作纯葡萄糖溶液量）x=18+75=93（0.9%NS50ml，GS93ml，5%SB7ml）儿科补液计算入门有关酸碱平衡的问题儿科补液计算入门问题腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用0.9%生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响，机制是什么？高氯性酸中毒？儿科补液计算入门提示血清钠正常值：130~150mmol/L（平均140mmol/L）血清氯正常值：96~108mmol/L（平均102mmol/L）比例并非1:1儿科补液计算入门问题4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液的比例是多少？为什么这样安排？2:1？儿科补液计算入门如何计算补碱量？公式一：根据BE值5%SB=|BE|×体重×0.5公式二：根据[HCO3-]5%SB=（目标[HCO3-]-实测[HCO3-]）×体重计算结果均为总量，一般先补其一半（因肾脏有代偿可能，是否继续补碱可复查后决定）儿科补液计算入门问题患儿10月大，体重10kg，腹泻，血气分析：PH7.2，PCO230mmHg，BE-10.6mmol/L。为纠正酸中毒，需要5%碳酸氢钠溶液多少毫升？53ml计算公式：5%SB（总量）=|BE|×体重×0.5先补一半为26.5ml儿科补液计算入门问题患儿10月大，体重10kg，腹泻，血清碳酸氢盐12mmol/L。拟用5%碳酸氢钠溶液将血清碳酸氢盐浓度提升至18mmol/L，需要多少毫升？先补一半，用量是多少？计算公式：5%SB（总量）

=（目标-实测）×体重60ml先补一半为30ml儿科补液计算入门问题使血清[HCO3-]升高1mmol/L，大约需要输注5%碳酸氢钠溶液多少ml/kg？1ml/kg（不记公式也行）儿科补液计算入门问题已知1.4%的碳酸氢钠溶液是等张液，现拟将5%碳酸氢钠溶液10ml稀释成1.4%浓度，需加入多少毫升葡萄糖溶液（或注射用水）？25.7ml10×5%÷1.4%-10=25.7儿科补液计算入门问题急性频繁呕吐胃内容物而无腹泻，首先最可能引起那种类型的酸碱失衡？代谢性碱中毒儿科补液计算入门有关钾异常的问题儿科补液计算入门问题静脉补钾的浓度通常不得超过百分之几？在100ml溶液中加入10%氯化钾1ml，该溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？在100ml溶液中加入10%氯化钾3ml，该溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？0.3%0.1%0.3%！儿科补液计算入门问题所谓“生理维持液”通常是指1/5张的含钠溶液，通常每100ml溶液中加入10%氯化钾1.5ml，该溶液中氯化钾的浓度是多少？0.15%儿科补液计算入门问题低钾血症时每日可补钾3mmol/kg，严重低钾血症时可增加至4~5mmol/kg。已知氯元素的原子量为35.5，钾元素的原子量为39。现拟将上述补钾量换算成10%氯化钾量，分别为多少ml/kg？2.235ml/kg2.98~3.725ml/kg儿科补液计算入门提示：1mmol氯化钾相当于氯化钾（35.5+39）×0.001=0.074g又相当于10%氯化钾0.745ml→3mmol相当于10%氯化钾0.745×3=2.235ml→

4mmol相当于10%氯化钾0.745×4=2.98ml→

5mmol相当于10%氯化钾0.745×3=3.725ml儿科补液计算入门有关钠异常的问题儿科补液计算入门问题使血清[Na+]升高10mmol/L，大约需要输注0.9%生理盐水多少ml/kg？40ml/kg一般先用半量儿科补液计算入门问题患儿6月大，体重8kg，腹泻，血清[Na+]126mmol/L。拟将血清钠浓度升至130mmol/L，需要输注0.9%生理盐水多少毫升？（130-126）÷10×8×40=128ml128ml先用半量为64ml儿科补液计算入门问题使血清[Na+]升高10mmol/L，大约需要输注多少3%浓氯化钠？12ml/kg一般先用半量注意：40×0.9%÷3%=12儿科补液计算入门问题患儿6月大，体重8kg，腹泻，血清[Na+]115mmol/L。拟将血清[Na+]升至130mmol/L，需要输注多少毫升3%氯化钠溶液？提示（130-115）÷10×8×12=144ml144ml先用半量为72ml儿科补液计算入门问题某患儿因低钠血症，需输注3%氯化钠溶液72ml，拟用5%GS和10%氯化钠溶液进行配制。问：需要用多少毫升5%GS和多少毫升10%氯化钠溶液？葡萄糖：72×0.7=50.4ml10%氯化钠：72×0.3=21.6ml提示：看下一题儿科补液计算入门问题用5%GSxml与10%浓氯化钠溶液yml配成3%氯化钠溶液，计算x:y值。X:y=7:3提示：10%y/（x+y）=3%→10y/（x+y）=3→10y=3x+3y→7y=3x→x:y=7:3儿科补液计算入门问题某患儿体重8kg，血清[Na+]115mmol/L，伴有惊厥，拟提升血钠至130mmol/L，用3%氯化钠溶液，先用一半，且要求血[Na+]的提升速度按1mmol/L·h。计算需要多少葡萄糖注射液（或注射用水）和多少10%氯化钠注射液，输注速度应多少毫升/小时。儿科补液计算入门提示：（130-115）÷

10×12×8=144ml（总量）144×1/2=72ml（半量）72×0.7=50.4ml（葡萄糖注射液或注射用水量）72×0.3=21.6ml（10%氯化钠注射液量）（130-115）×1/2=7.5mmol/L（实际提升幅度）7.5mmol/L÷1mmol/L·h=7.5h（输注时间）72÷

7.5=9.6ml/h（输注速度）儿科补液计算入门问题患儿因低钠血症拟用3%氯化钠治疗，要求血钠提升速度为1mmol/L·h，已知每提升血钠1mmol/L大约需要3%氯化钠溶液1.2ml/kg，问：3%氯化钠溶液的输注速度应为多少ml/h？1.2ml/kg·h如体重为8kg，则速度为8×1.2=9.6ml/h儿科补液计算入门问题如果要求提升血钠的速度为1.5mmol/L·h，那么3%氯化钠的输注速度应为多少？1.8ml/kg·h儿科补液计算入门问题如果采用0.9%生理盐水治疗低钠血症，要求提升血钠的速度为1mmol/L·h，那么0.9%生理盐水的输注速度应为多少？4ml/kg·h儿科补液计算入门问题低钠血症时，提升血钠的速度不应超过什么限度？血钠低于120mmol/L时，不应超过1.5mmol/L·h；血钠达120~125mmol/L时，不应超过1mmol/L·h儿科补液计算入门问题低钠血症时血钠纠正过快可造成哪些严重后果？心脏停搏脑水肿脑桥中央髓鞘溶解（永久性脑损伤）儿科补液计算入门问题低钠血症在血钠升至120mmol/L以上，惊厥得到控制后，是否继续使用3%氯化钠，直至血钠达到正常水平？不是。此时应减慢输注速度并在几小时内停止使用3%氯化钠，改用0.9%生理盐水使血钠最终达到正常。儿科补液计算入门问题高渗性脱水如快速输注低渗液进行补液会有何严重后果？组织水肿脑水肿！儿科补液计算入门有关新生儿补液的问题儿科补液计算入门问题患儿于今日上午11时出生，出生体重1.8kg，拟补液60ml/kg﹒24h（含饮食在内），喂奶从中午12时开始，每3小时一次，每次4ml，要求喂奶量按60%计入液体量，静脉输液从中午12时起均匀维持至次日上午9时，计算静脉输液量以及液体输注速度。1.8×60×22/24-4×7×0.6=82.2（ml）82.2÷21=3.9（ml/h）儿科补液计算入门仅供参考24小时入量为1.8×60从出生（11时）至次日上午9时共22小时，入量为1.8×60×22/24从12时至次日上午9时共喂奶7次，喂奶量计入液体量共为4×7×0.6输液总量为1.8×60×22/24-4×7×0.6从12时至次日上午9时共21小时输液速度为（1.8×60×22/24-4×7×0.6）÷21=3.9ml/h儿科补液计算入门问题足月新生儿，出生第一天，体重2.5kg，因某疾病需要禁食，予外周静脉持续输注10%葡萄糖溶液支持治疗，要求葡萄糖输注速度为5mg/kg·min，问题：10%葡萄糖溶液输注速度应为每小时多少毫升？2.5×3=7.5（ml/h）提示：看下一题儿科补液计算入门问题某新生儿因疾病需要输液治疗，已知液体中葡萄糖的浓度为10%，试问：当输液速度为多少时，葡萄糖的输注速度为5mg/kg·min？3ml/kg·h提示：葡萄糖的输注速度为5mg/kg·min相当于300mg/kg·h，又相当于0.3g/kg·h，又相当于10%葡萄糖溶液3ml/kg·h。儿科补液计算入门问题某新生儿体重2.8kg，因某疾病需要输液治疗，已知液体中葡萄糖的浓度为10%，试问：当输液速度为每小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为6mg/kg·min？提示：当糖速为5mg/kg·min时，液速为2.8×3当糖速为6mg/kg·min时，

2.8×3×6/5=10.08ml/h儿科补液计算入门问题患儿体重2.6kg，计算当输注12.5%GS每小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为5mg/kg·min。提示：当葡萄糖浓度为10%时，液速为2.6×3当葡萄糖浓度为12.5%时，液速为2.6×3×10%/12.5%=6.24ml/h儿科补液计算入门问题患儿体重2.6kg，计算当输注12.5%GS每小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为6mg/kg·min。提示：当葡萄糖浓度为10%，糖速为5mg/kg·min时，液速为2.6×3；当葡萄糖浓度为12.5%，糖速为6mg/kg·min时，液速为2.6×3×10%/12.5%×6/5=7.488ml/h儿科补液计算入门问题患儿体重2.6kg，计算当输注10%GS6ml/h时，葡萄糖的输注速度为多少mg/kg·min？提示：当输注10%GS7.8ml/h（2.6×3=7.8）时，葡萄糖的输注速度为5mg/kg·min→当输注10%GS6ml/h时，葡萄糖的输注速度为6/7.8×5=3.846mg/kg·min或6×10%÷60÷2.6=0.003846g/kg·min=3.846mg/kg·min儿科补液计算入门有关输血的问题儿科补液计算入门问题儿童大约输注多少毫升全血可使血HGB提升1g/L？0.6ml/kg儿科补液计算入门问题儿童大约输注多少U红细胞可使血HGB提升1g/L？0.003U/kg提示：1U红细胞相当于200ml全血，提升血色素1g/L需要全血0.6ml/kg，相当于0.6÷200=0.003U/kg儿科补液计算入门问题某患儿8个月大，体重8kg，外周血HGB50g/L，欲使其血色素提升至90g/L，理论上需要输注多少单位红细胞？提示：需要全血（90-50）×8×0.6=192ml相当于红细胞192÷200=0.96单位或（90-50）×8×0.003=0.96儿科补液计算入门有关药量计算的问题儿科补液计算入门问题某儿童退热药的有效成分为布洛芬，规格为15ml:0.6g，已知布洛芬作为退热药的儿童剂量为5~10mg/kg·次，试确定该药品的儿童剂量（ml/kg·次）。提示：5mg/kg·次的剂量：5÷600×15=0.12510mg/kg·次的剂量：10÷600×15=0.25剂量为：0.125~0.25ml/kg·次儿科补液计算入门问题某儿童退热药的有效成分为对乙酰氨基酚，规格为15ml:1.5g，已知对乙酰氨基酚作为退热药的儿童剂量为10~15mg/kg·次，试确定该药品的儿童剂量（ml/kg·次）。提示：10mg/kg·次的剂量：10÷1500×15=0.115mg/kg·次的剂量：15÷1500×15=0.15剂量为：0.1~0.15ml/kg·次儿科补液计算入门问题患儿10月大，体重10kg，支气管肺炎并心力衰竭，拟用多巴胺（规格20mg:2ml）、酚妥拉明（规格10mg:1ml）抗心衰治疗，要求维持8小时，多巴胺按5ug/kg·min速度输入，酚妥拉明按2.5ug/kg·min速度输入，用5%GS稀释并以微量输液按5ml/h泵进行输注。计算该组药物需要多少mg多巴胺、多少mg酚妥拉明和多少ml5%GS，并开出具体医嘱。儿科补液计算入门参考5%GS36.4ml多巴胺24mg酚妥拉明12mg静脉泵人，速度5ml/h儿科补液计算入门提示多巴胺量：10×5×8×60=24000ug=24mg（2.4ml）酚妥拉明量：10×2.5×8×60=12000ug=12mg（1.2ml）5%GS量：8×5-2.4-1.2=36.4ml儿科补液计算入门问题患儿10月大，体重10kg，重症手足口病，心率180次/分，血压100/60mmHg，四肢凉，毛细血管充盈时间3秒，拟用米力农（5mg:5ml/支）改善循环，要求米力农按0.5ug/kg·min速度输入并用完整支药（即米力农5mg），用生理盐水稀释并以微泵按2ml/h速度进行输注。计算需要多少毫升生理盐水并开出具体医嘱。儿科补液计算入门参考0.9%NS28.4ml米力农5mg静脉泵人，速度2ml/h儿科补液计算入门提示患儿体重10kg，每小时米力农的用量为10×0.5×60=300ug=0.3mg5mg米力农维持时间为5÷0.3=16.7小时所需液体量为2×16.7-5=28.4ml儿科补液计算入门资料（手足口病病例）血糖>15.0mmol/L使用胰岛素，0.03~0.1u/kg·h(注意慢速，并30min一次监测血糖)，控制糖输入速度（儿童医院）。儿