围手术期护理常规

围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评定，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠状况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，对的对待疾病。以达成患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达成的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。4.手术前协助患者做好各项检查。5.遵医嘱进行术前药品皮试、配血、备皮等。6.根据手术种类、方式、部位、范畴，术前予以不同的饮食和术前肠道准备。7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，避免或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，发明良好的休息环境。9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的变化。10.解说有关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日告知患者及家眷不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱予以安眠药。13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等状况应及时告知医生。14.嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当天护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家眷保管，带腕带。2.排空小便，遵医嘱应用术前药品。3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。术后护理1.做好术后护理评定，内容：手术状况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征状况；疼痛及症状管理、切口引流状况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药状况，药品的作用及副作用；安全管理。2.向医师及麻醉师理解手术中病人的状况。3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，避免滑脱或受污染。4.卧位：麻醉未苏醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后普通可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。5.遵医嘱予以心电监护，监测生命体征并统计，发现异常及时报告医生，并配合医生进行急救与治疗。6.管道护理：保持多个引流管的畅通，经常挤压引流管，避免扭曲、受压、阻塞，妥善固定避免脱落，及时观察引流液的性质和量并统计。7.观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等状况。保持伤口部位的清洁干燥。8.保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱予以氧气吸入。9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。10.遵医嘱予以静脉输液治疗。11.定时为患者翻身，观察病人的皮肤状况，杜绝压疮的发生。12.心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。13.疼痛的护理：有效控制疼痛，确保足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。14.早期活动：手术后如无禁忌，应激励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、激励深呼吸，病情许可的状况下，可逐步下床活动，防止静脉血栓的形成。15.做好基础护理。围手术期技术规范可在作充足术前准备的同时，选择适宜的时间进行手术。（一）心理准备1、对疾病的诊疗、手术办法、可能发生的并发症及防止方法进行充足的研究探讨。2、对病人及家眷阐明手术的重要性、可能获得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，获得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。（二）生理准备1、适应手术后变化的锻炼①练习床上大小便。②教会病人对的的咳嗽、排痰的办法。③术前2周戒烟。2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。3、备血。4、胃肠道准备①术前12小时禁食水。②术前排空大便或灌肠。③胃肠道手术，术前1~2天始进流质。④结肠或直肠手术，术前2~3天服用肠道制菌药。5、手术前夜、手术日的准备①手术前夜，病人需确保良好的睡眠。②如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。③预计手术时间长或实施盆腔手术，应留置导尿管。④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家眷。手术后解决（一）不同手术后体位不同：颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位。颈胸手术:多采用高半坐卧位，有助于呼吸。腹部手术：多采用低半坐卧位，以减少腹壁切口张力。脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或俯卧位。（二）活动术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范畴。1、卧床活动:病人麻醉消失，已苏醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。2、离床活动:普通在术后2~3天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范畴、次数和时间。3、早期活动的优点：增加肺通气量，减少肺部并发症；增进血液循环，避免静脉血栓形成；增进肠蠕动和膀胱收缩功效恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。4、不适宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。围术期术前解决流程图医生开出手术医嘱医生开出手术医嘱安排手术时间告知责任护士安排手术时间告知责任护士安排术前访视告知责任护士告知手术室告知责任护士主班解决医嘱安排术前访视告知责任护士告知手术室告知责任护士主班解决医嘱对病人及家眷进行评定对病人及家眷进行评定告知责任护士进行术前健康宣传教育告知责任护士进行术前健康宣传教育术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）书写护理统计书写护理统计再次对病人及家眷进行评定再次对病人及家眷进行评定评定病人术前状态，测T、P、R、BP协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管按医嘱予以术前用药，完毕术前准备与N班护士交班观察病人夜间状况完毕术前晚准备工作必要时补充做健康宣传教育与P班护士交班评定病人术前状态，测T、P、R、BP协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管按医嘱予以术前用药，完毕术前准备与N班护士交班观察病人夜间状况完毕术前晚准备工作必要时补充做健康宣传教育与P班护士交班围手术期术中解决流程整顿手术间及用物。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室解决，特殊器械自行清洁解决。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时统计。管理台上物品，确保术中用物清点无误，避免异物遗留体腔，巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时统计。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作状况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。观察病人生命体征，及时解决多个紧急状况，满足术中所需，做好手术统计。手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。协助手术人员消毒铺巾，调节灯光，穿好手术衣，做好手术准备。病人进入手术间后，启动无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。提前30min打开层流，调节适宜的温湿度。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。推床至病房，认真核对病人、术前准备状况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。器械护士巡回护士术中护理整顿手术间及用物。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室解决，特殊器械自行清洁解决。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时统计。管理台上物品，确保术中用物清点无误，避免异物遗留体腔，巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时统计。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作状况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。观察病人生命体征，及时解决多个紧急状况，满足术中所需，做好手术统计。手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。协助手术人员消毒铺巾，调节灯光，穿好手术衣，做好手术准备。病人进入手术间后，启动无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。提前30min打开层流，调节适宜的温湿度。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。推床至病房，认真核对病人、术前准备状况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。器械护士巡回护士术中护理协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。协助手术医生包扎伤口，完善手术统计，送病人至复苏室或ICU，对协助手术医生包扎伤口，完善手术统计，送病人至复苏室或ICU，对病人普通状况、多个引流管、皮肤状况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。围手术期术后解决流程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，避免滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择适宜体位。尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，避免滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择适宜体位。病人的搬运与体位病人返回病房病人的搬运与体位病人返回病房术后评定做好术后护理评定，内容：手术状况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征状况；疼痛及症状管理、切口引流状况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药状况，药品的作用及副作用；安全管理。术后评定做好术后护理评定，内容：手术状况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征状况；疼痛及症状管理、切口引流状况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药状况，药品的作用及副作用；安全管理。（1）遵医嘱予以心电监护，监测生命体征并统计，发现异常及时报告医生，并配合医生进行急救与治疗。（1）遵医嘱予以心电监护，监测生命体征并统计，发现异常及时报告医生，并配合医生进行急救与治疗。（2）保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱予以氧气吸入。（2）保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱予以氧气吸入。病房护士和手术室护士交接病人，以及多个物品，测量生命体征并统计，双方在手术患者交接单上签字。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等状况。保持伤口部位的清洁干燥。病情观察病房护士和手术室护士交接病人，以及多个物品，测量生命体征并统计，双方在手术患者交接单上签字。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等状况。保持伤口部位的清洁干燥。病情观察（4）管道护理：保持多个引流管的畅通，定时挤压引流管，避免扭曲、受压、阻塞，妥善固定避免脱落，及时观察引流液的性质和量并统计。（4）管道护理：保持多个引流管的畅通，定时挤压引流管，避免扭曲、受压、阻塞，妥善固定避免脱落，及时观察引流液的性质和量并统计。遵医嘱予以静脉输液治疗。遵医嘱予以静脉输液治疗。术后并发症的防止和护理术后并发症的防止和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班严格床边交接班围手术期护理应急预案一、防止方法1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应纯熟掌握各项护理技能操作。2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，恪守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完毕各项治疗和护理。4、严格执行值班交接班制度，认真交接，亲密观察围手术期患者病情变化。5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定时消毒灭菌，定时检查维修，一及时：及时维修补充）。二、应急预案1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立刻报告医生或护士长，遵医嘱实施各项急救护理方法。2、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。4、护理人员应及时、精确、客观地统计急救过程。5、及时告知患者家眷，并做好解释工作。