中风-你应该知道的

中风，你应该知道的---徽郎中2019-051典型表现握拳手足内翻、下垂2不幸罹患中风的名人。轮椅上的列宁。那时他已数度中风他们赢得了战争，缺输给了中风3脑中风是人类健康的“第一杀手”！！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病触目惊心！4中风给患者和家庭带来长期的

精神负担和经济负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理中风后幸存患者>1/3需要有人照顾他们的起居一整年60％的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费。。。。。家庭的灾难5四高现象高发病率高死亡率高致残率高复发率6辛辛苦苦几十年，一病回到解放前认识中风，预防中风什么是中风？中风是怎么发生的？哪些人容易发生中风？应该怎么预防？我应该采取什么行动预防中风？7什么是中风？8中风就是脑卒中！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。分类缺血性中风(占85%）出血性中风9中风发生时症状10面瘫(Facialweakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果出现中风发作症状，请立即致电12011重视中风的早期症状突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力突发言语障碍，或理解力下降单侧或双侧视物模糊突发头昏、平衡调节障碍或行走困难突发不明原因的头痛12短暂性脑缺血发作

(TIA)因持续时间很短，病情迅速好转，不留症状，常被患者及家属忽视。但是：半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风TIA是发生中风的重要先兆一定要重视13TIA后24小时内，

20人里就有1人会继发中风中风14中风是怎么发生的15脑中风的最主要病因

——动脉粥样硬化血栓形成16脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死脑中风常见的发病机制17发生中风怎么办？18溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通2；溶栓治疗，降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复3；国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗2,4；急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾1！重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识(2012版）中华内科杂志2012年12月第51卷第12期:

1006-1010饶明俐.中国脑血管病防治指南[M]北京：人民卫生出版社2007:30http://www.patient.co.uk/pdf/2864.pdfEuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.1319溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院能够做24小时CT扫描饶明俐.中国脑血管病防治指南[M]北京：人民卫生出版社2007:20EuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队20饶明俐.中国脑血管病防治指南[M]北京：人民卫生出版社2007:30重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识(2012版）中华内科杂志2012年12月第51卷第12期:1006-1010微笑、举手、言语测试任何一个异常怀疑中风，快拨120溶栓治疗需要黄金3小时抓紧时间送医1621中风的危险因素可控制的无法控制的哪些人容易发生中风？让悲剧不再发生22中风的危险因素？

年龄

：年龄增高发病率增加性别：男性>女性家族史：有心脑血管疾病家族史无法改变或控制的因素23中风的危险因素？

可以改变或控制的因素

高血压、高血脂、糖尿病、房颤吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史

发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。24怎么评估中风复发的风险有多大？ESSEN中风风险评分危险因素分值<65岁065~75岁1>75岁2高血压1糖尿病1有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（PAD）1吸烟者1有过缺血性中风/TIA1最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险<4%3分以上需要更强的抗血小板药物25Essen评分越高，中风复发和心血管事件危险越高中风

复合心血管事件REACH研究入选15,605例病情稳定的缺血性中风/TIA门诊患者(排除房颤患者)，随访1年

无论住院或门诊患者，ESRS是评估中风患者再发风险的理想工具，识别高危患者★★14.0事件率/年(%)12.010.08.06.04.02.00.00123456>6ESRSESRS<330%ESRS≥370%26减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发27防残障（三级预防）：后遗症期，通过积极康复，防止对残障的转变，同时预防复发。肢体康复、心理康复。积极预防中风发生正规系统抗高血压治疗防治心脏病、房颤等防治高脂血症防治糖尿病治疗颈动脉狭窄饶明俐.中国脑血管病防治指南[M]北京：人民卫生出版社2007:1228积极预防中风发生戒烟、适度饮酒防止体重超重合理的膳食适度体力活动饶明俐.中国脑血管病防治指南[M]北京：人民卫生出版社2007:1229控制危险因素控制血压血压应维持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平30为什么要坚持服用降压药？有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%千万不可吃吃停停31你的血糖正常吗？32血压、血糖正常可以停药吗？必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。不能！33高血脂和脑中风有什么关系？高血脂动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血栓形成脑中风致残或死亡脑中风危险增高！！总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）34保持健康的生活方式戒烟：避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食

每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量每天适度体育锻炼至少30分钟35健康的生活方式帮助您控制血压血脂血糖全身良好状态的恢复从此，为您的成功治疗打下扎实的基础健康的生活方式是药物治疗的基础36早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！已经发生中风或TIA，

我们能做什么？37防治中风复发的三大基石……所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略—抗血小板、降压和他汀的治疗….38切记:时间就是大脑！！“中风如