护理学研究-第三章-确立研究问题

第三章研究问题的确立课程代码：03008

授课教师：张晓Part1第三章研究问题的确立第一节选择研究问题第二节形成研究假设第三节理论/概念框架的形成掌握科研选题的来源、注意事项熟悉科研选题的评价要点掌握问题的陈述方法了解理论框架和概念框架的相关概念了解理论框架和概念框架的意义和作用学习目标Part1Part1第一节选择研究问题一、研究问题的概念Part1研究问题：是指研究者想要回答的特殊疑问，它确定了研究中所需收集资料的类型，研究者一般是从比较宽泛的领域中识别出问题研究目的：是指研究者通过实施研究所要达到的特殊效果，是为了解决问题或通过汇集相关信息以促进问题的解决Part1一、研究问题的概念课题：是指一个已确立的科研题目。科研项目：是指由若干个科研课题组成，是较复杂和综合性较强的科研题目。Part1一、研究问题的来源1、自选题来源个人实践他人研究启发目前或未来需要探讨的问题研究者的兴趣Part1选题思路——个人实践某护理人员在临床上发现白内障患者术后易出现呕吐现象，且女性患者较男性患者更为明显。术后呕吐会增加眼压，进而影响伤口愈合。为此，开展白内障患者术前术后护理方式、方法的研究。提出适合此类患者的手术前后护理对策。Part1选题思路——他人研究启发某护理人员在阅读台湾期刊文献时，发现一篇关于安全氛围（安全文化）的调查报道，其结果表明：总体表现较好，在不良事件报告方面最差。国内医院的安全文化状况怎样？我院情况如何？为此，引进安全文化调查问卷在目标单位进行测评调查。为医院安全管理提供了明确的改进方向。Part1选题思路——目前或未来需要探讨的问题当前国内男护士数量相对不足，离职率较高。如何吸引和留住更多的男护士，减少流失。为此，开展关于男护士的问卷调查，质性访谈研究，了解其压力来源、离职意愿、职业需求、职业承诺等问题。找出不良因素，提出针对性的管理应对策略。Part1选题思路——研究者的兴趣某护理人员在浏览网络信息时发现国外很多医院建立了不良事件报告系统，要求所有非正常事件均应报告。我院临床一线同事多数仅报告较为严重的事情。报告系统建立的意义？小的差错要不要报告？通过问卷调查了解临床护理人员的想法（报告的顾虑，如何提高报告率），尝试建立完善的报告系统。测量腋温的探讨：文献资料的不一致社会支持与癌症患者生活质量的相关研究及护理对策：社会背景的转变，QL已成为评价癌症治疗效果的重要标准，通过探讨QL与社会支持的关系，提出相应对策老年人体温的测量：临床工作发现老年人腋温较预期值低，综合文献资料提出问题并进行临床设计。下列例子的选题思路是什么？Part1Part1一、研究课题的来源课题与科研项目区别在于：研究课题规模较小、周期较短；科研项目则周期较长，复杂程度和规模相对较大。Part12、研究课题的来源与分类计划内课题：是指纳入国家或上级主管部门科研及教学计划的课题，有经费及其他方面的资助。包括指令性和指导性题目。计划外课题：指国家或上级单位一般不给于专门经费自助的课题。如：单位或个人自选题；对外协作课题等。一、研究问题的来源中国养老院老人唾液的分析日本早稻田大学201008-2012043.8万Part1二、建立选题思路建立选题的具体步骤：产生想法——进行探讨——回顾文献——确定变量——形成研究问题Part1二、建立选题思路查阅文献文献：期刊杂志、论文集、教科书、专著等；了解研究历史、现状、动态等，找出研究创新点；由近期向远期，以近年发表文章为主；针对性的阅读：细读和粗读；定题：未完全重复，有一定的新意。Part1三、选题的注意事项选择对临床有指导意义和创新内容的问题选题需要有明确的目的，明确规定需解决的问题和要达到的目的；选取对临床有指导意义的问题；立足于创新，要有新意。Part1立足于创新多选取他人没有或者很少想到的内容进行研究分析。创新性并非全新性，也不是单指那些“填补空白”的课题，而是指在前人知识的基础上增加新的内容，提出自己的新观点或新论点，避免完全重复别人的工作。三、选题的注意事项Part1三、选题的注意事项控制选题范围，不宜太大研究问题一定要明确具体，不可过于宽泛。最好集中于解决1-2个问题。1.压疮问题的探讨2.昏迷患者压疮发生率与翻身次数关系的探讨3.脑卒中患者压疮发生率与翻身次数关系探讨Part1Part1Part1研究的可行性是指研究所需要的设备条件、研究人员的科研水平与能力能否胜任此项课题，课题是否已具备研究基础等。考虑两方面：①主观条件：即研究成员的学识水平、业务能力、科研工作经验、时间、领导支持等因素；②客观条件：即研究环境、仪器设备、实验材料、经费等因素。三、选题的注意事项Part1三、选题的注意事项结合自己熟悉的专业对自己熟悉的领域进行研究；术业有专攻，越俎代庖不可取。Part1四、研究问题的描述陈述内容包括提出研究背景和预期目的，即陈述立题依据及研究目的。项目举例（全髋关节置换术后患者压疮的预防）研究问题全髋关节置换术后患者体位受限、感觉不适，应防止压疮。按时翻身是有效的预防方法，然而传统的方法给患者不安全感、增加护理工作量，应对其进行改进。目的陈述对传统的翻身方法进行改良，比较二者效果。研究疑问改良方法是否切实增加患者的安全感，降低护理工作量。假设1.改良翻身法可减少皮肤擦伤；2.增加患者舒适度、减少焦虑、疼痛；3.增加护理满意度；减少护理工作量。目标1.对术后患者分组分别给予两种翻身方法；2.检验假设；应用结果为术后患者压疮的预防提供建议。Part1五、评价选题选题的合理性选题立意的创新性预期结果的实用性选题的科学普遍性选题的可行性主观条件客观条件Part1创新性创新性亦称为独创性、新颖性，是指研究课题应该有新的创意，新的发展，具有独特的特点。研究内容和预期结果能否增进护理新知识？

是否完全重复别人的工作？一个研究主题可以出现多次，但要有所区别，注意不断增加新内容、新认识或新方法。创新是科研选题的重点，也是确立选题的基本条件。Part1实用性实用性就是看该课题对护理理论有没有推动和发展，能否解决护理实践的问题。只要其研究成果经发展或开发后与护理实践有关联，或能够指导护理实践，那么就是有价值的课题。Part1科学性科学性是指在科学理论的指导下选题，应选之有因，选之有理，即应当以一定的理论或客观事实依据进行选题。在确定课题前，应阅读大量文献，了解有关研究题目的历史和现状，吸收别人的实践经验。注意研究问题的发生率应较高，即提出问题的内容应带有普遍性。Part1可行性主观条件：即研究成员的学识水平、业务能力、科研工作经验、时间、领导支持等因素；客观条件：即研究环境、仪器设备、实验材料、经费等因素。Part1第二节形成假设、陈述问题Part1一、假设（hypothesis）的定义是指对已确立的研究问题，提出一个预期目的或暂时的答案。通过对资料的分析、综合和周密思考，依据相关理论和知识进行归纳推理，对研究问题作出的因果关系预测，即各变量间的关系，需通过研究来证实或否定。Part1二、假设（hypothesis）的作用（1）确定研究的方向和具体目标。（2）确定研究中收集资料的方向、范围和方法（3）确定处理与分析数据资料的方向、范围，以便验证假设。（4）研究假设可以使理论的形成更加完整，帮助填补知识体系的不足。Part1三、假设（有方向性假设hypothesis）的特征（1）变量间关系的陈述（2）可测量性（3）文献支持或理论基础（4）简介具体且概念清晰Part1（1）变量间关系的陈述假设是描述两个或多个变量关系的陈述，这意味着自变量和因变量之间有系统性的关联。例如：吸烟与肺癌Part1（2）可测量性研究中的变量是可以观察、测量和分析的（3）文献支持或理论基础一个坚实的假设应该与存在的理论及多数的研究结果是一致的Part1（4）简介具体且概念清晰建立假设不能模棱两可。它必须是单项的，也就是一次只能验证一种关系。例如：医院中男性的平均体重指数高于男性Part1四、研究假设与研究问题二者关系：研究假设是研究问题的另一种呈现方式，每个研究假设都是大的研究问题的一部分。一个大的研究问题可以衍生出多个假设Part1五、研究假设的类型1、研究假设：有方向性假设:指明了自变量和因变量有关系的假设，并且呈现了变量间关系预期结局的方向性无方向性假设：指明了自变量和因变量有关系的假设，没有指明预期结局的方向性2、无效假设：也叫统计学假设。Part1六、研究假设与研究设计的关系研究设计的类型，如实验性研究或非实验性研究，会影响假设的表述1、采用实验性研究设计时，我们更希望看到反应变量间联系的假设2、采用非实验性研究设计时，假设多反应相关性关系3、质性研究一般不用假设Part1六、研究假设与研究设计的关系七、检验假设时可能犯的错误Part1错误原因：1、所选择的研究设计是错误的2、所采用的抽样过程是错误的3、资料收集的方法是错误的4、资料分析错误5、所采用的统计程序不适当6、所做的结论不正确Part1七、检验假设时可能犯的错误正确错误接受判断正确2类错误拒绝1类错误判断正确第三节理论/概念框架的形成Part1Part1

它们是护理研究中指导选择变量、建立概念与概念之间的联系、形成假设、设计或选择研究工具、解释研究结果的基础。理论框架与概念框架的意义和作用Part1一、基本概念概念：对所要研究的事物或现象的特征进行描述、界定或概括，以明确其含义及独特性的名词。Part1一、基本概念命题：对两个或两个以上的概念间所存在某种关系的阐述。天下乌鸦一般黑勤翻身预防压疮吸烟肺癌白血病细胞破坏

Part1理论：对现象间的相互联系进行系统的概括和解释。一、基本概念Part1一、基本概念框架：是对概念自身或概念之间关系的结构阐述，一般用图解形式呈现，成为框架图。Part1概念模式：是解释现象，陈述命题，反映哲理的一系列抽象的、相关的结构。一、基本概念Part1一、基本概念理论框架：利用已有的理论对研究中各概念或变量间的相互关系做说明，则该理论即为该研究的理论框架。Part1概念框架：利用人们普遍接受的命题或学说对变量间的关系进行说明，则这些命题即为该研究的概念框架。一、基本概念Part1二、理论概念/框架的作用（1）统领文献知识：提供研究思路，确立了文献范围。（2）呈现研究相关概念及概念间关系（3）呈现出研究设计方法（4）作为研究结果整理、分析与解释的基础Part1二、理论概念/框架的作用（1）统领文献知识：提供研究思路，确立了文献范围。Part1二、理论概念/框架的特征逻辑性指导性反映概念或变量之间的逻辑关系能指导研究方案的设计Part1护理相关理论二、理论概念/框架的特征ROY适应模式、OREM自理理论…马斯洛的层次需要层次论纽曼的系统护理模式佩普劳的人际关系理论约翰逊行为系统模式莱温的守恒模式华生的人性照护理论罗杰斯的整体人科学

……Part1三、形成理论概念/框架的基本过程1.选择与研究对象相关的概念，并对其进行界定危险因素；

知识、态度、行为，即KAP。2.陈述概念间相互关系危险因素KAP；3.形成该概念间相互关系的层次结构危险因素KAP。KAPPart1三、形成理论概念/框架的基本过程4.构建理论或概念框架图Part1三、形成理论概念/框架的基本过程5、选择合适的理论作为研究框架的依据切勿“张冠李戴”6、检查研究理论/概念框架Part1护理科研选题一、转变服务观念，开展人本服务Part1全人口护理的研究人口老龄化、慢性病人增加、疾病谱的改变、保健需求领域的扩大、卫生服务资源相对不足的环境。工作领域：由医院扩大到社区；服务对象：由单纯生病求医的患者,扩展到整个人群,包括:患者家属、亚健康人群、特殊问题人群等；研究范围：由对疾病的护理扩展到影响人健康的所有因素。选题举例ICU患者家属需要的调查研究；触摸对婴儿生长发育影响的研究；社区护理干预对降低农民患病率的作用；可孕妇女与不孕妇女自尊的调查与分析。二、拓展服务领域，研究新兴问题Part1专科护理和临床护理的研究临床护理专家(Clinicalnursespecialist,