产科应急预案

产科应急预案（－）科室急危重病人急救报告程序1．及时报告医生、科主任、护士长，必要时报告医务科、总值班。2．科室急救小构组员到位，组织急救。3．科室人员每人电话随时保持畅通状态。（二）新生儿急救应急预案1．接生前检查新生儿吸痰器、供氧设备、呼吸气囊、气管插管等多个急救设备与否完整。2．新生儿吸痰器忽然坏了，立刻换上吸痰管连接50ml针筒，及时去除呼吸道分泌物。3．新生儿辐射急救台下备用新生儿吸痰器一套，新生儿给氧头罩一套。（三）胎心监护仪及心电监护仪应急程序1．胎儿监护仪或心电监护仪出现故障，产房共有12套胎心监护仪和4套心电监护仪，可立刻更换另一台。2．改用胎心多普勒、听诊器、血压计等人工监测办法。（四）避免孕妇摔伤的应急程序1．病房擦地板时应有明显的防滑标志。2．嘱病人住院时应穿防滑鞋子。3．产后或使用镇静剂的孕妇上厕所时应有专人照顾。4．躁动，行动不便等应用约束带或床档。5．病房全部推车每月检查一次，车轮及时上油，保持正常运行。（五）防新生儿烫伤预案1．产房按规范使用新生儿辐射台，应随时观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找因素，妥善解决。严禁骤然提高辐射台温度，以免患儿体温忽然上升造成不良后果。2．严禁新生儿使用热水袋，以防烫伤。3.新生儿沐浴或游泳时，护士准备水时应先放冷水再加热水，用水温计调节到所需的温度，并用手腕部内侧皮肤再次测一下水温。5．婴儿室的用水使用温控器进行自动调温。（六）防止新生儿摔伤应急预案1．推婴儿车前先检查两侧护栏有否拉上。2．定时检查一次婴儿车车轮，护栏。3．婴儿车车轮及时上油，损坏及时维修。4．新生儿转科时，规定护士应手抱婴儿，不能用推车护送婴儿。5．新生儿与母亲同床时应注意新生儿安全。（七）防止先产应急预案1．加强孕妇分娩有关知识健康教育。2．加强孕妇巡视，严密观察产程。3．宫口开3cm左右进入待产室观察。4．发生先产应避免新生儿窒息，确保母婴安全，条件允许将母婴送进产房解决。（八）胎儿宫内窘迫急救应急预案1.立刻告知医生，变化孕妇体位，采用左侧卧位，如胎心率无好转，应考虑可能脐带受压，可进一步采用右侧卧位或膝胸卧位。吸氧，高流量给氧，最大流量可达成15L/分.如系缩宫素引产病人,立刻停用缩宫素。及时结束分娩，考虑紧急剖宫产或阴道助产。（九）胎儿窘迫、脐带脱垂等急诊手术应急预案变化体位：胎儿窘迫取左侧卧位，脐带脱垂立刻抬高臀部，上推先露部避免受压，在转运途中及在手术台上也应保持该体位。立刻更换手术衣，由产房医护人员平车送入手术室，告知手术室做好对应急救准备，并电话告知儿科医生到场协助急救。产房护士在手术室进行留置导尿术后，由二线医生与麻醉医生决定麻醉方式，立刻行剖宫产。（十）避免病人血尿便常规等实验室检查未及时送检应急预案采集完标本置于固定处后，应注意保洁运输员与否将标本送往检查科。急查或急救医嘱应立刻采集，采集前先告知保洁运输员，方便及时送检。如遇有病人在两次采集时间均不在病房时，当班护士应电话告知督促返回采集，如未返回，应与下一班护士做重点交班。新入院病人或病人外出标本未及时采集，需急诊手术时或急救时，应让医生注明“St”，以免延误时间。(十一)产科停电应急预案1、备好应急灯、手电。2、备好心电监护仪储电，一旦停电启用该监护仪或改为手动测量。3、胎心多普勒提前充好电，以备停电使用。4、做好病人解释工作，并给病人每人发放两把蒲扇，以缓和炎热困扰。5、与后勤保障部门协调好停电时间，做好新生儿沐浴室蓄水工作，以免影响新生儿沐浴的正常运行。6、加强巡视，安抚病人，及时解决病人需求。7、一旦接到停电告知，立刻启动以上停电准备。（十二）产科出血急救应急预案告知医生同时，开放2条以上静脉通道，给氧，心电监测生命征，留置导尿，记出入量。询问病史，必要时检查血尿常规、血细胞比容，精确预计出血量产前出血者，绝对卧床休息监测腹部体征及胎儿状况。前置胎盘患者，孕34周前克制宫缩、止血；不不大于等于34周或保守治疗无效者，及时终止妊娠。胎盘早剥患者，应快速分娩，防治产后出血。产后出血者，针对出血因素，快速止血，补充血容量，纠正失血性休克，避免感染。（十三）先兆子宫破裂与子宫破裂应急预案立刻告知医生的同时，先兆子宫破裂应用镇静药克制宫缩。尽快行剖宫产术。子宫破裂者立刻输血、输液、给氧、急救休克。极力手术治疗，根据子宫破裂的程度和部位，手术距离破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。手术原则为力求简朴、快速，能达成止血目的。严重休克者应尽量就地急救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送足量有效的抗生素避免感染。（十四）羊水栓塞应急预案一旦怀疑羊水栓塞，报告医生同时立刻进行急救。普通解决，开放静脉，监测生命体征，记出入量，留置尿管。完善化验检查。缓和肺动脉高压、支气管痉挛、抗低氧血症。给氧，遵医嘱应用氨茶碱、阿托品等药品治疗。抗过敏。遵医嘱予以地塞米松、氢化可的松等药品治疗。抗休克。遵医嘱补充晶体、胶体，应用升压药品治疗，必要时输血。护心、护肾。遵医嘱应用毛花苷、呋塞米等治疗。监测各脏器功效，及早诊疗及解决多脏器衰竭。纠正酸中毒。根据血气分析成果遵医嘱予以5%碳酸氢钠治疗。抗感染。遵医嘱大剂量广谱抗生素。弥散性血管内凝血。遵医嘱应用肝素治疗，补充凝血因子。产科解决。空口开全，产钳助产；宫口未开全，剖宫产，防止及纠正产后出血。（十五）急性心力衰竭急救应急预案1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。2.镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黄药品的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。4.对低排高阻型心衰，予以强心利尿；多采用快速洋地黄类药品，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超出0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可予以速尿20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更加好。5.发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓和肺水肿。6.及时终止妊娠。7.产后72小时内，应亲密观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功效Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。8.产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续确保充足休息，根据心功效状况，产后最少2周后方可出院。9.应用广谱抗生素防止感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，特别是防止亚急性感染性心内膜炎的发生。重要用要为青霉素等。10.心功效级Ⅰ-Ⅱ者能够哺乳，但应避免劳累，心功效Ⅲ-Ⅳ者，不适宜哺乳，及时退奶。11.不适宜再妊娠者，产后心功效良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。12.产后如果心率超出100次/分，仍需继续应用强心药。（十六）急产应急预案【应急预案】对有急产史应提前1-2周住院待产，告知产妇如何谋求协助。家眷呼救，医护人员立刻到场，推送产妇进产房。备好多个急救器械、药品、备好产包。做好待产接产统计，及时发现异常。临产后慎用缩宫素及其它促宫缩的产科处置，涉及灌肠、人工破膜等。有强制性宫缩的，应予以吸氧，应用宫缩克制剂。严密观察胎儿宫内状况，理解胎儿有无宫内窘迫状况。避免新生儿坠地的发生，防止新生儿窒息。认真检查产道，避免产后出血的发生。【程序】家眷呼救，医护人员到场→推送产妇进产房，一人先行进入产房准备接产物品及急救物品→进入产房，一人消毒产妇外阴，助产士上台接生→产后检查新生儿与否有颅内出血等症状，检查产妇的产道与否有裂伤，一定要认真检查产道，避免产后出血，必要时予以缝合裂伤处→遵医嘱给药监测生命体征，产后观察2小时→完善各项护理统计。【解决要点】推送产妇过程中，嘱咐产妇不要用力屏气，要张口呼吸或做吹蜡烛动作，同时指导产妇夹紧双腿，助产士一定要用手堵住产妇会阴部，不能松手。婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用双手托住头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。入已发生急产而将来得及消毒者，应重新消毒外阴，再娩出胎盘，无菌技术解决新生儿脐带，并根据状况注射破伤风抗毒素。将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。急产应急预案流程一旦发生急产，立刻告知产科医务人员↓将产妇快速台上转运车，推动产房，另一医护人员备好接产包及急救包↓同时告知家眷，向家眷交代病情↓若看到昂首着冠，指导产妇夹紧双腿，放松哈气，不要用力，同时用手堵住产妇会阴部↓一旦要分娩，立刻保护会阴及协助新生儿