【临床护理路径对脑梗死急性期患者的干预研究5500字（论文）】

临床护理路径对脑梗死急性期患者的干预效果观察目录TOC\o"1-3"\h\u3727前言 3267551资料与方法 3100591.1一般资料 3301341.2研究方法 3225571.2.1建立临床护理路径小组 3159041.2.2临床护理路径的实施方案 4168631.3观察指标 4156162讨论 53712.1临床护理路径有助于治疗工作合理化 5306602.2临床护理方法有助于改变传统 5231092.3临床护理路径有助于促进护患关系 5289512.4临床护理路径有助于明确医护职责 514283治疗的护理措施 6167553.1心理护理 6218263.2语言功能锻炼 6269423.3肢体运动锻炼 635893.4吞咽障碍的锻炼 7206543.5用药指导 7153973.6饮食指导 7194793.7健康教育 87985参考文献 8中文摘要目的：探析脑梗死急性期患者临床护理路径进行干预对患者康复知识掌握情况，住院天数，医疗费用以及满意度的影响。方法：将2019年8月～2020年7月收治的20例急性脑梗死患者按照随机分组的原则以对照组（n=10，常规护理）、实验组（n=10，临床护理路径），对比两组患者的护理满意率，对疾病及康复知识掌握程度，比较。结果：与对照组相比，试验组病人或家属对疾病及康复知识掌握程度达到84%，而对照组仅为60%，明显优于对照组；实验组的护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）；结论：脑梗死急性期患者采取临床护理路径进行干预，提高病人康复知识掌握程度，提升患者的护理满意率，对维持良好的护患关系有着积极的意义，应该全方位推广应用。关键词：脑梗死急性期；临床护理路径；护理效果前言脑梗死急性期患者发病主要是发生在安静的情况下，发病快且病情的发展速度较快，这种病拥有很高的致残率和死亡率，主要是由于机体大脑供血循环存在一定的障碍，由于脑组织缺血性坏死从而引发的疾病。脑梗死患者的康复效果不仅与有效、及时的开展治疗有着密切的关系，它与适当的护理也有非常密切的关系。临床护理路径主要是按照时间完成标准化护理程序的制定工作，能够使不同治疗环节所需要的时间大幅减少，此外，护理的有效性得到了显著提高，本文采用临床治疗方法对急性心肌梗死患者进行治疗，并总结了以下治疗方法。1资料与方法1.1一般资料本组研究对象的临床资料来源于2019年8月至2020年7月申请治疗的患者。在报告中显示一共有20人发生过急性心肌梗死，均符合《中国急性缺血性卒中诊治指南(2014)》中规定的卒中诊断和治疗标准，因此数据表明是可以通过可视化研究证实的，而且都是第一次发病；发病时间≦2周。将重度营养不良、既往骨骼肌肉病变、其他重要器官严重疾病、头部受伤、脑出血等的患者提出本次研究。将他们分成每组10人的两组进行参照，分别是对照组和实验组[1]。对照组里面有6名男性患者和4名女性患者，年龄在45-89岁和中年(69.5±12.81)；男性患者7例，女性患者3例。年龄51-91岁，平均年龄（73.4±11.65岁）。对照组、实验组的各项数据对比差异不大（P＞0.05），有临床可比性。1.2研究方法对实验组在常规护理的基础上采用临床护理路径进行护理，前期准备工作如下：分别对患者生命体征、瞳孔和神志等改变给予严格监测，根据医嘱完成血液标本的抽取工作，帮助患者翻身，对有关疾病的信息进行解释、对功能锻炼做出指引、对出院提出建议等。1.2.1建立临床护理路径小组1名专业康复专家、2名护士、1名护士长、科室主任等构成小组，小组组长由科主任负责，组长应该组织组员积极开展专业知识培训工作，对于组员的职责给予确定，完成临床计划表，分析急性心肌梗死患者的实际情况，并根据计划表指导治疗。1.2.2临床护理路径的实施方案①住院的第1天：自主将入院评估完成，系统的评估病患的生活自理能力、吞咽功能、肢体活动度、既往史等。做好入院宣教，介绍科室环境及规章制度，给予心理护理，缓解病人的紧张心理。描述现场注意事项，做好检查前准备。给予饮食指导。②入院入院第2天：生命体征监测，留取血、大小便标本。讲解的此病的病因、症状、治疗方法、所用药物的作用以及危害。不能转身的病人帮助转身并轻拍他们的背，摆放肢体功能位。皮肤保护，预防压疮的发生。向病人及其家人解释锻炼的必要性，并为功能锻炼做好心理准备。③入院第3至4天：评估深皮下血栓形成的危险因素并控制深皮下血栓形成，引导病人进行从大关节到小关节的功能锻炼。训练规则：一定按部就班切忌操之过急，避免过度疲劳。④入院第5至6天：详细讲解主动运动的方式方法，如：为了让患者可以完成主动运动，需要学会用健侧肢体来带动他，并教导病人Bobath握手法和桥式运动。⑤入院第7天-8天：坚持功能锻炼、纠正错误姿势，逐渐由床上锻炼过渡到下床行走，保证充足睡眠，避免过度劳累。⑥第9天-出院：出院指导，告知服药时间、剂量、用法等。告知患者定期长期治疗的重要性，并对药物的较为典型的不良反应做出解释[2]。定期门诊复诊，告知复诊时间和地点，注意及早发现脑缺血先兆，比如：如果出现身体有一边肢体突然觉得很虚弱并且对行走产生影响、说话模糊不清楚、一侧的嘴巴有明显的歪斜等，需要立刻前往医院进行检查，以便尽早治疗。长期坚持肢体功能锻炼。1.3观察指标脑梗死急性期康复知识学习情况。在出院前，不仅要调查患者或家属是否能够对疾病相关知识进行复述，还要了解其对康复操作训练的掌握情况，调查结果可以划分为掌握[3]，部分掌握和不熟悉三个等级；（2）护理满意度：采用治疗满意度调查对两组患者的满意度进行评估，分值区间在0分～100分之间，分了三大类：很满意，基本满意和不满意。相关分数为≥90分，80分至89分，且≤79分。护理满意度=（很满意+基本满意）/病例总数×100.00%。2讨论脑梗死又被称为缺血性中风疾病。基于其高死亡率、高致残率和高发病率，临床护理的方法通常取决于患者在入院治疗后的实际情况而开展的护理干预对策，患者对治疗模式的依从性明显提高[5]，患者面临对疾病的治疗和护理的干预也会有一个正确的心态。通过对临床护理路径在本科室中的实践经验进行总结，并从下列角度解释了临床护理工作的重要性和存在的意义：2.1临床护理路径有助于治疗工作合理化临床护理路径可以使诊断以及治疗工作更加合理化，可根据相关流程基本控制患者的病情[6]，能够起到辅助脑梗塞治疗的作用，不光能促使患者以及医院的成本明显下降，还能明显提高临床护理成效。2.2临床护理方法有助于改变传统将临床护理方法应用于治疗和恢复急性脑梗死患者中，对以往传统的护理方法进行变通和改进，提高了护理质量，规范了健康教育内容，督促护理人员及时、全程向患者和家属宣传健康教育内容，避免了传统护理模式只停留于入院介绍的不足。本研究结果显示出[7]，试验组对疾病知识及康复技能的掌握情况明显高于对照组。2.3临床护理路径有助于促进护患关系另外，在医护人员从事宣传和培训的同时，护士有更多的时间与患者及家属沟通交流，护患关系得到改善，患者及家属获得了深深的信任，大大提高了患者满意度。临床护理路径将护士的内容延伸到日常生活的方方面面，使护士有计划、系统地完成每项护理工作，防止因工作中一时的粗心大意而发生错误和事故，从而使护理质量得到进一步提高[8]。2.4临床护理路径有助于明确医护职责临床护理路径可对不同医护人员的工作职责给予明确，对于护士之间的配合能够起到强化的作用，加大护理协作性的力度，获得目的性、程序化、标准化等效果，缩短转运时间、处理时间以及检查时间[9]。根分析本组研究结果得知，实验组的护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。实验组患者及家属对疾病及相关知识的掌握情况明显高于对照组，（P＜0.05）。根据上文所述，急性脑梗死患者可以通过干预临床护理过程，为了达到真正的实际应用效果，临床治疗过程也可以鼓励患者遵循、控制疾病，并克服非标准化、非系统性和随机的传统治疗模式的缺陷[10]。促使护理质量和患者的生活质量大大提高，且护理满意率提升显著。3治疗的护理措施3.1心理护理心理护理对于现在大多数人来说都是很重要的，由于脑梗死发病急，突然造成的肢体偏瘫对许多患者都会造成严重的伤害和打击，脑梗死患者产生的如焦虑、抑郁、悲观、冲动等负面情绪要进行及时地疏导。不要让这些心理问题影响到病人的康复和生活品质，因此，护士和病人之间需要更有效的沟通，并耐心地回答家庭成员和病人的疑问，以此来减轻病人的不安与焦虑等负面情绪，护士也要充分地去了解患者过去的人格特点、心理承受能力，以及指导家庭成员的工作，使家庭成员对病人的身体状况和病情能够得到充分了解[11]，关注患者的精神状态，关心患者的日常生活，并陪伴病人提供支持和鼓励。3.2语言功能锻炼要开始对患者进行康复的语言训练，观察患者的失语症和严重程度设计类似的康复练习。病人发生脑梗死后常见的后遗症就是失语。我们可以从最基础的开始训练[12]，从简单到复杂的原则去进行语言的锻炼，对于我们护士来说，病人每天见得最多的就是我们，我们必须与病人保持着最密切的联系，防止出现突发情况，我们还可以帮助患者在专业语言治疗师的指导下进行床边锻炼，可以先从肌群运动开始训练，如吹气、咳嗽等，其次是发一些简单的音节，让病人重复去训练，每天多练几次，然后是复述训练[13]，让病人重复简单的语句进行训练，每次重复7-8次，加强训练，巩固训练效果。3.3肢体运动锻炼当病人躺在床上时，我们应该建议家人按摩病人受损的肢体，因为这样可以保证患病肢体的循环。在脑卒中患者的康复训练过程中，应根据患者的情况，有步骤地进行康复训练。在进行运动康复锻炼时，一定要注意保证患者舒适，还要保证患者经过适当的训练，否则练习不当的后果很容易对病人形成二次伤害，患者的步行水平就会停留在初步[14]。肢体恢复情况就不怎么好，待病人清醒后我们可以根据病人的年龄、身体情况、疾病的程度选择适合患者的运动方法、运动频率、持续的时间来帮助患者进行肢体运动锻炼，卧床的病人可以鼓励在床上的活动能力将双手进行十字交叉，举到头顶刺激躯干活动锻炼，每天多练习几次，如果病情稍微稳定且条件允许，鼓励患者在床周围活动并进行简单的转移练习、坐位训练、站立位训练，后期病情好转，情况稳定之后病人能够站立行走时，可以增加步行、爬楼梯等一些简单基础的运动康复训练。3.4吞咽障碍的锻炼如何恢复吞咽功能，首先我们可以让患者做咀嚼肌的运动，简单地说就是嚼口香糖进行锻炼，每天反复地练习[15]。要制定合理的康复措施必须根据病人吞咽功能恢复的情况而定。吞咽障碍康复所用时间方案表明，病人使用的康复时间越多吞咽功能也就可以得到更好的恢复[16]。严重吞咽困难的患者可以告诉他们的家人插管的目的和意义。如出现吞咽困难，护理人员应进行鼻饲和营养供给，为了给病人提供营养支持，需要进行胃插管，医务人员依据病人的具体情况，为患者提供有针对性、选择性的营养支持，同时也可以将口服药从胃管注入。3.5用药指导入院后，护理人员应密切监测患者瞳孔的变化、呼吸频率、血压变化、意识等，并及时向正规医生报告异常情况。治疗人员应按照医生的指示及时开药，如果有使用了溶栓药物如阿替普酶、尿激酶和使用了肝素、阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者，我们必须通过病人病情的变化来更多地关注病人病情的变化，对患者的用药剂量进行调整[17]。并且要随时检查病人的血压，如果身体有异常，就要就医。3.6饮食指导我们必须告诉患有脑功能障碍的患者多吃一些蛋白质含量高、维生素高、少盐、低脂、低热量的清淡饮食，减小动物脂肪摄入量，总的脂肪摄入量在每天进食的食物中要降低，做饭时尽量不要用动物油做菜，取而代之的是尽可能多地使用植物油做饭，例如大豆油、花生油、玉米油等。还要特别控制日常活动中每一天盐的用量、糖分的摄入，戒烟戒酒，若患者的吞咽功能不是很好，则进食流食，注意日常生活中的卫生，家庭成员必须每天清洁病人的口腔，预防口腔里面的细菌进入肺部，造成不必要的麻烦。要多吃新鲜水果、蔬菜，保证摄入能量的平衡[18]，少吃油腻，刺激性的食物，早餐可以喝小米粥、牛奶、豆浆加一个鸡蛋。午餐可以吃适量的鱼、肉、虾搭配西红柿、青菜等。晚餐尽量少吃一点，吃一点面条或者喝麦片就可以。3.7健康教育对于不了解这种疾病的患者，我们可以提供传单、播放小视频、定期组织健康讲座或者线上健康教育App软件这些渠道，定期向患者解释关于脑梗死的相关知识，并对其进行更全面更详细地解释。使患者对自身疾病的预防水平得到提高。出院后，患者应经常给房间通风，在家呼吸新鲜空气，生活作息要规律，注意工作和休息的结合，不要吃辛辣，刺激的食物，注意你身体状况的变化，如果你感觉不舒服，你需要早点去医院检查。参考文献[1]黄黎黎.探讨临床护理路径在急性脑梗死护理中的作用[J].首都食品与医药,2019,26(15):110.[2]常岩岩.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(28):121.[3]李雪岭.临床护理路径在急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