干眼症治疗的12种方法

干眼症治疗的12种方法干眼症是一种慢性、并且通常是进行性病症。根据其原因和严重程度，干眼症有时并不能完全治愈。但在大多数情况下，干眼症的疾病管理可以很成功，通过施以适当的治疗手段，可以明显改善眼睛舒适度、缓解干眼症状、并且有时甚至可以获得更清晰的视力。截止2016年9月，干眼症影响大约10%至20%的人口，大多数患有此病的人超过50岁。但是，如果你的日常工作环境是像手术室一样的非常干净的环境，那么你患干眼症的风险更高——可高达56%。有最新研究评估了夕卜科住院患者的干眼患病率，平均年龄仅为27.8岁。另外，医学上早就确认减少眨眼率的活动会增加干眼症的患病率。例如，在计算机上花费很长时间是干眼症的一个确定的风险因素。由于干眼症可能有多种原因，因此采用的治疗方法可能各有不同。通常并没有能够“快速治愈”干眼症的方法。请遵照医生的指示，积极配合，耐心等待干眼治疗的结果。本文列举了目前眼科中针对干眼症治疗的多种不同方法，临床上，根据病情的原因和严重程度，医生可能会推荐其中一种或多种治疗方法。许多疗法目前在国内并不可用，抛砖引玉，希望对大家能有所帮助。1•人工泪液对于因计算机使用、阅读、学习和其他情况原因导致的轻度干眼症，最佳的治疗方法可能只需经常使用人工泪液或其他润滑眼药水。人工泪液也通常是干眼治疗的第一步。有许多品牌的人工泪液可以在没有处方的情况下使用。使用人工泪液的挑战并不是缺乏可用的药品，而是太多可供选择的品牌和配方数量。人工泪液和其他非处方润滑眼药水有各种不同的成分和粘度。低粘度的人工泪液是“轻”且含水的。使用时，它们通常能提供快速缓解，并且很少或根本不模糊视力。但通常它们的舒缓作用非常短暂，有时必须非常频繁地使用才能获得足够的效果。另一方面，高粘度的人工泪液更像凝胶，可以提供更持久的润滑。但是通常这些滴剂会在应用后几分钟内造成视力明显的模糊。出于这个原因，这类型人工泪液通常不适合在工作期间、或如开车等其他对视力有要求的情境下使用。相反，建议只在睡前使用高粘度人工泪液。另外，不同品牌的人工泪液中的成分可能适用于不同类型的干眼症。例如，一种品牌可能对水分不足的干眼症有更好的效果，而另一种品牌可能对蒸发性干眼症更有效。如果眼科医生建议使用一种或多种品牌的人工泪液处方，请务必遵循他们的指示，也不要用医生未推荐的其他不同品牌代替。使用不同品牌或多个品牌的人工泪液会导致医生无法准确判断干眼治疗的效果。2.Restasis滴眼液除了人工泪液，还可以使用一种称为Restasis的处方滴眼液进行干眼症治疗。Restasis的主要成分是环抱素，它不仅仅可以润滑眼睛表面，还能够减少与干眼症相关的炎症并帮助你的身体产生更多天然眼泪，以保持眼睛湿润、舒适和健康。然而，Restasis的治疗效果不是立竿见影的，必须持续使用90天以实现最佳疗效。很大一部分尝试Restasis的人还会在治疗的最初几周内出现眼睛发烧的症状。3.Xiidra滴眼液2016年7月，美国Shire公司宣布获得FDA批准，将在美国销售其新的Xiidra(ZYE-druh)处方滴眼液用于治疗干眼症。该滴眼液的效果同Restasis—样，旨在减少与干眼症的症状和体征有关的炎症。Xiidra最常见的副作用是眼部刺激、味觉感觉改变和视力下降，发生在约5%至25%的患者中。Xiidra推荐的剂量也同Restasis类似，每天每只眼睛间隔约12小时两次使用。4.类固醇滴眼液在过去几年中，医生已经发现炎症是导致眼睛干涩的重要因素。炎症经常导致与干眼症相关的红肿和眼部灼痛。但在许多情况下，它可能没有任何明显的体征或症状。人工泪液通常不能充分解决这些炎症性变化，这时医生可能会推荐类固醇滴眼液，以更好地控制与干眼症相关的潜在炎症。通常短期使用类固醇眼药水来快速处理炎症，同时需要配合人工泪液和Restasis，作为更长期治疗策略的补充。类固醇是激素类药物，少量使用的情况下很少会被全身吸收。尽管如此，类固醇治疗干眼症—定要充分考虑其风险。类固醇滴眼液有很多种类型可用，并且效力不同。临床上可以从温和的类固醇开始，此类类固醇也会在眼内迅速降解，不会产生更多的副作用。在某些情况下，则需要效果更强的滴剂来治疗更严重的症状。如果长时间使用，类固醇滴眼液会增加发生高眼压甚至发生白内障的风险。但是，当其仅用于短期干眼治疗时，这些并发症的风险都很低。5.Lacrisert植入型人工泪液博士伦公司的Lacrisert是一种可以植入眼睛下部眼睑中的缓释人工泪液。Lacrisert是由不含防腐剂的润滑剂(羟丙基纤维素)制成的固体植入物，可随时间缓慢液化，以此提供对眼睛24小时的润湿效果。对于大多数眼睛干涩的人来说，该方法被证明可以缓解干燥、灼痛、流泪、异物感、瘙痒、光敏感和视力模糊。一般推荐Lacrisert用于中度至重度干眼症状的患者，尤其是仅用人工泪液进行干眼治疗不成功的患者。如果不恰当地放置在眼睛的下腔静脉中，Lacrisert可能会导致角膜磨损。此外，Lacrisert可能导致短暂的视力模糊、眼睛不适或刺激、睫毛的消光或粘性、红眼和对光的敏感度。6.泪管塞泪管塞有时用于干眼治疗，以帮助眼泪更长时间留在眼睛表面，它通过防止眼睛中水分被过快排出继而缓解干眼症。泪管塞是一种很小的无菌装置，插入位于上下眼睑内角的泪液排泄导管的小开口（即泪点）之一。在这些开口堵塞之后，泪水就不能再通过这些管道从眼睛排出进入鼻腔。通过这种方式，泪膜可以在眼睛表面保持更长时间，缓解干眼症。那么，这种情况下眼泪会去哪里？通常它们只是从眼睛表面蒸发而没有其他并发症。但是如果插入泪管塞引起眼睛中泪液过多，可以适当减少其个数。7■睑板腺治疗因为眼睑边缘的睑板腺分泌的油脂（睑）不足所导致的干眼病比例很大。这些腺体的开口靠近睫毛底部，如果发生堵塞，那么防止泪膜蒸发过快至关重要的油脂就无法发挥作用。这被称为睑板腺功能障碍，它会导致蒸发性干眼症。为了治疗睑板腺功能障碍，一般首先对睑板腺进行热敷及按摩，然后用镊子式装置挤压睑板腺的堵塞内容物（硬化的睑板和可能的其他物质）。为了充分疏通睑板腺，必须对眼睑施加相当大的压力，这样的按摩通常会令人感到不适，但效果显著。8■热敷疗法该方法可以作为睑板腺疗法的一种更加舒适的替代手段，它通过简单地对闭合的眼睑施热敷以软化睑板。不过为了达到更好的效果，—些研究人员指出必须使热敷在42摄氏度下保持超过10分钟，并且压敷必须在这段时间内至少施加两次。大多数人不能或不愿意正确地进行这种干眼治疗，只在较低温度下进行压敷，所以经常达不到预期效果。9.LipiFlow等眼部按摩仪美国TearScienee公司生产的LipiFlow热脉冲系统是一款自动化的办公室内干眼治疗系统，结合了热敷疗法和睑板腺按摩。眼睑以软化硬化的睑板。同时，LipiFlow系统对眼睑施加脉冲压力以达到按摩的效果，逐渐打开堵塞的睑板腺，由此恢复泪膜中油的平衡，继而减轻干眼症。Lipiflow治疗每只眼睛大约需要12分钟。在一项关于手术有效性的临床研究中，大多数患者（76%）在两周内报告其干眼症状改善，并且患者还感觉到睑板腺分泌物质量、数量以及泪膜持续时间的改善。然而，在某些情况下，可能需要几个月的时间才能达到比较显著的效果。通常,LipiFlow的效果可以持续一到三年或更长时间。LipiFlow干眼治疗的潜在副作用包括角膜磨损，眼部疼痛，眼睑肿胀，眼睑刺激或炎症，霰粒肿，视力暂时模糊，瘙痒和红眼。目前国内也有很多类似的眼部热敷及按摩治疗仪，但是此类型设备的治疗效果并未得到医学界的统一认识与关注。使用此类型设备时请一定咨询医生，在医生的指导下使用。IPL强脉冲光强脉冲光（IPL）是治疗皮肤和眼睑上的红斑座疮的一种方法，而眼睑红斑座疮伴随着睑缘炎，并可能导致干眼症状oIPL治疗控制相关炎症，许多患者的干眼症被同时治愈，并且在治疗后不需依赖于人工泪液和其他滴眼液。因此IPL治疗可能非常适合干眼症患者。患者通常需要四到六次强脉冲光治疗，每次治疗之间大约需要间隔一个月。通常情况下，该治疗方法具有良好的耐受性，患者无需任何的额外康复。但是，接受脉冲的剂量需要经医生确认。营养疗法通过食物进行营养补充可以作为干眼症治疗的一部分。研究发现含有omega-3脂肪酸的食物可以减少干眼症状。omega-3的良好食物来源主要是各类冷水鱼，如鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼和鳕鱼，也可以从亚麻籽油中来获得。此外，喝更多的水也可以对干眼症有所帮助。轻度脱水常常会使干眼症状恶化，在炎热，干燥和多风的天气中情况尤其如此。简单地喝更多的水有时会减少干眼症的症状。改善日常生活习惯如果你有轻微的干眼症状，在看医生之前可以尝试几件事情来缓解症状，也可以在日常生活中用以舒缓干眼症。更频繁的眨眼。当使用电脑、手机或其他数码设备时，我们往往比平时更少的眨眼，这可能会导致或恶化干眼症。应当有意识地注意这一点，在使用这些电子设备时更频繁地眨眼。此外，尽量进行完全眨眼，轻轻地将眼睑挤在一起然后睁开，这样可以使全新的眼泪彻底清洗眼睛。•在电脑使用过程中经常休息。一个比较好的方法是——至少每隔20分钟远眺（半米以外）至少直径为半米以上的物体，它可以帮助缓解干眼症和电脑眼疲劳。•卸妆要彻底。眼线液和其他眼部化妆品会堵塞睫毛根部的睑板腺，导致睑板腺功能障