预防医学必考简答题

1简述职业病的特点病因明确，只有接触职业性有害因素后才可能患职业病

病因大多是可以检测的，疾病和病因存在剂量-反应关系

具有一定的发病率（群体性）

早期诊断，合理处理，预后良好

大多数职业病缺乏特效治疗2简述营养、食物与健康的关系食物是人类赖以生存和繁衍的物质条件，是维持人体生命活动和健康的物质基础。合理膳食可维持机体正常生理功能、促进生长发育、保障健康、提高机体免疫力，有利于预防疾病和增强体质，不合理膳食或食物被污染可使机体发生营养性疾病、食源性疾病，也可引起慢性中毒、致癌、致畸等严重不良后果。3简述太阳辐射的射线以及相应的生物学作用太阳辐射的射线分为红外线、可见光和紫外线

红外线的生物学作用基础是热效应，适量的红外线可促进人体新陈代谢，具有消炎和镇静作用，过强则可引起日射病和白内障等。可见光综合作用于机体的高级神经系统，能增强视觉和代谢能力，平衡兴奋和镇静作用，提高情绪和工作效率，是生物生存的必需条件。紫外线具有色素沉着、红斑、抗佝偻病、杀菌和免疫增强作用，过强的紫外线可致日光性皮炎和光电性眼炎、甚至皮肤癌等，紫外线还与大气中的某些二次污染物形成有关。例如光化学烟雾和硫酸雾等。4简述细菌性食物中毒的预防措施防止食品污染

控制病原体繁殖和外毒素的形成。

彻底加热杀灭病原体和破坏毒素。5简述尘肺的诊断证明根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺病流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可作出尘肺病的诊断。劳动者临床表现和实验室检查符合尘肺病的特征，没有证据否定其与粉尘接触之间必然联系的，应当诊断为尘肺病63D打印队列研究

（2）优点

比较适用于常见病，样本量大，结果稳定。

可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率，能计算相对危险度和特异危险度等反映暴露和疾病关联强度的指标，充分直接地分析暴露因素的致病作用

研究工作符合暴露在前，发生疾病在后的时间顺序，可以直接获得暴露和疾病的第一手资料，收集的资料偏倚小，论证因果关系的能力较强，所得结果真实可靠

队列研究的全过程能全面描述疾病的自然史、病情的发展。

一次调查可观察多种结局。

缺点

队列研究不适用于人群中发病率很低疾病的病因研究，否则需要较大数量的研究对象，现实工作中难以实施。

长期的观察，随访时间长，容易产生失访偏倚。

队列研究要求样本量大，跨服时间长，需要花费大量的时间、人力、物力，所以对研究设计要求更严密，实施过程比较复杂。

​每次研究只能研究一个或一组暴露因素7简述介水传染病的流行特征水源被污染后可呈暴发流行，短期内突然出现大量患者，且多数患者发病日期集中在同一个潜伏期内。若水源经常受污染，其发病者可终年不断；

病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源水的历史；

一旦对污染源采取净化和消毒措施后，疾病的能迅速得到控制8一

计量资料

二

假设检验

三

t检验

四

本例t=7.67>2.052

所以p<0.05。按a=0.05水准拒绝H0，接受H1。即可以认为从事某项特殊作业的成年男性血红蛋白值与一般健康成年男性不同。9真实性评价指标

灵敏度：又称敏感性或真阳性率，指在实际有病的受试者中，被诊断实验判断为阳性者所占的百分比。

漏诊率：又称假阴性率，只在实际有病的受试者中，被该诊断实验错误地被判断为阴性者所占的百分比。

特异度：又称特异性或真阴性率，指在未患病的受试者中，被该诊断实验正确判断为阴性者所占的百分比。

误诊率：又称假阳性率，是指在未患病的受试者中，被该诊断方法错误地判断为阳性者所占的百分比。

似然比：是指有病者中得出某诊断试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。

一致率：又称符合率，是指诊断试验结果与“金标准”判断结果相一致的程度。

正确诊断指数：又称约登指数，是灵敏度与特异度之和再减去1，反映了诊断试验发现真正病人与无病者的用能力。

（2）阳性预测值

PPV=a/(a＋b)×100％=1/52×100％≈2％

阴性预测值

NPV=d/(c+d)×100％=8/8×100％=100％10简述慢性铅中毒的临床表现及常用的驱铅药物临床表现

神经系统：主要表现为类神经症、周围神经病，严重者可出现中毒性脑病。

消化系统：轻者表现为消化不良，重者出现腹绞痛、消化不良症状，常有食欲减退、口内重金属味、腹胀、恶心、便秘和腹部隐痛等。

血液系统：可出现轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血，亦有小细胞型贫血。

其他系统：铅可以引起肾损害，使肾小球滤过率和内生肌酐的清除率降低，出现氨基酸尿、糖尿和低分子蛋白尿等。铅可以引起男子精子数目减少、活动能力降低和畸形率增加。女性对铅更为敏感，接触大量铅的女工可出现不育、流产、死胎、胎儿畸形等。

常用驱铅治疗药物

依地酸二钠钙

二巯丁二钠

二巯基丁二酸胶囊11Mill准则Mill准则，它包括以下几种逻辑推理方法：

求同法：也叫求同存异法，指在发生相同事件的不同人群中寻找他们的相同的，这个相同点很可能就是该病的病因。

求异法：指在某事件发生情况不同的人群中寻找他们的不同点。

共变法：当某个因素出现的频度或强度发生变化时，该病的发生的频率与强度也变化，则该因素很可能是该病的病因。

类推法：当一种疾病的分布与另外一种病因已清楚的疾病的分布相似时，则这两种病可能有共同的病因。

排除法：又称为剩余法，如果一种疾病有多种可疑的病因，而其中多种已被排除，仅余一种可能时，则此因素是该病的病因的可能性就大大增加。12简述病例对战研究的优点及局限性优点

所需样本小，研究时间短，节省人力、物力和财力，并且较易组织实施。

适用于罕见病、潜伏期长疾病的研究。

可同时研究多个暴露与一种疾病的关系。

不仅用于病因探讨，也可用于药物不良反应及健康事件的原因分析。

局限性

不适于研究人群中暴露比例很低的因素的研究。

容易发生各种偏倚，尤其是回忆偏倚和选择偏倚。

难以确定暴露与疾病的时间顺序，验证因果关系的确证程度不如队列研究。

不能直接计算暴露组和非暴露组的发病率，不能直接分析RR，只能用OR估计RR。13简述什么是突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。14阐述食物蛋白质营养价值评价的主要指标蛋白质的含量：食物中蛋白质粉含量是评价食物蛋白质营养价值的基础。一般以凯氏定氮法测定食物中的含氮量，再乘以6.25得出食物粗蛋白质含量。

蛋白质消化率：是指蛋白质可被消化酶分解的程度。消化率越高，表明该蛋白质被吸收利用的程度越高。

生物价：是反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标，生物