医院药房药学人员基本技能与知识的培训

医院药学人员基本技能与知识的培训一，背景1.药学基本知识与技能？2.相关要求3.如何获得？学校学习、在职学习4.意义知识与技能知识是人类生产和生活经验的总结，知识是各种各样的。知识是适应社会和工作的基础。技能是对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作。知识可以从书本上来，可以靠灌输来获得；技能只有通过实践和反复联系才能获得，通过反复联系可以使局部动作联合为一个完整的动作技能。4.15.3.5药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。医院有可行的监督机制与措施。【Ｃ】1．药师及以上人员承担审核处方工作，依据《处方管理办法》的相关要求审核处方/用药医嘱是否规范、适宜。2．对不规范处方、用药不适宜处方进行有效干预，及时与医生沟通。3．调剂处方流程合理，按有关规定做到“四查十对”。调剂过程有第二人核对，独立值班时双签字核对。4．发出的药品标有用法用量和特殊注意事项。5.发药时对患者进行用药交代和用药指导，关注特殊群体的用药指导。必要时为患者提供书面用药指导材料。6.设有用药咨询窗口（台），有主管药师及以上人员提供合理用药咨询服务。7.住院医嘱单按照处方管理，药师依据完整的用药医嘱作为调剂的依据，确保用药适当性及正确性。8.有发药差错登记、报告的制度与程序，并执行。9.对药师进行定期的、有针对性的药学技能培训。【B】符合"C",并1.有差错分析制度和改进措施。定期进行差错防范培训。2.调剂室年出门差错率≤0.01%。3.由专职药学人员为患者提供用药咨询,有咨询记录,并针对患者咨询的常见问题开展合理用药宣传工作。4.药师应在处方药品调剂之前对处方或用药医嘱的适宜性进行审核。【A】符合"B",并有促进临床合理用药持续改进的措施,有专人负责对防范差错工作进行系统检验,对临床不合理用药进行干预效果分析,体现多环节防范与持续改进效果。4.14.8.1由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作。

【C】1.由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责药剂科的质量和安全管理。2.定期召开质量与安全管理会议,对本部门的质量与安全管理进行检讨,对全院的药学质量与安全进行总结分析,每季度至少一次。

【B】符合"C",并1.对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。2.定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果,提出整改建议。

【A】符合"B",并运用质量管理工具开展药事质量管理改进工作。

二.医院药学基本技能与知识1.药学与健康（1）起源：宗教、神话（2）发展：古代、中世纪、近代、现代的重要事件与人物（3）药物与健康（4）医药产业：专利、研发、管理、生产、新进展（5）现代药学：药物、药学人员、政策、教育、工作场所、趋势（6）计算机与信息系统：档案、处方、安全、教育与咨询、供应2.人员1.药师：2.药士：3.主要工作内容与职责、权利、责任、义务4.个人品质：独立、关注细节、可信任、健康、卫生、整洁、计算能力、语言表达及专业用语、计算机技能、交流能力、尊重他人。5.岗前培训：法规、专业用语、处方、计算、药物途径与剂型、药物作用、药物剂量与作用、感染控制、临时制剂、静脉混合、生物药剂、药物分类、药物供应、药学文件与记录。6.考核、继教、评价7.授权3.法律法规1.法律：2.法规：3.规章4.文件、规定5.新药及新药审批6.上市药品：处方药、OTC7.标签及管理8.特殊药品及管理9.药品安全：召回、不良反应报告10.其他：医保、招标、隐私、环保11.违法、错误：标签及交代、过期药品、计算、发错药、特殊药品、记录4.医学专业用语1.英文医学术语：prefix+root+sufix+C.Vanti-periodotic2.生理系统术语：心血管系统、内分泌系统、消化系统、皮肤系统、淋巴系统、肌肉系统、神经系统、骨骼系统、生殖系统、呼吸系统、泌尿系统、五官系统3.英文简写：CA、CF、BP、LDL5.处方1.处方定义：2.开具处方质资3.处方管理规定4.处方完成过程：10步骤处方-接收处方-核对信息-录入计算机-处理信息-打印标签-调配药品-核对-患者接受药品-提供咨询5.药学简称：a.d、a.s（a.l）、a.u/o.d、o.s（o.l)、o.u

/caps.、tab.、cm/a.c、h.s、prn/gtt、mg、ml6.处方信息：7.处方信息核对：8.处方调剂：避免错误（药品、作用、剂型、剂量、交代、错发、有问题处方）重点考虑：处方信息是否清晰、合理？服用方法标示合理？名称相似药品？不添加信息，关注警示，与原处方核对。9.药师角色10.药士角色11.标签：标签的作用、包含信息、格式、特殊标签、标签粘贴12.医嘱：内容、格式、特点

用药错误6.药学计算1.数字：罗马数字阿拉伯数字2.分数及计算方法3.小数及计算方法4.有效数字：1、0.1、0.01、0.001、0.00015.计量单位米制：液体（L、ml、dl）；固体（kg、g、mg、ug（mcg）英制：gal、qt、floz、lb、oz

汤匙：15ml茶匙：5ml小杯：240ml6.温度：华氏与摄氏：C=5/9（F-32）7.数学计算方法：等式、比率、份数、百分数6.药学计算

8.儿童剂量

儿童剂量=儿童体重（kg）/68*成人剂量

=儿童体表面积/平均成人体表面积（1.73m2）*成人剂量

儿童体表面积根据年龄、身高、体重计算9.药品采购价、批发价、零售价、利润10.患者付费计算7.给药途径与剂型1.肠道内给药：口服、口腔黏膜、舌下、直肠片剂、胶囊、散剂、溶液剂、混悬剂、糖浆剂、酏剂、膏剂、栓剂2.肠外给药眼内、鼻内、吸入、静脉/肌肉/皮下注射、皮肤、皮下、阴道

溶液剂、混悬剂、膏剂、插入剂、喷雾剂、吸入剂、粉剂、气雾剂、乳剂、酊剂、凝胶剂、霜剂、胶剂、糊剂、植入剂、贴剂3.口服给药（PO）作用部位、影响因素、不同剂型制剂作用特点（固体制剂、液体制剂）4.口腔黏膜、舌下、直肠5.注射给药1）静脉注射特殊剂型：混悬剂、乳剂、干粉剂并发症：血栓、静脉炎、空气栓塞、微粒注射装置：注射器、输液器、输液泵2）肌肉注射注射部位远离神经和血管血药浓度低，作用时间较长3）皮下、皮内注射植入剂

7.给药途径与剂型

6.眼用制剂主要问题：药物被泪液冲走眼可容纳7-10ml药液全身作用正确使用7.鼻用制剂（容量大、血管丰富、吸收面积大）有些药物血药浓度接近静脉注射7.给药途径与剂型8.吸入剂肺表面积大，血管丰富剂型较多正确使用9.皮肤制剂用药面积越大吸收越多水化作用、摩擦、停留时间长增加吸收剂型多10.阴道制剂中毒性休克综合征不同剂型用法不同

8.肠外给药1.分类：大容量与小容量制剂2.特点：无菌、无可见颗粒、无热原、稳定、适宜pH、适宜渗透压。3.途径静脉、肌肉、皮内、皮下、硬膜、鞘内、鼻内、吸入、眼内4.大容量制剂（LVP)≧100ml

装置、分类、使用、加药5.小容量制剂（SVP）安瓿、迷你袋（50-100ml）

8.肠外给药6.注射器与针头7.滤器8.肠外给药8.层流工作台工作原理、无菌操作、抽取药品、TPN、透析液9.废物处置10.计量单位克分子浓度、当量、渗透压、百分含量、国际单位9.制剂与临时调配药物（compounding)1.个体化用药儿童、患者需口服市场没有剂型、患者对已有剂型中成分敏感、皮肤制剂需增强作用或稀释、TDM特需剂型、进行疼痛管理临终患者、动物用药2.调配过程：准确、稳定3.相关要求4.器具使用天平、量具、称量与量取方法、固体与半固体混合方法、不同剂型制备10.生物药剂学基本知识1.药物作用机理

1）双重作用、受体、激动剂、拮抗剂2）作用类型：物理作用、化学作用、作用于病原体、改变渗透压（脱水）、改变细胞功能、与其它化合物结合、参与细胞或酶作用2.药物浓度与功能生物药剂学、最小有效血药浓度、达峰时间、治疗窗、最小中毒剂量、有效浓度维持时间10.生物药剂学基本知识3.体内过程（ADME）吸收、分布、代谢、排泄10.生物药剂学基本知识4.生物等效性生物利用度药剂等效性药剂成分等效药效等效11.影响药物作用因素1.生理因素年龄：新生儿（1m）、婴儿（1m-2y）、儿童（2-12y)、青少年（13-19y）、成人（20-70y）、老年（>70y）；某些药物儿童代谢大于成人性别怀孕遗传（药物遗传学）体重精神2.药品不良反应中枢神经系统、肝毒、过敏或高敏、消化系统、肾毒性、特异质、血液系统、药物依赖、致畸、致癌3.药物相互作用（发生时间差异）类型：相加作用、协同作用、增强、拮抗（解毒）、改变吸收、结合蛋白置换、抑止消除、酶诱导、改变排泄过程：吸收、分布、代谢、消除11.影响药物作用因素4.药物-食物作用吸收：化学结合、增加胆汁分泌改善药物溶解性、影响药物剂型、影响排空、影响蠕动、影响肝血流量。分布：高脂肪食物影响蛋白结合代谢：高蛋白食物加速代谢、高碳水与低能量食物降低药物代谢、高脂肪无影响排泄：高蛋白食物增加肾小球滤过、减少再吸收和肾排泄特殊食物：含酪胺食物（啤酒、红酒、奶酪、含酵母制品、鸡肝、腌鱼）同用单胺氧化酶抑制剂（异卡波肼、硫酸苯乙肼、甲基苄肼）引起血压升高或颅内出血；十字花科蔬菜（甘蓝、卷心菜）加速某些药物代谢（二羟基雌激素）；花椒、橙皮影响咪达唑仑代谢；葡萄柚汁增加特非那定浓度；菠菜含VitK影响抗凝药物作用11.影响药物作用因素5.病理状态肝脏疾病：肝硬化、梗阻性黄疸减少代谢和消除；降低首过作用增加生物利用度循环系统疾病：血流下降影响药物吸收、分布与消除肾病：影响药物消除及药物与血浆蛋白结合甲状腺疾病：影响吸收、代谢与排泄；甲减降低肾血流量、降低肝药酶活性致某些药物生物利用度增加（地高辛、维生素B2）；甲亢减少肠蠕动、增加肾血流量、增加肝药酶活性降低生物利用度12.信息1.药品信息更新极快2.药品信息呈金字塔型原始文献二次加工文献：摘要、索引、目录三次加工文献：工具书、教科书、专著、综述、标准参考书3.法规、制度：国家、地方、本单位4.常用信息来源：互联网（政府、学术组织）、杂志、参考书13.药品供应管理1.管理目的：保证供应；药学人员基本职责2.涉及部门：医院、批发企业、生产企业、政府、保险机构、处方集、社保目录、招标部门3.药品供应体系：追踪库存、预测需求、编制计划维持适量药物盘存、过期、周转、短缺、reorderpoints(最低与最大库存)、POS（pointofsalesystem)13.药品供应管理1.计算机与自动管理2.医院信息系统（his）3.采购：计划、运输、收货4.记录5.储存6.分装：单剂量7.陈列：冰箱、病区14.经济管理1.药房成本控制2.不同保险付费标准3.患者自付费用管理4.费用线上管理5.员工福利15.医院药学1.医院结构2.工作团队3.工作时间4.药房布局5.实验药品6.质量控制7.信息沟通8.药品管理与信息系统15.医院药学

9.药品管理：途径、作用、拼音10.处方集11.药事管理与药物治疗学委员（P&Tcommittee）12.药物调整13.单剂量包装14.预包装15.医院药学15.处方与医嘱：格式、类别、用药记录

16.处方及医嘱处理17.药品补充18.无菌药品15.医院药学19.人员管理20.安全管理：危害药品溢出处理、废物处理、化疗药物与细胞毒性药物处理21.制度22.家庭用药16.药品知识1.药物名称与分类2.听似与看似药品3.各类药品17，质量管理基本知识和基本技能1.质量：一组固有特性满足要求的程度。2.质量管理（qualitymanagement）:在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。质量方针（QualityPolicy）质量目标（QualityObjective）质量体系（QualitySystem）质量控制（QualityControl）质量保证（QualityAssurance）质量策划（QualityPlanning）质量计划（QualityPlan）质量管理体系（QualityManagementSystem,QMS)质量管理八大原则原则1：以顾客为关注焦点：组织依存于其顾客。组织应理解顾客当前和未来的